23例外伤性脑梗塞的临床法医学鉴定分析

出血性脑梗塞23例临床分析
刘英
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2004(023)001
【摘要】目的探讨出血性脑梗塞(HI)的发生规律和临床特点.方法对23例HI的临床资料进行分析.结果 23例中首发症状偏瘫10例,失语4例,失认4例,头痛呕吐3例,昏迷2例.入院时即诊断为HI者2例,入院时诊断为脑梗塞者21例;HI发生至脑梗塞<8h为2例,<7d为5例,8～14d为16例.头颅CT或MRI检查结果显示HI 位于大脑皮质10例,基底节区6例,小脑2例,大脑半球5例.梗塞面积>2cm223例.其中4例采用溶栓治疗,在脑梗塞常规治疗过程中17例无好转复查发现,5例常规复查发现.经调整治疗,18例好转,5例死亡,死亡率21.7%.结论①出血性脑梗塞临床表现不典型;②适时复查CT或MRI:③慎用溶栓治疗.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】刘英
【作者单位】广西南宁市第一人民医院,530022
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.出血性脑梗塞10例临床分析 [J], 雷琳;刘旭;郑涛;匡涛;朱家伟;黄建军;廖洪民
2.出血性脑梗塞31例的影像学表现及临床分析 [J], 熊海涛
3.出血性脑梗塞31例的影像学表现及临床分析 [J], 熊海涛;
4.出血性脑梗塞CT和MRI表现与临床分析 [J], 喻骏;陈竟男
5.出血性脑梗塞25例影像学诊断与临床分析 [J], 师丽波
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挛 ，应科学运 用钙 离子 通道 阻滞 剂。在 进行 开 颅手 术 时 ，
应调好止血中所用 的双极 电凝的功 率 ，若未取得 良好 的治 疗效果 ，且不能用原发损伤 解释 ，就应尽早 进行 ＭＲ Ｉ 或者
是Ｃ Ｔ的 复 查 。
硬膜外血肿 的情况 ；１ ０例患 者存 在硬 膜下 血肿 的情 况 ；５
５ 例患者为中残；４ 例患者为重残 ；２ 例患者为植物生存 ；５ 例患者死亡 ；死亡率为 １ ７ ． ９ ％ 。结论 ：由于外伤性脑梗塞 的致残 率与死亡率都 较高 ，所以应注意做好预防工作。
【 关键词 】 外伤性 脑梗塞 ；颅脑损伤 ；临床治疗 【 中图分 类号 】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ １ ２ ８ 一 Ｏ １
能够降低脑灌 注压 ，使脑缺 血性改 变的速度 明显加 快 ，引 发脑梗塞 。③ 磷脂 酶 Ｃ会 因创伤性 蛛网膜 的下腔 出血后 凝 血块与血液动力学的变化 所产生 的血管 壁机械性 压力 而激
着相 当高 的致残 率 与死 亡率 。现对 我科 ２ ０ ０ ６年 的 ７月至
２ ０ １ ０年的 ２月共 收 治了 ２ ８例外 伤 性脑梗 塞 患者 进行 诊治 分析 。
外伤 性脑 梗 塞 ２ ８例 诊 治分 析
郭 洪 涛
河南省漯河市 临颍县人 民医院神经外科 ，河南 临颖 ４ ６ ２ ６ ０ ０
【 摘 要】 目的 ： 研究外伤性脑梗塞的ｌ ｝ 缶 床诊治情况。方法 ： 选取 ２ ８ 例外伤性脑梗塞患者 ，分析其发病 机理 、诊断方法 、预防方法
与治疗措施。结果：有 ｌ ｌ 例患者接受了非手术的治疗 ；１ ７患者采用 了手术治疗的方法 。通过治疗 ，取得 良好的治疗效果 的患者共有 １ ２例 ；

23例重型颅脑伤病发性脑梗死患者的临床研究【摘要】目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制。

方法分析23例在我院治疗的重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料及诊断和治疗过程。

结果术后随访半年，按gcs评定预后，本组患者恢复良好6例，中残4例，重残4例，植物生存2例，死亡7例，其中4例死于脑疝，2例死于肺部感染，1例死于多器官功能衰竭。

结论重型颅脑损伤并发脑梗死预后较差，伤后严密观察，早期诊断，及时治疗，有助于改善患者的预后，提高生存质量。

【关键词】重型颅脑损伤；脑梗死；临床研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.113 文章编号：1004-7484（2012）-08-2507-01颅脑损伤严重并发症之一是脑梗死，也是颅脑损伤患者致死、致残的主要因素。

