红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床研究

研究强脉冲光治疗皮肤色素性疾病的临床效果与复发率影响发布时间：2023-01-06T06:22:33.309Z 来源：《医师在线》2022年29期作者：李旭林[导读] 目的分析在皮肤色素性疾病治疗中，应用强脉冲光治疗的临床价值，及对患者复发率的影响李旭林宜宾市第二人民医院四川省宜宾市644000【摘要】目的分析在皮肤色素性疾病治疗中，应用强脉冲光治疗的临床价值，及对患者复发率的影响。

方法选取92例2021年1月~2022年1月间于我院接受治疗的皮肤色素性疾病患者作为研究对象，将“随机数字表”作为分组的参考依据，分为参照组(n=46例)执行激光方法对患者进行治疗，探究组(n=46例)执行强脉冲光对患者进行治疗对比两组患者经不同治疗方式后的治疗有效率以及复发率。

结果探究组患者治疗有效率以及复发率等各项指标明显好于参照组，差异明显（P＜0.05）有统计学意义。

结论在皮肤色素性疾病治疗中，采用强脉冲光进行治疗，对提高患者的治疗效率具有重要帮助，还有助于控制患者复发情况，应用效果显著，值得推广。

【关键词】皮肤色素性疾病；强脉冲光；临床效果；复发情况皮肤色素性疾病作为临床上的常见疾病，主要是由于患者皮肤内黑色素细胞生成，从而引发的皮肤异常问题，这一疾病诱发因素较多，主要就包括环境因素以及遗传因素等等。

大多数皮肤色素性疾病不会对患者身体健康造成影响，但会对患者美观度造成极大影响，导致患者生活工作压力明显增加[1]。

雀斑、老年斑、黄褐斑、晒斑炎症后色素沉积斑属于皮肤色素性疾病的主要类型，在这些疾病的临床治疗中，目我国已进行过多种研究，为此本文将重点研究在患者治疗中，强脉冲光治疗的临床疗效以及对患者复发率的影响，具体分析如下。

1一般资料和方法选取92例2021年1月~2022年1月间于我院接受治疗的患者作为研究对象，将“随机数字表”作为分组的参考依据，分为参照组(n=46例)，年龄20~70岁，平均（45.21±6.32）岁，病程0.2~2.8年，平均（1.01±0.32）年，男患者12例，女患者34例；探究组(n=46例)年龄21~69岁，平均（44.23±6.46）岁，病程0.1~2.7年，平均（1.02±0.31）年，男患者13例，女患者33例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）可以进行对比。

激光与强脉冲光对皮肤光老化作用机制研究进展老化和日光损伤皮肤的临床特征包括皱纹、色素异常和皮肤萎缩，组织学上表现为表皮和真皮有序结构的缺失，表皮角变平，表皮下基底带Ⅳ型和Ⅶ型胶原减少，真皮厚度下降，紫外线在皮肤老化过程中起着重要的作用[1]。

伴随着胶原产生减少的是其降解的增加，由紫外线暴露或其他应急因子介导产生的基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）如胶原酶可以降解所有的细胞外基质成分。

组织学上表现为无序排列的短的胶原纤维，通过前胶原基因表达的检测发现胶原的丢失主要发生在真皮的上三分之一，和紫外线在皮肤中的穿透深度相关[2]。

延缓光老化病理生理进程的关键靶点是成纤维细胞，新生胶原的合成可以导致年轻化的外观，尤其是真皮的重塑是I型和III型胶原沉积增加和致密胶原纤维有序排列的结果。

皮肤科医生应用多种治疗方法用于刺激胶原的合成，包括外用维A酸、皮肤磨削术、射频、超声波和填充剂注射等，本文重点综述各种激光和强脉冲光（intense pulsed light，IPL）治疗光老化的分子水平效应和机制。

1 剥脱性激光剥脱性激光可以气化皮肤的表层产生凝固性坏死，波长为10600nm的二氧化碳激光、2940nm的铒：钇铝石榴石（yttrium aluminum garnet，YAG）激光和2790 nm的铒：钇钪镓石榴石（yttrium scandium gallium garnet ，YSGG）激光是其中的代表。

