口腔局部麻醉PPT讲稿

第三节 口腔局部麻醉方法
二、浸润麻醉 是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用 药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。 浸润麻醉适用于口腔领面部软组织范围内的手 术以及牙、牙槽突的手术。 一般采用5号注射针头和5号注射器。 常用药物为0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1% 的普鲁卡因。
第三节 口腔局部麻醉方法
布比卡因 局部麻醉作用比利多卡因强约4 倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻 醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高 不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较 长。
第三节 口腔局部麻醉方法
一、表面麻醉 是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘 膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。 临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流， 松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部 检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。 一般可用l%丁卡因或2%—4%利多卡因作表 面麻醉。
1、皮丘注射法是在皮下或粘膜下注射少量药 液，形成皮丘，然后再分层注射，此法除有 麻醉神经末梢的作用外，由于药液的水压力， 使组织内张力增大，毛细血管减少，手术野 清晰，分离组织容易。 2、骨膜上浸润法是在上、下颌牙槽突的前份， 唇颊侧或舌腭侧牙龈，距龈缘约lcm，相当于 根尖部进针，针头与粘膜面成450角，进入粘 膜下，骨膜上，注射药物0.5一2ml。
11
第三节 口腔局部麻醉方法
3、牙周膜注射法是用短而细的注射针头，从牙 齿的近中或远中直接刺人牙周膜，深达0.5cm， 注射药物0.2ml。此法适用于对疼痛耐受力较强， 有出血倾向或牙周膜有炎症的患者。
第三节 口腔局部麻醉方法
三、阻滞麻醉
是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分 支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该 神经分布区域产生麻醉效果。此法能麻醉比 较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼 痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉 作用深，维持时间长。由于可以远离病变部 位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适 用。

成人牙钳
残根钳：分上下，钳喙较细长， 两喙合拢时喙尖几乎相接触，用 于拔除牙根，但拔除上下颌牙根 时用力方向不同，故上下根钳的 钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄 成直角
themegallery
Company name
儿童牙钳
儿童牙钳，比成人的要小一号，不分左右，从左到右分别是 乳前牙钳、乳尖牙钳、 乳磨牙钳、残根钳
昨日下午，死者的十几名披麻戴孝的家属，手持白横幅围住了医院。死者家 属认为医院应对沈的死亡负责，向院方提出了包括丧葬费、精神抚恤金在内共计
136万元的索赔要求。
Company name
口腔局部麻醉
themegallery
❖ 定义
用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内各种神经冲 动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，达 到该区域疼痛消失的目的。
2019-09-05 07:47:10 南方都市报
南方网讯 9月1日，58岁的湖北人沈女士在女儿的陪同下，来到佛 山市禅城区口腔医院镶牙，一位看上去非常年轻的符姓医生，打完麻醉 药后离开。母亲说了一声“喉咙麻”后，便再也没有说话，随即闭上了 眼睛。她当时叫了很多声，也无人过来帮忙。一名护士还对她说那是正 常的反应。她大声呼喊，又催医院拨打120，但急救人员赶到时，母亲因 过敏休克已经死亡。
痛的麻醉效果
将局部麻醉药物注射于神经干或主要
阻滞麻醉 分支周围，以阻断神经末梢传入的刺
激，使该神经分布区域产生麻醉效果
Company name
局部麻醉的并发症及防治
themegallery
全身并发症
1
晕厥：一时性 中枢缺血导致 突发性、暂时 性的意识丧失
护理人员：
一般因恐惧、饥饿、 疲劳、全身健康较差， 以及疼痛、体位不良 等因素引起。