颅脑损伤并发脑梗死的临床症状、体征多于伤后48h内出现，最长可延迟至伤后16天出现[1]，早期症状容易被外伤损害掩盖，且缺乏特异性，容易漏诊、误诊。

脑梗死若得不到及时的诊断及有效的治疗，导致死亡率及致残率增加[2]。

现分析总结我院的23例患者资料，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 23例患者为我院2011年1月至2011年12月期间在神经外科住院的患者。

其中男19例，女4例，年龄7-73岁，平均年龄43.5岁。

受伤至入院时间为1-25h。

受伤原因：交通事故致伤15例，高处坠落致伤6例，打击致伤2例。

颅脑损伤后并发脑梗死的时间为15h-11d，平均时间6.1d。

1.2 临床表现 23例患者入院时均行头颅ct检查，脑挫裂伤伴硬膜外血肿8例，脑挫裂伤伴硬膜下血肿5例，脑挫裂伤伴颅内血肿6例，脑干损伤2例，脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血2例。

23例患者入院时均表现为意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（gcs）6-8分，符合重型颅脑损伤标准。

所有患者均因临床症状加重或临床症状无法用第一次头颅ct结果解释或术后症状再次加重，或复查ct发现证实脑梗死。

外伤性脑梗死19例法医临床学分析作者简介：孟祥磊(1976-),男,主检法医师,从事法医临床法医病理,松原市公安局交警支队事故大队。

付强(1976-),男,主检法医师,从事法医临床法医病理,松原市公安局宁江二分局。

摘要：目的:着重探讨法医就外伤性导致的脑梗死临床学鉴定的相关要素。

方法对19例因外伤导致脑梗死案例回顾性的综合整理、分析，其中包含案例的临床表现、受梗部位以及相关一些情况。

结果：19例案例，多发于老年人及儿童；脑梗死多发于额、颞等部位。

结论:通过对19例外伤性脑梗死的案例分析，发生脑梗死的部位直接影响到损害后果。

关键词：法医学；案例；脑梗死；外伤；脑损伤【中图分类号】r743.3 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0181-01外伤性脑梗死（pti）是人的头部在受到外力使颅脑受到损伤后，导致脑部血管闭塞或狭窄后，加之受伤害人机体凝血机能异常等因素，形成脑实质缺血性坏死。

还有可能导致在外伤之后，进一步发生继发性脑梗死，甚至加重脑损伤程度[1]。

本文就2009年3月~2012年2月间，司法鉴定中心受理的外伤性脑梗死19例，进行回顾性的综合整理、分析，根本宗旨在于探讨其法医临床学鉴定要素。

1 资料与方法1.1 资料:2009年3月~2012年2月间，司法鉴定中心受理的外伤性脑梗死19例，15例男性，4例女性，年龄5~53岁。

致伤因素：摔路伤1例，钝性外力致伤2例，交通致伤16例。

19例中，儿童和老年人则占12例。

1.2 临床表现:据对本组19例当事人的首次就诊资料分析看：意识模糊4例，浅度昏迷1例，通过gcs评测8~11分。

另外的14例当事人，意识比较清楚。

14例合并其他颅脑损伤：7例脑挫裂伤，3例硬脑膜下少量血肿，4例蛛网膜下腔微量出血。

其中有4例在24~48h内，不同程度地表现出神经系统症状、体征轻微加重现象。

损害遗留：3例肢体偏瘫，1例出现运动性失主症状。

外伤性腔隙性脑梗死法医学鉴定要点分析发表时间：2020-09-27T11:13:01.807Z 来源：《中国医学人文》2020年18期作者：张峰[导读] 分析外伤性腔隙性脑梗死法医学鉴定要点。

方法：回顾性分析张峰山东省胜利油田中心医院法医司法鉴定中心山东东营 257034【摘要】目的：分析外伤性腔隙性脑梗死法医学鉴定要点。

方法：回顾性分析80例外伤性腔隙性脑梗死案例的病历资料，对神经系统缺损症状出现时间、病变部位出现时间进行分析和统计。

结果：从神经系统缺损症状出现时间来看，24小时4例患者出现轻偏瘫症状，发生率为5.0%；2-7天28例患者出现轻偏瘫症状，发生率为35.0%，12例患者出现失语症状，发生率为15.0%，8例患者出现偏盲症状，发生率为10.0%；7-30天14例出现轻偏瘫症状，发生率为17.5%，6例患者出现失语症状，发生率为7.5%，8例患者出现偏盲症状，发生率为10.0%；2-7天发生神经系统缺损症状的案例最多，其中轻偏瘫症状占比最高。

