动态巡查工作记录表
巡查时间 巡查人员
巡查区域及路线
所到区域
见证人签名
外业巡查
基本情况记录
（时间、地点、主体、面积、现状、进度等情况）
对涉嫌违法行为的初步核查情况 当事人 联系方式
基本情况：
巡查直接责任人
巡查意见
对违法行为的
制止措施及效果
巡查主要责任人
审核意见
报告情况 一般案件
（依据18条）
重大事项
（依据21条）
备 注
备注：本表由巡查人员根据每次巡查情况填写，按时间顺序分年度装订于动态巡查登记台帐。 违法行为现场照片、勘测图等材料粘贴处
现
场
照
片
勘
测
图
值班巡查记录表格模版
1. 表格概述
本文档为值班巡查记录表格的模版，旨在提供一个清晰、简洁的记录工具，帮助组织进行值班巡查工作。
2. 表格结构
字段名称 类型 说明
巡查日期 日期 记录巡查的日期
巡查地点 文本 记录巡查的地点
巡查人员 文本 记录进行巡查的人员
当天情况 多行文本 记录当天巡查的具体情况和发现的问题
处理措施 多行文本 记录针对发现问题所采取的处理措施
完成情况 单选（是/否） 标记巡查是否完成
备注 多行文本 可以添加其他需要备注的信息 3. 使用说明
3.1 填写表格前，请确保填写人员具备相关的巡查知识。
3.2 每次进行巡查时，填写巡查日期和巡查地点。
3.3 填写巡查人员信息。
3.4 在"当天情况"字段中记录当天巡查的具体情况，并描述任何发现的问题。
3.5 在"处理措施"字段中记录对发现的问题采取的具体处理措施。
3.6 在"完成情况"字段中，填写是否完成巡查。
3.7 可以在"备注"字段中添加其他需要备注的信息。
4. 注意事项
4.1 巡查人员应严格按照规定的时间、地点进行巡查，并认真记录巡查情况。
4.2 巡查发现的问题应及时进行处理，并记录在"处理措施"字段。
4.3 表格填写完成后，保存好记录以备后续查阅。
5. 示例
巡查日期 巡查地点 巡查人员 当天情况 处理措施 完成情况 备注
2022-01-01 A楼1层 张三 巡查期间发现漏水问题 联系维修人员修复漏水问题 是 无
2022-01-02 B楼2层 李四 无异常情况 无需处理 是 无
2022-01-03 C楼3层 王五 发现车辆停放提醒相关人员是 无 不规范 停放规范
以上为示例数据，具体填写时请根据实际情况进行调整。
6. 结论
本文档提供了一个值班巡查记录表格的模版，可以用于规范巡查工作并记录巡查情况和问题处理情况。通过使用该表格，可以提高巡查工作的效率和可追溯性，便于后续分析和改进。
序号日 期巡查人巡查时间巡查情况序号日 期巡查人巡查时间巡查情况1 月 日 ：1 月 日 ：2 月 日 ：2 月 日 ：3 月 日 ：3 月 日 ：4 月 日 ：4 月 日 ：5 月 日 ：5 月 日 ：6 月 日 ：6 月 日 ：7 月 日 ：7 月 日 ：8 月 日 ：8 月 日 ：9 月 日 ：9 月 日 ：10 月 日 ：10 月 日 ：11 月 日 ：11 月 日 ：12 月 日 ：12 月 日 ：13 月 日 ：13 月 日 ：14 月 日 ：14 月 日 ：15 月 日 ：15 月 日 ：16 月 日 ：16 月 日 ：17 月 日 ：17 月 日 ：18 月 日 ：18 月 日 ：19 月 日 ：19 月 日 ：20 月 日 ：20 月 日 ：21 月 日 ：21 月 日 ：22 月 日 ：22 月 日 ：23 月 日 ：23 月 日 ：24 月 日 ：24 月 日 ：更换时间：收取时间：24小时巡查记录表2012年 月 日
保洁巡检记录表
序
号 区 域 存在问题 巡检日期 拟整改日期 实际整改情况 确 认 备注
1 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
2 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
3 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
4 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
5 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
6 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
7 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
8 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
9 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
10 月 日 月 日 月 日□未整改□整改不达标；
月 日整改达标
制表：李莉 日期：2018.2
表7-2 日间巡查记录表
管理处 巡查时间： 年 月 日 时至 时 天气：
方向 桩 号 缺陷项目 病 害 名 称 单位 数 量 说 明
备
注
记录人（巡查人）：
填表说明：
1、桩号以现行桩号为准，精确到10米； 2、方向应注明。 表7-3 夜间巡查记录表
管理处 巡查时间： 年 月 日 时至 时 天气：
方 向 桩 号 标志 标线 轮廓线标 立交、服务区照明 备 注
备 注
记录人（巡查人）：
填表说明：
1、桩号以现行桩号为准，精确到10米；
2、方向应注明；
3、本表只登记本日新发现的损坏。 表7-4 绿化检查表
路段： 检查时间： 检查人：
检查内容 检查结果 养护工作检查内容标准
日常性养护内容 浇水 保持表土湿润，植株无脱水枯萎现象。根据实际情况而定，重点在夏季。
除草 主要针对行道树，保持苗木周围无50CM以上的杂草，根据实际情况一年3次除杂草。
松土 主要针对行道树，保持土壤疏松透气，促使植株快速和良好的生长，该工序可结合施肥时进行。
季节性养护内容 中央分隔带 施肥 植株生长良好，无脱肥现象。
补植 保持隔离带无缺株缺苗现象。
病虫害防治 植株生长良好，无病虫害现象。
修枝整形 保证分隔带植株生长时基部能多萌生侧枝，防止过早露脚和延迟老化。修剪时不能一次修剪过多二年生枝条，只能循序渐进剪掉部分当年新枝。
公路行道树 病虫害防治 保持行道树枝繁叶茂，无病虫害现象。
施肥 保持行道树生长良好，增加自身的抗病虫害能力，促使植株快速和良好的生长。
修枝整形 保持行道树外形整齐美观，无干枝、弱枝、徒长枝、内堂枝和病虫枝。
