患者出入院护理流程
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项目内容得分
1、使患者感到温馨,方便且舒适2
2、满足患者的身心需要,减轻痛苦,积极配合治疗,缩短病程,
促进康复2
护士着装、仪表是否符合护士规范要求2
评估同室病友是否适合患者的安排2
床单位是否完好备用;备用病历及各种登记卡是否齐全2
护士:衣帽整齐、洗手2
环境:病室应清洁、安静、舒适2
用物:床单位完好备用;备用病历及各种登记卡齐全(一览表、病
历、病历夹、床头卡、体温表、血压计、听诊器、大小便容器、指
甲剪、各类评估单和告知书、病员服、腕带)6
1、接住院通知单后,护士应根据病情安排床位,通知床位护士接
诊。2
2、床位护士主动热情迎接病人,自我介绍。按需协助病人称体重
、测身高。3
3、带病人至床边,向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及
有关制度。10
4、报告医生,必要时协助体格检查。5
5、护士回到护士站,填写住院病历和有关护理表格。10
6、准备测量体温、脉搏、呼吸、血压等用物,以及大小便容器、
床头卡、指甲剪、病员服、各类评估单和告知书。10
7、将用物带到床旁,挂放床头卡,查看衣服是否清洁,更换病员
服,修剪指甲。监测生命体征,并将结果告诉患者,作好记录。10
8、入院护理评估:(1)一般评估:了解患者入院病因并观察患者
的疾病情况及既往史、手术史、过敏史等;评估患者意识状态和饮
食、睡眠、二便、心理情况等;(2)专科评估:如跌倒、皮肤、
DVT、ADL等。10
9、回护士站,填写住院病历和有关护理表格;遵医嘱及时执行治
疗和分级护理,完成护理记录,必要时制定护理计划。10
1、床铺平整,适合安排新病人。2
2、患者熟悉科室环境、科室人员及有关制度。3
3、操作流程符合要求。5患者入院护理
准备
(10分)
流程
(70分)目的
(4分)
评价
(10分)评估
(6分)附:健康教育
1、介绍病室工作人员,如科室主任、护士长、主治医生、治疗师、责任护士等,使
患者对病室人员有所了解,产生亲密感、安全感和归属感。
2、介绍病区环境,使新入院的患者尽快熟悉病区环境,如厕所、开水间、配餐间、
食堂、安全通道、医护办公室、治疗区域等。
3、介绍作息时间和病区管理制度,如病室开水供应时间、查房时间、做治疗时间、
护理工作程序、患者休息时间和亲友探视时间等,使患者住院后生活安排妥当,不
因误时影响治疗和护理。
4、告知病人及家属相关权利和义务。