从病变部位出现时间来看，24小时2例基底节-内囊区出现病灶，发生率为2.5%；2-7天32例基底节-内囊区出现病灶，发生率为40.0%，10例额-顶-枕叶皮质出现病灶，发生率为12.5%，2例小脑及脑干出现病灶，发生率为2.5%，6例丘脑出现病灶，发生率为7.5%；7-30天14例基底节-内囊区出现病灶，发生率为17.5%，6例额-顶-枕叶皮质出现病灶，发生率为7.5%，4例小脑及脑干出现病灶，发生率为5.0%，4例丘脑出现病灶，发生率为5.0%；2-7天病灶出现最多，其中以基底节-内囊区为主。

结论：对于外伤性腔隙性脑梗死法医学鉴定，因涉及因素多，因此不仅需要了解各时间段临床症状及体征变化，还需要了解病灶变化，以保证鉴定结果可靠性。

【关键词】外伤性腔隙性脑梗死；法医学；鉴定要点外伤性腔隙性脑梗死在临床中不多见，一般出现在基底节、内囊等部位，患者通常会出现头痛、偏瘫、癫痫症状，同时伴随呕吐、面瘫以及言语不清症状，可能是因血液动力学因素而导致，也可能是因血液流变学因素而导致，具备较高的致残及致死率，因此需要予以重视，做好法医学鉴定[1]。

外伤性脑梗死26例临床分析目的探讨外伤性脑梗死的发病机制、诊断及治疗方法，以期提高疗效，减少并发症。

方法回顾性分析近5年来收治外伤性脑梗死的临床资料，其中，开颅手术7例，保守治疗19例。

结果随访6个月，按GOS评分评价治疗结果，良好15例，轻残4例，重残6例，死亡1例。

结论外伤性脑梗死发生机制较复杂，预后差，临床上应充分运用影像学检查，早期诊断及治疗可提高患者生存质量，减少并发症。

标签：颅脑损伤；外伤性脑梗死；CT检查；诊断；治疗外伤性脑梗死是颅脑外伤后比较严重的并发症之一，如果不能及早的发现、诊断和治疗，将加重病情，增加患者的致残率或导致死亡。

为了提高对本病的认识，我们收集了本院2007年1月～2012年3月共26例外伤性脑梗死病例，并结合文献进行分析。

报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组26例，其中，男19例，女7例，年龄2～68岁，平均27岁；致伤原因：坠落伤15例，车祸伤9，打击伤2例；辅助检查：伤后6 h CT扫描显示硬脑膜外血肿（血肿量大于60 mL）4例，硬脑膜下血肿和或脑挫裂伤17例，单纯颅骨骨折3例，无特殊改变者2例。

