8章进食与睡眠障碍

进食与睡眠障碍1、进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，包括与体重和进食有段的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题对生命有威胁，主要有神经性厌食、神经性贪食等。

2、非器质性睡眠障碍是指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍，包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况。

3、进食障碍的三级预防原则：初级预防是针对易感人群进行广泛地宣传教育，以减少其发生;二级预防主要是对处于进食障碍初期阶段的人群进行早期诊断和早期治疗;三级预防主要是对病人井型系统的治疗，减少复发，尽量减轻对病人功能的影响。

考研答题万能模板1.知道用什么原理作答，但不会写原理？第一种情况：考查辩证关系的，A和B的辩证关系。

适用：主观能动性与客观规律性、原因与结果、必然与偶然……等等。

写作模板：A和B是辩证统一的，A和B既相互区别又相互联系。

我们在实践活动和认识活动中既要看到A，也要看到B；只看到A看不到B是不行的，只看到B看不到A是不行的，必须坚持A和B的辩证统一。

只有坚持A和B的辩证统一，才能取得实践活动和认识活动的成功；反之，则遭遇失败。

例如：必然性与偶然性是辩证统一的，必然性和偶然性既相互区别又相互联系。

我们在实践活动和认识活动中既要看到必然性，也要看到偶然性；只看到必然性看不到偶然性是不行的，只看到偶然性看不到必然性是不行的，必须坚持必然性和偶然性的统一。

只有坚持必然性和偶然性的辩证统一，才能取得实践活动和认识活动的成功；反之，则遭遇失败。

第二种情况：不是考查辩证关系的。

适用：联系、发展、矛盾、实践、人民群众等等。

写作模板：A的观点是马克思主义哲学的重要观点。

我们在认识和实践活动中，要用A的观点看问题。

只有坚持A的观点，才能取得实践活动和认识活动的成功；如果不坚持A的观点，我们的实践活动和认识活动将遭遇失败。

总之，我们必须坚持用A的观点看问题。

例如：联系的观点是马克思主义哲学的重要观点。

我们在认识和实践活动中，要用联系的观点看问题。

1. 焦虑障碍（强迫症症状更常见） 2. 情绪障碍
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第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性贪食症
诊断标准
A. 循环发生的暴食； 1. 在短时间内大量进食， 进食数量以及速度都远 远超过正常人； 2. 进食过程中缺乏控制感。
B. 常发生补偿性行为来防止体 重增加。
C. 暴食和补偿行为同时发生， 三个月中至少每周平均两次。
第十章 睡眠与进食障碍
本章将回答的问题
进食障碍的主要类型有哪些?其主要特征和临床表现分别 是什么?
进食障碍的病因需要从哪几个方面考虑? 如何预防和治疗进食障碍? 睡眠障碍的主要类型是什么?分别有哪些典型表现和主要
特征? 如何治疗睡眠障碍?
目录
第一节 进食障碍
一、什么是进食障碍 二、进食障碍的类型 三、进食障碍的可能原因、预防与治疗
患病率
1.62% ～ 3.7%。 上升趋势、全球化趋势。
性别比例
女性：90%～95%（典型案例：16～19岁，白人，中产阶级以上 ）
男性：5%～10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和双性恋）
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第一节 进食障碍
二、进食障碍的类型——神经性厌食症
诊断标准
1. 拒绝保持与年龄、身高相称 的最低正常体重；
D. 自我评估过分地受体形和体 重影响。
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医学后果
1. 唾液腺增大； 2. 腐蚀牙釉质，牙齿变色或脆弱； 3. 电解质失衡，尤其是钠和钾； 4. 肠道问题； 5. 手指或手背上会有明显伤痕或
长出老茧。
相关的精神障碍
1. 焦虑障碍（社交恐怖或广泛性 焦虑）
2. 情绪障碍（抑郁） 3. 物质滥用障碍
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观念和态度。

