一、选择题（每题1分,共10分）
1、外科手术预防用药目的是预防（D）。
A、切口感染
B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染
D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
2、以下所列药物中，不适宜"一日多次给药"的是（ D ）
A.红霉素
B.青霉素类
C.克林霉素
D.氟喹诺酮类
3、下述抗生素哪种半衰期最长（C）
A．头孢拉定 B．头孢呋辛 C．头孢曲松 D．头孢唑啉
4、可辅以抗菌药局部应用的情况有：（A）
A 化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染 C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎
5、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（ D ）：
A. 病毒性感染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
6、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（C）
A.24h
B.48h
C.72～96h
D.96h
7、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液易发生的不良反应是（C ）
A、皮疹
B、神经毒性反应
C、戒酒硫样反应
D、肌病
8、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用4天，存在的问题是（ C ）
A、术后用药时间过长
B、药物选择不经济
C、A + B
D、以上都不对
9、下列属于浓度依赖性抗菌药物的是( B )
A.大环内酯类
B. 喹诺酮类
C. 头孢菌素
D.万古霉素
10、在骨组织中浓度高的药物为（A）：
A克林霉素 B亚胺培南 C庆大霉素 D青霉素
二、填空题（每空1分，共10分）
1、抗菌药物治疗中重度感染性疾病时，初期采用胃肠外给药(一般为静脉内给药)，当病人的病情一旦改善(通常在用药后3～7天)，迅速转换为口服抗菌药物的一种给药方法是序贯疗法。
2、围手术期预防应用抗菌药物的时间是 0.5-2h （剖宫产手术除外），头孢菌素类一般术前0.5h给药，克林霉素和万古霉素一般术前2h 给药，如果手术超过3 小时，或失血量大于1500ml，可手术中追加一次抗菌药物。
3、卫生部规定：应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。
三、名词解释（每题2分）
1、超说明书用药：是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、
适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。
2、药品不良反应：指合格的药品在正常用法、用量情况下所出现的与治疗作用无关的有害反应。
四、简答题（每题10分）
（一）、清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，请简答，在哪些情况下需要预防使用抗菌药物。
答：①手术范围大、时间长；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置等；④糖尿病控制不佳；
⑤年龄大于70岁；⑥肿瘤放化疗患者；⑦免疫功能缺陷或营养不良等。
（二）、简述抗菌药物分级管理原则
答：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
管理原则如下：
1、初级专业技术职务任职资格的医师，考核合格后授予非限制使用级抗菌药物处方权。
2、主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，考核合格后授
予限制使用级抗菌药物处方权。
3、具有高级专业技术职务任职资格的医师，考核合格后授予特殊使用级抗菌药物处方权，“特殊使用”的抗菌药物，须经专家组会诊同意后，由具有相应资格的医师开具。
4、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
5、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
（三）、原则上不预防使用抗菌药物的手术包括哪些？
答：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；