24 h复查CT发现脑梗死灶，其中，单侧基底节区15例，双侧基底节区4例，额颞顶叶2例，枕叶5例。

同样部位MRI 提示异常信号，主要表现为T1WI低信号和T2WI高信号。

1.2 治疗方法7例颅内有明显占位效应的行开颅减压术，19例行保守治疗，均给予：（1）降颅压，可使用甘露醇，每日量0.5～1.0 g/kg，快速静脉注射。

（2）神经营养，可使用神经节苷脂针静点20～100 mg/d。

（3）激素。

（4）改善微循环及缓解脑血管痉挛等处理，可使用尼莫地平静点4～6 mg/d。

蛛网膜下腔出血明显者行腰椎穿刺引流血性脑脊液，同期行高压氧及功能康复锻炼。

2 结果随访6个月，按GOS评分[1]评价治疗结果：良好15例，轻残4例，重残6例，死亡1例。

3 讨论3.1 发病机制（1）脑血管受压：脑挫裂伤，颅内血肿致脑组织发生移位，使脑血管被直接压迫或受压于大脑镰，小脑幕切迹缘，骨嵴等处，导致脑梗死。

综合判断来决定临床处理措施。
３陈桂华 产前 彩 色多谱勒超 声检测脐血流及脐 带绕颈研 究． 现代
临床 医学，２ ０ ，１ ３ ）：３６ ０ ６ ０（ ２ ４．
青少年外伤性脑梗死２例分析 ห้องสมุดไป่ตู้０
畅 涛 张 毅 赵 晓平 胡珍 渊 王更新 周振 国 脑梗 死 多 见 于 中老 年 ，青 少 年 较少 见 ，因头
参考文献
１ 刘 莹 ． 色 多谱 勒 血 流 图监 测 胎 儿 脐 动 脉 血 流 ｓＤ比 值 异 常 的 价 彩 ／
值． 兵团 医学，２ ０ ．１ ３）：２ ４ ０ ５ ５（ ４．
２程 志厚 ， 宋 树 良 ，编 ． 儿 电子 监 护 学 ． 京 ：人 民 卫 生 出 版 胎 北
社 ． ２ ０ １ ￣３ ． ０ １３ ７ ２１
同时采用蛛网膜下腔穿刺释放脑脊液 。
２ 结 果
２１ 疗 效 ． 患 者住 院 时 间 １～０ ，平 均 ２ｄ ２６ｄ ７ 。按
ＧＳ Ｏ 评分标准 … ，恢复 良好 ４例，中残 ６ ，重 １ 例
中６ 例进一步作 Ｄ ＭＭ Ａ检查确诊。２ 例患者影 Ｓ Ｒ ０
像学表现单纯性脑梗死 ６ 例，合并脑挫裂伤或 ／ 和 颅内血肿 ｌ 例。梗死部位： ４ 基底节区 ｌ 例 ， １ 额颞 、 顶 叶 ３ ，一 侧 大脑 半球 ２ ，二侧 多发性 ２例 ， 例 例
点。随着 Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 等的普及 ，过去常误诊为颅内 血肿 、脑挫裂伤的外伤性脑梗死发现率不断提高。 现对本科 ２０ 年 ２ ０３ 月至 ２ １ 年 ｌ 月 收治 的 ２ ００ ２ ０ 例经 Ｃ 、Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 证实的青少年急性外伤性脑梗死病 例作一分析 ，报告如下。
移 位 ＜ｃ ｌｍ，无 明显 颅 高压者 ，包括 １ 脑干 损伤 例 患 者 ，采 用非 手术 治 疗 。急性 期 以控制 脑 水 肿 为

外伤性脑梗塞58例法医学鉴定及其与病理性脑梗塞的鉴别研究周丹【摘要】为研究外伤性脑梗塞的发生机制与鉴别要点，本文选取58例外伤性脑梗塞患者为研究对象，分析其临床特点，进行法医学损伤程度鉴定与分析，研究其与病理性脑梗塞之间的区别，并结合临床病理性脑梗塞及影像学检查进行分析，对外伤性脑梗塞的鉴定有一定参考价值。

%To study the mechanism of traumatic cerebral infarction and its identification key points, in this article, 58 patients with traumatic cerebral infarction were selected as the research object, the damage degree was appraised and analyzed by forensic medicine, and its difference from pathological cerebral infarction was studied. And the analysis was made combined with clinical pathologic cerebral infarction and imaging examination, which has a certain reference value for the identification of traumatic cerebral infarction.【期刊名称】《医学与法学》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P84-85)【关键词】外伤性脑梗塞;病理性脑梗塞;鉴别;法医学【作者】周丹【作者单位】广东岭南法医临床司法鉴定所【正文语种】中文“外伤性脑梗塞”是指患者头颈部因外伤而造成脑组织局部缺血，最终导致发生脑组织区域性坏死。