剥脱性激光换肤可以显著地改善色素异常、皱纹和萎缩性瘢痕，但常伴随着漫长的术后恢复期，还有些会导致严重的不良反应，如瘢痕形成，另外还常见延迟性红斑、水肿、色素改变、单纯疱疹发作和延迟愈合等。

1.1 10600nm二氧化碳激光：尽管有上述不良反应存在，二氧化碳激光仍然是面部嫩肤治疗最有效的方法之一。

脉冲二氧化碳激光可以气化表皮和真皮的细胞导致下方层次细胞的凝固性坏死，和邻近组织细胞外蛋白的变性[3]。

强脉冲光联合Q开关激光治疗黄褐斑的疗效分析马笑宇发布时间：2023-06-21T00:15:44.443Z 来源：《系统医学》2023年6期作者：马笑宇[导读] 探究对黄褐斑的治疗中在应用强脉冲光的同时联用Q开关激光治疗的临床效果黔南布依族苗族自治州人民医院贵州省黔南州都匀市 558000【摘要】目的探究对黄褐斑的治疗中在应用强脉冲光的同时联用Q开关激光治疗的临床效果。

方法筛选96例黄褐斑患者，均于本院诊治且全程参与研究，依据首次治疗日期的单、双号分为两组，48例单号应用强脉冲光治疗，为脉冲光组，48例双号在此基础上联合Q开关激光治疗，为激光组，分析疗效。

结果激光组的总有效率、各临床指标（黄褐斑严重程度、心理状态、满意度）均优于脉冲光组（p<0.05）。

结论强脉冲光与Q开光激光联合对黄褐斑进行治疗，能够显著减轻症状，改善患者心理，达到另患者满意的效果，值得推广。

【关键词】黄褐斑；强脉冲光；Q开关激光引言：黄褐斑是因机体无法有效的代谢黄色素而引发的皮肤病，常见于各年龄段、各种肤色的女性，尤其是育龄期时发病率更高，发病部位主要有额、唇、鼻、脸颊等，斑块大小、形状不一，但有清楚的边界。

据研究，日晒不当、妊娠、使用化妆品、滥用避孕药或者内分泌失调等均与黄褐斑的发生密切相关[1]。

传统治疗多用药调理，但效果不显著，且用药时间长，停药后的复发率较高。

光学技术的发展及应用对黄褐斑的治疗有重要意义，目前应用比较普遍的主要有强脉冲光、Q开光激光等，本文对其应用效果予以研究，如下。

1、对象及资料1.1基本资料研究对象需满足：经本院诊断且确诊为黄褐斑，2021年10月至2022年10月于本院治疗，自愿、全程参与，知晓研究意义及要求，排除脏器功能不全、长期室外暴晒、精神疾病、合并糖尿病的老年患者、6个月内服用避孕药、长期受失眠困扰等因素。

归纳患者首次治疗当天日期，48例单号为脉冲光组，男3例、女45例，年龄23～60岁，平均（41.08±4.55）岁，斑块部位：20例在面部中央、15例在下颌部位、13例在额头区域，病程0.5～8年，平均（4.26±1.43）年；48例双号为激光组，男2例、女46例，年龄24～59岁，平均（41.17±4.46）岁，斑块部位：18例在面部中央、16例在下颌部位、14例在额头区域，病程1～8.5年，平均（4.33±1.41）年。

文章编号：ＷＨＲ２０１９０８０６６不同激光美容治疗技术的临床应用效果苏红新疆巴州人民医院激光美容室，新疆巴州　８４１０００【摘　要】目的：观察Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合强脉冲光运用到临床中治疗雀斑患者的功效。

方法：选取２０１６年１０月至２０１７年１０月这一时间段本院接收并治疗的８６例雀斑患者，并依据不同的治疗方式分为两个组别，Ａ组４３例患者施以Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光，Ｂ组４３例患者在Ａ组患者予以治疗的前提之下施以强脉冲光，对比两组患者的治疗疗效、皮肤受损状况与皮肤受损愈合耗时。