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• 神经性贪食
• 主要病因学：
关于神经性厌食症的文化压力在神经性贪食症的病因学中 也起作用，即对消瘦过度理想化和对肥胖的偏见。当职业选 择涉及身体的公开展示时，如跳舞，时装模特，演技等等， 这些压力特别明显。选择这样的职业的妇女贪食症状特别普 遍。
病因
1.生物学因素 遗传因素
原发性下视丘功能异常理论
2.人格因素
精神动力学理论认为其实神经性厌食症患者 是在为争取自重和自我认同而挣扎
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3.认知学习因素 由于个体对其形体和体重过度夸大所致
4.社会文化因素 《格调》中有这样一段描述：“今天，肥 胖是中下阶层的标志。与中上层阶级和 中产阶级相比，中下阶层的肥胖者是前 者的4倍。我们确信在这个国家存在一种 精英外貌：它要求女人要瘦。”。
起代谢性碱中毒； 血浆碳酸盐升高； 低血氯、低血钾； 泻药可引起代谢性酸中毒和大便潜血阳性； 常见神经内分泌异常。
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• 神经性厌食
• 诊断标准：
DSM-Ⅳ关于神经性厌食症的诊断标准 A．拒绝保持与自己年龄及身高相适应的最低
或较重的正常体重(例如，设法减轻体重至应 有体重的85％以下；在生长发育阶段不保持应 该达到的体重，以致低于应有体重的85％以 下 )。
的神经萎缩 ”
名称混乱：疑病性精神错乱、癔症性厌
食等
法国现在称为“精神性厌食”
德国：“消瘦成瘾”或“病理性消瘦”
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• 流行病学：
• 流行病学：女性神经性厌食症的终生患病率大约为 0.5–1.0%，90%以上的患病者是女性。
• 在世界范围内，这一障碍最常见于美国、加拿大、 欧洲、澳大利亚、日本、新西兰和南非。

• 诊断标准：
DSM-Ⅳ关于神经性厌食症的诊断标准 A．拒绝保持与自己年龄及身高相适应的最低或
较重的正常体重(例如，设法减轻体重至应有 体重的85％以下；在生长发育阶段不保持应该 达到的体重，以致低于应有体重的85％以下 )。
B．即使已在应有体重以下，仍强烈地害怕体重 增加。
• 神经性厌食
• 诊断标准：
• 神经性贪食
• 临床表现：
呕吐是最广泛采用的控制体重的补偿性行为。可 能因为它也是最有效的防止体重增加的活动。呕吐 被80–90%的贪食症病人所使用，大约1/3的神经性贪 食症的病人滥用轻泻剂；灌肠剂和利尿剂很少使用。
• 神经性贪食
• 临床表现：
神经性贪食症病人的自尊心过分地依赖于体形和 体重但还不到在神经性厌食症病人身上所观察到的 程度。虽然贪食症病人总是感到他们不能控制暴 食—清除行为，但他们常常只是秘密地进行这种行 为。并且围绕重复的日常活动诸如工作和上课进行 暴食。
虽然贪食症病人总是感到他们不能控制暴食—清除行为，但他们常常只是秘密地进行这种行为。 精神分裂症、躁狂症由于精神运动性兴奋，常伴有失眠，前者常由于幻觉、妄想所致。
• 神经性贪食
• 流行病学：
贪食症的估计发生率
平均
暴食
36%
每周暴食一次
16%
DSM–Ⅲ贪食症
9%
DSM–Ⅲ–R神经性贪食症 2%
范围 7–75% 5–39% 3–19% 1–3%
国际疼痛研究协会
疼焦痛虑定 症义常（会I有A失SP眠）流，多行数为病入睡学困难研和主究观性显失眠示。 ：美国患病率为1–3%的患病率来说，神 疼小痛组过 心分理严治重疗经或也持已性续被过发贪久现，是食便一会种症成为在对人女体的性折磨人口中至少和其它的重性精神障碍，诸如 精神分裂症（1.5%）和重性抑郁症（1.3%）一样普遍。 DSM–Ⅲ–R神经性贪食症 2% 1–3%