有指导作用 [4-5]。 外伤后脑梗死 的类型不同， CT 扫描鉴定结果也不同， 因此在法医学鉴定中 应最大限度的减少误诊及漏诊情况。 同时对于典型的外伤后 脑梗死 CT 鉴定结果的判断并不困难， 但应注意的是不典型 的 CT 鉴定结果。 对于合并有少量硬膜外血肿的患者 CT 扫描 常表现为小范围出现梭形或月牙形高密度影； 对于合并有脑 裂挫伤的患者多数具有分散的出血点， 通常分布在在颅部受 力部位 [6]。 本研究显示， 外伤性脑梗死的发生率占到颅脑损伤发生 率的3-16%， 本次研究检验外伤后脑梗死案例40 例， 采用多 排螺旋 CT 对被鉴定人进行诊断， 诊断准确率为100%。 首次 检出25 例， 余下15 例经复查 CT 后检出。 鉴定伤者是否外伤 性脑梗死时应符合以下几个要求： （ 1）伤者脑部有明显的外 伤或撞击伤， 但没有既往脑梗死疾病史。 （ 2）症状表现通常 有失语、 偏瘫以及偏身感觉障碍等， 以上症状与脑部受伤时 间约有12-48 小时的间隔期。 （ 3）伤者体征稳定或病情好转 后， 突然出现新的症状或病情突然恶化。 （ 4）经过在对伤者 进 行 外 伤 性 脑 梗 死 严 重 程 度 的 评 级 过 程 中， 首先在确诊为 脑 梗 死 后， 对 伤 者 既 往 病 史 进 行 分 析， 对 于 合 并 有 高 血 压、 高血脂、 高血糖等疾病的患者， 应考虑伤者是否存在急性脑 梗 死 的 情 况， 因此需要进一步探讨脑梗死与本次外伤是否 存在直接的因果关系， 最后对伤者的损伤程度进行评定。 在 外 伤 性 脑 梗 死 的 法 医 学 诊 断 中，CT 扫 描 优 势 明 显。CT 扫 描检查可清晰的观察到脑部出现梗死， 边界清晰， 梗死部位 通常在颅内血管区域。 通过螺旋 CT 扫描可清晰的显示颅脑 损伤的位置， 并可准确的显示不同类型的颅脑损伤的 CT 表 现。 本 次 研 究 采 用 的 多 排 螺 旋 CT， 常 规 CT 扫 描 速 度 较 慢， 并且不易扫描出病变情况。 扫描速度极快， 螺旋 CT 扫描机 可 清 晰 的 显 示 病 变 情 况 及 病 变 周 围 的 情 况， 对较小的病变 也 能 比 较 清 晰 的 显 示， 并且可以通过图像重建显示任何层 厚的图像。 综上所述， 在外伤后脑梗死的法医学鉴定中影响因素较 多， 应结合影像学资料、 患者既往病史、 临床表现等， 对伤者 的受伤关系及严重程度进行鉴定。

外伤性脑梗塞65例临床诊疗分析
外伤性脑梗塞是指在外伤性头部损伤后发生的脑梗塞，是一种罕见但严重的颅脑损伤并发症。

本文通过对65例外伤性脑梗塞患者的临床诊疗分析，总结了其中的特点和治疗策略。

对于外伤性脑梗塞的诊断，需要注意以下几点：1）发病时间：外伤后急性脑梗塞的发病时间通常在24小时内，因此早期的CT或MRI检查非常重要；2）损伤机制：头部的加速、减速、摇晃或旋转等机制都可能导致外伤性脑梗塞，应注意与其他颅脑损伤后的合并症相鉴别；3）病因分析：外伤性脑梗塞的病因多种多样，包括血管损伤、血液凝固功能异常、颈动脉夹层等，应该进行详细的病因分析。

对于外伤性脑梗塞的治疗策略，应根据患者的临床病情和病因进行个体化的治疗：1）减轻颅脑损伤：外伤后应迅速采取适当的处理措施，减少颅压增高和继发脑损伤，如降低颅内压、维持血氧供应等；2）抗血小板治疗：对于外伤性脑梗塞患者，应积极使用抗血小板药物，如阿司匹林等，以预防再次发生脑梗塞；3）溶栓治疗：对于部分合适的患者，可以考虑进行溶栓治疗，以尽早恢复脑灌注；4）病因治疗：根据病因分析，有时需要进行手术治疗，如夹层修复术、血管瘤栓塞术等。

外伤性脑梗塞的预后与多种因素相关，包括年龄、损伤程度、时间窗口等。

根据本文的分析，外伤性脑梗塞的预后相对较差，且存在一定的相关因素。

对于外伤性脑梗塞患者的治疗应该尽早进行，并进行综合性的评估和干预。

重型颅脑损伤后大面积脑梗死23例诊治分析
戴备强;蒋小杰;王小正
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2008(30)7
【摘要】外伤性大面积脑梗死是颅脑损伤的严重并发症，预后较差，一般的常规疗法往往难以奏效。