结果：Ｂ组患者的治疗疗效、皮肤受损状况与皮肤受损愈合耗时均优于Ａ组患者（犘＜０．０５）。

结论：Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合强脉冲光在临床中运用到医学美容的治疗成效较优，还可以减短患者的康复耗时。

【关键词】雀斑；激光美容治疗技术；强脉冲光 激光技术是现阶段在临床医学美容中普遍运用的一大技术，激光具备优良的皮肤组织穿透性，能够被运用于治疗各式色素暗沉症状中，同时，还能够让皮肤受损的组织得以逆转，促使真皮基质构成得以新生，能够运用到各式良性皮肤增生型症状的治疗中［１］。

现阶段，激光美容治疗的技术已被大量运用到了临床治疗中，为了深层次调研尤为稳固与高效的激光美容治疗技术，笔者分析了Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合强脉冲光运用到临床中治疗雀斑患者的功效，并总结结果如下。

１　资料与方法１．１　一般资料选取２０１６年１０月至２０１７年１０月这一时间段本院接受并治疗的８６例雀斑患者作为本次研究对象，并根据不同的治疗方式分为两个组别。

Ａ组患者４３例，男性患者与女性患者分别为１１例、３２例；患者的年龄最大５３岁，最小２１岁，平均年龄为（３７±２．７４）岁；Ａ组患者施以Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光。

Ｂ组患者４３例，男性患者与女性患者分别１２例、３１例；患者的年龄最大５５岁，最小２２岁，平均年龄为（３８±３．７６）岁；Ｂ组患者施以Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光联合强脉冲光。

皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑疗效观察张孟丽;张二佳;黄玉清;林彤【摘要】目的:观察皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑的疗效及安全性.方法:分析在笔者科室进行皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗并随访3次以上的23例黄褐斑患者资料,利用黄褐斑面积及严重程度评分(Melasma Area and Severity Index,MASI)和医生整体评价法(Physician Global Assessment,PGA)对疗效进行评估,并记录不良反应.结果:23例黄褐斑患者经过3次治疗后,平均MASI评分较治疗前下降3.38±4.37,差异有统计学意义(P=0.001).其中15例采用光斑6mm,能量密度0.71J/cm2治疗,8例采用光斑8mm,能量密度0.4J/cm2治疗,两组MASI评分较治疗前均有统计学意义(P=0.009,P=0.034),但两组比较,差异无统计学意义(P=0.452).此外,根据PGA评分,3次治疗后黄褐斑为轻度改善.不良反应主要表现为轻微的红斑.结论:皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑安全、有效.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2019(028)005【总页数】4页(P4-7)【关键词】黄褐斑;皮秒;翠绿宝石激光;点阵激光;衍射微透镜阵列技术【作者】张孟丽;张二佳;黄玉清;林彤【作者单位】中国医学科学院皮肤病医院激光科江苏南京 210042;中国医学科学院皮肤病医院激光科江苏南京 210042;中国医学科学院皮肤病医院激光科江苏南京 210042;中国医学科学院皮肤病医院激光科江苏南京 210042【正文语种】中文【中图分类】R758.4+2黄褐斑是一种临床常见的获得性色素增加性皮肤病，表现为无自觉症状的淡褐色至深褐色的色素斑，通常对称分布于面颊部、前额、颞部、口周等部位，大小不一，形态不定，影响容貌，给患者带来精神上的痛苦，影响患者的生活质量。

虽然治疗方法众多，但疗效欠佳。

694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑的疗效观察王春花1，武亦阁2，毕晓东1（1.南阳市第一人民医院皮肤科，河南 南阳 473002；2.新疆医科大学（中医学院），新疆 乌鲁木齐 830000）【摘要】　目的 评价694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑的临床疗效。

