7月份护理查房
患者章某某，男，39岁，未婚，汉族，初中文化，无业，江西省南昌市人。因精神异
常21年，加重自言自语，伤人1年。于2016年06月22日11时10分第1次入院。
患者缘于1995年5月无明显诱因渐起精神异常，主要表现自言自语，称人害己，称有
人会打自己，觉得邻居议论自己，无故发脾气，砸东西。有时会打人，有时胡言乱语“称有
鬼，到处着火”，有外走行为，有次外走10余天被派出所送回家，晚上睡眠差。当时在南昌
大学第一附属医院就诊，门诊诊断“精神分裂症”，给予氯丙嗪治疗，具体剂量不详，起初
疗效尚可，因未能坚持服药，病情经常反复，表现自言自语，打人，外走，后在南昌大学第
一附属医院门诊换用了氯氮平200-250mg/日治疗，在家人督促下服药，服药后患者睡眠较
多，打人情况好转，但自言自语情况一直持续存在。最近1年病情控制不佳，发脾气，打人
频繁，自言自语，内容凌乱，有时就叫家里人走开，称人害己，生活懒散，2016年6月17日19时在村上持刀砍伤人，民警控制后交给家属监护，家属给其服用氯氮平300mg/日，病情控制不佳，会自语，称人害己，昨日自行给患者服用氯氮平600mg，患者出现嗜睡情况，睡到今日上午9时家属将患者唤醒，由民警按肇事肇祸形式送入我院住院，门诊拟“精神分裂症”收入住院。起病以来睡眠差，服药后睡眠改善，饮食可，大小便情况家属不详。
既往史，家族史无特殊
个性特征：内向，少于
家庭情况：父亲81岁，中风在家
入院诊断：精神分裂症
入院相关检查：糖化血红蛋白8.9%
空腹血糖16.3mmol/L，随机血糖16.26mmol/L
治疗：氯氮平片75mg 中晚
利培酮片1mg中2mg下
门冬氨酸钾镁片298mg Tid
瑞格列奈片1mg 中下
盐酸二甲双胍片0.5 g Tid
阿卡波糖片100mg Tid
主要护理问题：
1有暴力行为的危险：对自己或他人。与幻觉、妄想支配有关。
2有擅自离院的危险：与不安心住院有关。
3有感染的危险：与血糖增高可抑制吞噬细胞功能有关。
4潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、低血糖。
5知识缺乏缺乏：有关糖尿病的基本知识和自我护理知识。
护理措施：
1. 一般护理：做好精神科常规护理。根据糖尿病药物的特点选择餐前.餐中.餐后给药，剂量准确，对使用胰岛素的患者，需将胰岛素放至冰箱中冷藏，用前摇晃均匀，经常更换注
射部位，避免局部硬结，有利于药物的吸收，注意观察药物的疗效及不良反应。督促患者讲
究个人卫生，勤洗澡更衣，尽可能地避免皮肤感染的发生。定期监测血糖，及时评估治疗效果。