现将笔者的诊治经验结合文献报道如下。

【总页数】2页(P729-730)
【作者】戴备强;蒋小杰;王小正
【作者单位】313300,安吉县人民医院神经外科;313300,安吉县人民医院神经外科;313300,安吉县人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.重型颅脑损伤后大面积脑梗死25例诊治分析 [J], 李烨;张法云
2.重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的临床诊治分析 [J], 黄杰;熊波
3.重型颅脑损伤后合并大面积脑梗死的临床治疗方法以及治疗效果 [J], 王维峰;杨琳红;李洪滨
4.重型颅脑损伤后大面积脑梗死18例临床研究 [J], 陈方树;马斌;李涛
5.重型颅脑损伤后早期血清IL-17、IL-23、乳酸水平变化及对继发性大面积脑梗死的预测价值 [J], 汤熠;杨自健;陈千益;蒋海云
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外伤性脑梗塞65例临床诊疗分析外伤性脑梗塞是指颅脑外伤后引起的脑梗塞，是一种比较罕见的脑血管病变。

虽然外伤性脑梗塞的发病率不高，但一旦发生，对患者的神经功能影响非常严重，甚至危及生命。

下面将对65例外伤性脑梗塞的临床诊疗进行分析，以期为相关医务人员提供参考。

一、临床特点分析1. 本组患者中男性患者占多数，占比60%，说明外伤性脑梗塞更容易发生在男性患者身上。

而年龄方面，中位数为45岁，年轻患者居多，说明外伤性脑梗塞在年轻人中也是一种严重的威胁。

2. 本组患者中大部分为外伤后立即出现症状，如头痛、恶心、呕吐、昏迷等，还有部分患者在外伤后数小时至数天出现症状，所以在对外伤患者进行观察时，应该及时排除外伤性脑梗塞的可能。

3. 本组患者中大多数并发有颅脑外伤，其中闭合性颅脑损伤较常见，对于这类患者需注意早期预防及治疗。

外伤性脑梗塞患者还容易出现颅内感染、颅内出血等并发症，对于并发症的处理同样需要高度重视。

二、诊断与分期1. 诊断：对于外伤性脑梗塞的诊断需要综合考虑患者的病史、临床症状以及影像学表现。

临床医生需要对患者进行详细的病史询问，特别是外伤史，并对患者进行全面而细致的体格检查和神经系统检查。

影像学检查也是诊断的重要手段，包括CT、MRI和脑血管造影等。

2. 分期：外伤性脑梗塞可根据病情轻重分为不同的分期。

轻度患者表现为头痛、轻度神志障碍等；中度患者表现为明显神志障碍、中度偏瘫等；重度患者表现为昏迷、重度偏瘫等。

根据患者的分期情况，需采取不同的治疗措施。

三、治疗方法1. 一般治疗：对于外伤性脑梗塞患者，应在首次确诊后立即进行脑保护治疗，包括控制颅内压、维持脑血流灌注等。

还需对患者进行全面的支持治疗，维持身体内环境的稳定。

2. 药物治疗：外伤性脑梗塞患者需按时服用抗血小板药物、溶栓药物等，以防止血栓的形成或扩大。

还需根据患者的具体病情，选择合适的营养支持药物、神经营养药物等，促进患者康复。

3. 介入治疗：对于一些重症外伤性脑梗塞患者，还需要进行介入治疗，如颅内血肿清除术、脑血管成形术、脑室穿刺引流术等，以减轻颅内压，改善脑组织灌注。

外伤性脑梗死19例法医临床学分析作者简介：孟祥磊(1976-),男,主检法医师,从事法医临床法医病理,松原市公安局交警支队事故大队。

付强(1976-),男,主检法医师,从事法医临床法医病理,松原市公安局宁江二分局。

摘要：目的:着重探讨法医就外伤性导致的脑梗死临床学鉴定的相关要素。

方法对19例因外伤导致脑梗死案例回顾性的综合整理、分析，其中包含案例的临床表现、受梗部位以及相关一些情况。

结果：19例案例，多发于老年人及儿童；脑梗死多发于额、颞等部位。

结论:通过对19例外伤性脑梗死的案例分析，发生脑梗死的部位直接影响到损害后果。

关键词：法医学；案例；脑梗死；外伤；脑损伤【中图分类号】r743.3 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0181-01外伤性脑梗死（pti）是人的头部在受到外力使颅脑受到损伤后，导致脑部血管闭塞或狭窄后，加之受伤害人机体凝血机能异常等因素，形成脑实质缺血性坏死。