常用麻醉药
碧兰麻 ：4%盐酸阿替卡因+1：100000的肾 上腺素组成。起效快2~3分钟，组织渗透性 强，效能高，毒副作用小。 麻药付肾联合应用：优点：延缓吸收，增强 镇痛效果，降低毒性反应，延长局麻时间， 减少出血、使术野清晰。缺点：肾上腺素 反应。 麻醉药物过敏试验0.1—1.0—0.1 20min 对照
局部麻醉的并发症及防治
4 注射区疼痛和水肿:常因麻醉药液变质或混入 杂质；注射针头钝而弯曲或有倒钩 防治原则：认真检查麻醉剂和器械，并避免同 一部位反复注射。 5 血肿：注射针刺破血管（特别是翼静脉丛， 眶下神经血管束）所致。 防治原则：注射针不能有倒钩，注射时不要反 反复穿刺。出现血肿立即压迫止血并冷敷 ，24小时后热敷。
局部麻醉的并发症及防治
6 感染: 注射针被污染，局部或麻药消毒 不严，或注射针穿过感染病灶， 将感染带入深层引起。 防治: 严格的无菌操作，严格消毒注射器 器械及注射区；防止注射针的污染和避免 穿过或直接在炎症区注射。 7 暂时性面瘫：麻药注入腮腺内麻醉面神经引 引起，多见于下牙槽神经阻滞麻醉 。
常用局部麻醉药物的比较
药名 普鲁卡因 利多卡因 丁卡因 效能强度 1 1.5~2 10 毒性强度 1 1~1.5 10 显效时间 中等 最短 最迟 维持时间 45~60 90~120 120 ~150
常用局部麻醉药物的比较
药名 普鲁卡因 利多卡因 丁卡因 浸润性 弱 强 强 表麻浓度% —— 2~4 2 浸润麻浓度% 0.5~1 1~2 0 .1 阻滞麻醉% 2 1~2 0.1~0.2 最大剂量mg 800~1000 300~400 60~100
局部麻醉的并发症及防治
8 注射针折断： 常因注射针质量差、缺乏弹性， 操作不当，病人躁动等引起。 防治原则：注射前检查，向病人解释清楚、得到 患者配合，选择适当长度的注射针（至少 应有1cm长度保留在组织外）。若断针完 全进入组织内，应在X线定位下手术取出。 9 暂时性牙关禁闭：麻药注入翼内肌或咬肌。 10 暂时性复视或失明：麻药入下牙槽动脉逆行至 眼动脉。注意回抽无血。

1.软组织浸润法
• 适用于口腔颌面部软组织内的手 术，即皮下或粘膜下浸润
方 法
• 设计切口，以免注药后组织变形
• 针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜
• 注入少量麻药呈皮丘 • 沿切口线分层注射或在切口线周围作环状 注射 • 由于软组织浸润法所需麻药量相对较大， 故浓度适当降低 • 常用为0.25～0.5% Lido
第一节、局麻的定义
• 局部麻醉：
• 是应用局部麻醉药物或者其他方法暂时阻断机体 一定区域内神经的感觉传导功能，使该区域痛觉 消失的方法。
局麻优点
• 安全
• 方法简便，价格低廉
• 与血管收缩剂伴用可减少手术区出血
• 有利于颌面部疼痛疾病的诊断 • 不适用不合作的病员，及局部有炎症的部位
麻醉的重要性
二、常用局部麻醉方法
• （一）、表面麻醉
（二）、浸润麻醉
• 是将局麻药液注入组织内，以作用于
神经末梢，使之暂时失去传导痛觉的
能力而产生麻醉效果
• 常用药物为普鲁卡因（0.5%-1%）
• 利多卡因 0.25%-0.5%
适应证
• 8-8 拔除，上颌牙槽部小手术 • 2-2 拔除，下颌前牙区小手术 • 口腔颌面部软组织手术
2.骨膜上、粘膜下浸润法
前者是将麻醉药注入到根尖部的骨膜浅面 后者是注射到粘膜下组织而不达到骨膜 二者极为相似，仅深浅不同
（2.1）唇颊侧骨膜上浸润法
• 首先根据注射部位调整椅位 • 暴露手术区，擦干表面唾液 • 牵拉绷紧，1%碘酊消毒 • 检查针头，排除空气
进针点： 1、在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨 面，与骨面呈45°角，针头进入粘膜下或骨膜上 回抽无血后注入麻药0.5～2ml，若同时麻醉几个 牙区域，将针斜向前，注射到各牙的根尖部