开关1064nm激光治疗黄褐斑的临床疗效分析
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Q-开关1064nm激光治疗黄褐斑的临床疗效分析
【摘要】目的 分析Q开关1064nm激光对于黄褐斑的临床治疗效果。方法 选择我院在2014
年1月至2014年12月收治的82例作为分析对象，采用Q开关1064激光进行治疗。结果 82
例中基本治愈48例，占比58.54%；显效14例，占比17.07%；好转12例，占比14.63%；
无效8例，占比9.76%，总有效率为90.24%。结论 Q-开关1064nm激光治疗黄褐斑的临床效
果显著，可推广使用。
【关键词】黄褐斑；Q-开关；激光；1064nm；临床疗效
黄褐斑是一种常见的面部疾病，多发于女性，临床表现包括颧颊部出现深褐色或黄褐色
斑片，严重时斑片可累及鼻部、上唇、前额、眶周[1]。黄褐斑可由月经紊乱、妊娠、癌症、
生殖系统病变及肝病等引起，在治疗时可采用激光治疗、面膜疗法等局部疗法。本文分析了
Q开关1064nm激光对于黄褐斑的临床治疗效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2014年1月至2014年12月收治的82例作为分析对象，男3例，女79例，
年龄在32岁至45岁之间，平均（36.7±2.4）岁。所有患者的临床表现均符合黄褐斑诊断
标准，病程在1年至18年之间，平均（9.4±3.7）年；Fitzpatrick 皮肤分类情况如下：
III型43例，IV型24例，V型15例。
1.2方法
采用以下方法治疗82例患者，具体治疗方法如下：运用Q开关1064nm激光进行治疗，
采用FotonaQX型Nd：YAG激光治疗仪，波长为1064nm，光斑直径为2mm~8mm，脉宽为4ns~6ns，
频率为5Hz~10Hz，光斑能量的密度为5.5J/cm2~12.0J/cm2。治疗前先为患者清洁面部，将反
光物，如耳环及项链等摘除，取仰卧位，为患者佩戴激光防护眼镜，并对面部皮肤进行消毒。
治疗时使面部皮肤与激光头之间的距离保持在4cm~5cm之间，利用激光均匀照射患处，激光
照射角为90°，根据皮肤斑块颜色深浅、敏感程度及肤质等适当调节能量，均匀照射2次
~3次，光斑选择6mm，频率选择10Hz。肤色浅者提高能量密度，肤色深者降低能量密度；
如面部皮肤较为敏感，则采用8mm光斑，同时减小能量密度，以皮肤微红为宜。激光照射后
冰敷10min~20min。每周治疗1次，共治疗10周~15周，治疗期间禁用祛斑或美白产品，适
当应用防晒保湿型护肤品。
1.3疗效判定标准
本研究采用的疗效判定标准如下：（1）如治疗后肉眼视面部色斑面积减少90%以上，
且斑块颜色基本或完全消退，则为基本治愈。（2）如色斑面积减少60%~89%，且斑块颜色
可见明显变淡，则为显效。（3）如色斑面积减少30%~59%，斑块颜色变淡，则为好转。（4）
如色斑面积减少幅度低于30%，斑块颜色无明显变化，则为无效。总有效率=（基本治愈+显
效+好转）/总例数×100%。
2.结果
本组82例中基本治愈48例，占比58.54%；显效14例，占比17.07%；好转12例，占
比14.63%；无效8例，占比9.76%，总有效率为90.24%。
3.讨论
治疗黄褐斑的传统方法包括全身治疗法与局部治疗法，全身治疗法主要指应用止血环
酸、维生素E、维生素C等，局部治疗则是指外用中药面膜、熊果苷、维A酸及氢醌等，以
上传统治疗法的疗程较长且难以获得理想的临床治疗效果[2]。另外，治疗黄褐斑时还可以采
用电离子术、皮肤磨削及冷冻等物理方法，但传统物理治疗法可引起多种不良反应，如瘢痕
增生、色素沉着及色素脱失等。为了获得理想的治疗效果，同时减轻治疗后出现的不良反应，
则应积极探索新型祛斑技术[3]。近年来激光技术在美容领域得到了广泛应用，利用激光治疗
面部黄褐斑时，光斑能够选择吸收病变部位黑素颗粒的能量，并促使黑素颗粒迅速膨胀及破
裂，当黑素颗粒破裂成小碎片后，体内吞噬细胞就会及时吞噬处于小碎片状态的黑素颗粒，
并帮组排出体外。本研究在对82例黄褐斑患者进行治疗时采用Q-开关1064nm激光技术，
结果证实本组黄褐斑患者治疗的总有效率达到了90.24%，临床疗效显著，提示Q-开关1064nm
激光治疗黄褐斑方面具有非常重要的作用。Q-开关1064nm激光具有低能量、大光斑的特点，
脉冲时间在5ns~10ns之间，可在毫秒、微秒内产生极强的脉冲波，一般为1×199W，超短脉
冲可使组织热度上升至3000℃，在粉碎黄褐斑靶组织的同时可以避免对健康皮肤造成损伤
[4]
。因此，不但可以有效淡化、消退黄褐斑，提高黄褐斑治疗的总有效率，同时还能够减轻
对面部皮肤组织造成的不良反应，本研究所得出的结论与上述报道大致相符。此外，为了保
证治疗效果及减轻激光治疗造成的损伤，则尽量将Q-开关1064nm激光治疗的次数控制在20
次以下[5]。综上所述，Q-开关1064nm激光治疗黄褐斑的临床疗效显著，可推广使用。
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