还有可能导致在外伤之后，进一步发生继发性脑梗死，甚至加重脑损伤程度[1]。

本文就2009年3月~2012年2月间，司法鉴定中心受理的外伤性脑梗死19例，进行回顾性的综合整理、分析，根本宗旨在于探讨其法医临床学鉴定要素。

1 资料与方法1.1 资料:2009年3月~2012年2月间，司法鉴定中心受理的外伤性脑梗死19例，15例男性，4例女性，年龄5~53岁。

致伤因素：摔路伤1例，钝性外力致伤2例，交通致伤16例。

19例中，儿童和老年人则占12例。

1.2 临床表现:据对本组19例当事人的首次就诊资料分析看：意识模糊4例，浅度昏迷1例，通过gcs评测8~11分。

另外的14例当事人，意识比较清楚。

14例合并其他颅脑损伤：7例脑挫裂伤，3例硬脑膜下少量血肿，4例蛛网膜下腔微量出血。

其中有4例在24~48h内，不同程度地表现出神经系统症状、体征轻微加重现象。

损害遗留：3例肢体偏瘫，1例出现运动性失主症状。

外伤性脑梗塞24例临床分析
李旭;王建庆;陈敢
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2007(028)005
【摘要】目的:探讨外伤性脑梗塞发病原因、临床特点、治疗方法及预后.方法:对24例外伤性脑梗塞患者,根据梗塞面积决定采取保守治疗或手术治疗.结果:出现脑梗塞的病人根据梗塞面积及颅内压情况决定采取保守治疗或手术治疗.按GOS判断预后的标准,恢复良好6例,中残10例,重残6例,死亡2例.结论:急性颅脑损伤病人随时可能并发外伤性脑梗塞,严重影响患者生活质量,并有一定死亡率,主要治疗方法应该早期预防,早期发现及早期治疗以改善预后.
【总页数】3页(P41-43)
【作者】李旭;王建庆;陈敢
【作者单位】郯城县第一人民医院神经外科,山东,郯城,276100;郯城县第一人民医院神经外科,山东,郯城,276100;郯城县第一人民医院神经外科,山东,郯城,276100【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
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亦海;冯路;王军友
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外伤性脑梗死28例临床诊治体会外伤性脑梗死是一种临床上较为少见的继发性脑损伤，特指颅脑损伤后继发的局部脑血流供应障碍，从而造成脑组织缺血性损害及相应的神经功能障碍。

2000～2010年收治外伤性脑梗死患者28例，进行临床分析，现报告如下。

资料与方法诊断标准：根据中华神经科学学会，中华神经外科学会各类脑血管疾病诊断要点及临床特点［1］，诊断外伤性脑梗死：①有明显的脑外伤史，但外伤前无脑梗死史；②症状距外伤时间有一定的间隔期，多在12～48小时出现，即出现在脑外伤后迟发性局灶症状与体征，偏瘫、失语、偏身感觉障碍；③在病情演变的过程与原发损伤明显不符，新出现的症状、体征与原发损伤明显不符，或病情好转后又出现难以解释的恶化；④头颅CT或MRI检查有明显梗死灶、边界清、病灶部位范围常与颅内血管供应区一致。

一般资料：男20例，女8例；年龄15～75岁。

平均29.6岁；车祸伤17例，坠落伤7例，跌倒伤3例，打击伤1例。

临床表现：入院时病情，GCS计分：3～8分12例，9～12分12例，13～15分4例。

辅助检查：头颅CT示硬膜外血肿7例，脑挫裂伤并硬膜下血肿21例，其中合并脑疝5例。

伤后24小时内首次头颅CT扫描均排除脑梗死，病情加重或出现新的症状体征复查头颅CT，伤后3天内头颅CT扫描，其中26例发现梗死灶，伤后3～7天内复查头颅CT，有2例梗死灶。

梗死灶CT值8～24Hu，呈新的圆形或扇形低密度灶。

梗死灶直径1～3cm 16例，3～5cm 6例，5cm以上6例。

梗死灶位于基底节区10例，颞顶叶6例，额叶2例，顶枕叶6例，枕叶4例。

治疗方法：本组病例因原发病行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术11例，术后行脱水、扩血管等治疗。

有2例术后发现脑梗死，占位明显，中线偏移，环池不清，再次手术去除骨瓣减压。

非手术治疗17例，早期应用钙离子拮抗剂尼莫通，抗血管痉挛；应用20%白蛋白或血浆扩容，适度脱水，避免血液高凝状态；应用神经营养药，高压氧治疗等。