方法 选取黄褐斑患者50例，随机分为治疗组和对照组，每组各25例。

治疗组：用RubyStar 694nm 调Q 红宝石点阵激光的点阵模式（能量密度2.5～3.5J/cm 2，频率为1.5Hz ，光斑大小为7mm ×7mm ）共治疗6次，每次间隔4周，激光治疗1周后采用无针水光（维生素C 注射液3.0ml ，氨甲环酸3.0ml 和玻尿酸2.0ml ）共治疗6次，每次间隔4周，对照组：仅用RubyStar 694nm 调Q 红宝石点阵激光的点阵模式（治疗参数同治疗组）共治疗6次，每次间隔4周。

结果 50例黄褐斑患者经过半年的治疗，治疗组总有效率为80.0%，对照组总有效率为52.0%，两组差异有统计学意义（P ＜0.05），两组均未见明显不良反应。

结论 694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑效果明显优于单用694nm 调Q 红宝石点阵激光治疗，不仅色素淡化明显，而且患者的肤质也得到了很大程度的改善。

【关键词】　694nm 激光；无针水光；黄褐斑；治疗中图分类号：R454.2；R758.4+2 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.02.028【收稿日期】2020-12-26黄褐斑属于色素增加性皮肤病，好发于青中年女性，发病原因复杂及治疗效果欠佳已成为治疗本病的难点[1]，但关于该病目前无明确治疗手段，常用方法主要包括口服、外用、激光、果酸等，笔者科室采用694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光的方法，临床疗效得到了病人认可，详细报告如下。

激光与强脉冲光治疗雀斑的研究进展郭波;宋为民【摘要】雀斑是皮肤美容科临床常见的色素增加性疾病,好发在面部,影响患者美观,严重者影响其生活质量.病理上示表皮基底层黑素增多而黑素细胞数目不增加,治疗目的是祛除黑素.传统治疗方法多样如冷冻、化学剥脱等,但效果不佳.近年来随着激光医学飞速发展,根据选择性光热作用理论研制出了各种治疗雀斑的激光或强脉冲光(IPL).对采用Q-开关技术的各种激光和IPL等在雀斑治疗方面的最新进展进行综述,进而提高对雀斑激光治疗的认识,为临床诊断治疗提供帮助.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2010(009)002【总页数】3页(P130-132)【关键词】雀斑;激光;Q-开关;强脉冲光;治疗【作者】郭波;宋为民【作者单位】浙江中医药大学,杭州,310053;浙江中医药大学附属杭州第三人民医院,杭州,310009【正文语种】中文【中图分类】R758.4+3雀斑是常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点，为常染色体显性遗传，多有家族史[1]，多于5岁左右出现，女多男少，青春后期最重，中年后逐渐减轻。

皮损好发于曝露部位，如面部，尤以鼻梁、两颊最常见，皮损直径多小于5mm，边缘清楚，孤立而互不融合，数目多少不一。

与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。

组织病理示，表皮基底层细胞内黑素含量轻度至中度增多，而黑素细胞的数目并不增加。

由于好发于面部影响容貌美观给患者带来诸多不便,部分皮损严重者会影响患者的生活质量，容易造成患者心理上的各种压力[2]。

雀斑传统治疗方法有：冷冻、药物、化学剥脱和CO2激光等，这些技术属于非选择性的破坏黑素，对操作医生的经验和技术水平要求较高，而且存在较多的副反应，如亚洲人易出现炎症后色素沉着（post-inflammatory hyperpigmentation，PIH）[3]等，同时面部雀斑的治疗及疗效评估方法还存在争议[4]。

鉴于此1983年Andersson和Parrish提出了选择性光热分离作用理论，即根据不同组织的生物学特性，只要选择合适的激光参数（波长、脉冲持续时间、能量）就能保证在最有效治疗病变部位的同时，把对周围组织的损伤降到最低。

2940nm点阵激光联合超脉冲CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察谭红;郭英真;宋珊;李莲美【摘要】目的探讨2940nm点阵激光联合超脉冲CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效.方法应用2940nm点阵激光联合超脉冲CO2激光对51例面部凹陷性痤疮瘢痕患者进行治疗,分别用ECCA权重评分、疗效判定标准及满意度调查表对患者治疗前后的照片统计和分析.结果治疗后患者的ECCA评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后总有效率为88.24％,患者对治疗后的效果满意度评分为(8.21±1.10)分.结论 2940nm点阵激光联合超脉冲CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕疗效确切,安全且副作用小,值得临床推广.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)013【总页数】2页(P97-98)【关键词】2940nm点阵激光;超脉冲CO2激光;凹陷性痤疮瘢痕;疗效【作者】谭红;郭英真;宋珊;李莲美【作者单位】519000 珠海市珠海市慢性病防治中心皮肤美容科;519000 珠海市珠海市慢性病防治中心皮肤美容科;519000 珠海市珠海市慢性病防治中心皮肤美容科;519000 珠海市珠海市慢性病防治中心皮肤美容科【正文语种】中文痤疮是一种以毛囊皮脂腺慢性炎症为表现的皮肤病，大约80%的青少年深受其困扰[1-2]。

瘢痕是痤疮常见的并发症，痤疮瘢痕分为不同的类型，以凹陷性痤疮瘢痕最多见[3]。

面部的痤疮瘢痕可严重影响患者的生活质量，甚至影响患者的社会心理发展，使他们出现情感问题，产生消极抑郁的情绪[4-5]。

近年来，我科开展2940nm点阵激光联合超脉冲CO2激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月至2016年6月来我科就诊的临床诊断为痤疮瘢痕的患者51例，其中男24例，女27例；年龄16～41岁，平均(26.73±4.47)岁；病程6个月～12年。

强脉冲光技术的发展及临床应用现状医疗美容术对皮肤各种病灶的光治疗和光诊断具有重要意义，传统医疗美容方法有化学剥落术、拉皮法、皮肤磨削法和激光消融技术等。

近30年来主要应用的是激光消融技术，如：钕：钇-铝石榴子石（Nd：YAG）激光、铒：钇-铝石榴子石（Er：YAG）激光、二氧化碳激光、染料激光、红宝石激光、点阵激光等。

其优点是脉冲持续时间较短，能量高，治疗具有选择性，精确度高；其缺点是治疗需要去除表皮，比较疼痛，易造成瘢痕、色素沉着，恢复时间长，副作用大。

此外，随着时代的进步，人们对容貌美有了更高的追求，对皮肤老化的防治要求也越来越高。

因此，人们期待一种无损伤、并发症少、疗程短的新治疗技术，强脉冲光嫩肤技术即在这样的背景下应运而生。

强脉冲光（intense pulse light，IPL）是由Bitter博士在1995年首次提出，经过几年的研究于1998年首次进行了皮肤光损伤及光老化治疗的临床报道[1]。

IPL 的波长为515～1200nm，是一种连续、多波长的非相干性的光，可以通过滤光片选择波长。

选择性光热分解作用是IPL的理论基础，最早应用于脉冲染料激光，其内容为不同组织因所含色基不同而对不同波长光的选择性吸收，而使病变组织选择性坏死。

IPL的靶目标一般存在于表皮或真皮中的黑素、血管结构和胶原蛋白等，此理论是由Anderson和Parrish于1983年首先提出的[2]。

自IPL技术问世以来，由于其具有无创性、并发症少、疗程短、术后无需特殊护理和大大方便了患者等优点，于2004年已被广泛运用到皮肤美容中。

从大量的文献报道中可以看到，前期研究者把研究重点放在IPL的适应证方面，表明IPL的适应证非常广泛，主要分为四大类：皮肤老化与光老化、脱毛、皮肤血管疾病、皮肤色素性疾病。

IPL虽然具有不损害表皮和周围组织的优点，但在很多病灶方面其治疗效果没有激光等消融性治疗技术疗效好。

自2003年以来，研究者们把研究重点放在如何提高IPL治疗效果，减少并发症上。