药理笔记

药理复习资料（代凯） 1、 首剂现象：首剂现象为哌唑嗪的主要不良反应，表现为首次用药后出现严重的直立性低血压、晕厥、心悸等。 2、 血浆半衰期：血浆中药物浓度下降到一般所需要的时间。 3、 不良反应：凡不符合用药目的的并给患者带来不适或痛苦的反应统称为不良反应。 4、 副作用：是指药物在治疗剂量时引起的与防治要求无关的作用。 5、 首关消除：有些口服经胃肠道吸收的药物，首次通过肠黏膜和肝脏时，部分被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象称为首关消除。 6、 首剂加倍： 7、 极量：能引起最大效应而不至于中毒的剂量，又称最大治疗量。 8、 常用量：在治疗量中，大于最小有效量而小于极量，治疗显著而安全的剂量。 9、 安全范围：最小有效量与最小中毒量之间的剂量范围。 10、 治疗指数：药物的半数致死量与半数有效量的比值。 11、 耐受性：抗体对药物反应性降低。 12、 耐药性：病原体及肿瘤细胞等对化疗药物的敏感性降低。 13、 药酶诱导剂：凡能增强药酶活性或增加药酶生成的药物称为药酶诱导剂。 14、 药酶抑制剂：凡能抑制药酶活性或减少药酶生成的药物称为药酶抑制剂。 15、 药物：能对机体产生某种生理影响，并可用于预防、诊断、治疗疾病及计划生育的化学物质。 16、 毒性作用：是指药物引起生理、生化机能和结构的病理变化，可在各个系统器官或组织出现，不同的药物表现各不相同。 17、 药物在体内的过程包括吸收、分布、代谢和排泄。 18、 继发反应：是由药物的治疗作用所引起的不良后果，也称治疗矛盾。 19、 肝肠循环：是指某些药物在肠腔内再次被小肠重吸收进入血液循环的过程。 20、 生物利用度：血管外给药时，药物进入血液循环的相对数量。 21、 MBC：能杀灭细菌的最低药物浓度称为最低杀菌浓度。 22、 二重感染：长期口服或注射使用广谱抗生素时，敏感菌被抑制，不敏感菌趁机大量繁殖，造成新的感染，称为二重感染。 23、 非处方药：是指不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。 24、 调节痉挛：毛果芸香碱兴奋睫状肌的M受体，使睫状肌向中心方向收缩，造成悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，此时只适合于近视物，而难以看清远物。 25、 阿托品的药理作用：松弛内脏平滑肌、对腺体的作用、对眼的作用、对心血管的作用、兴奋中枢。临床作用：内脏绞痛和遗尿症、麻醉前用药、眼科应用、缓慢型心律失常、抗休克、解救有机磷酯类中毒。 26、 去甲肾上腺素长时间过量使用的不良反应有局部组织缺血性坏死 ，急性肾衰竭。发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部侵润注射，以扩张血管、用药期间尿量至少保持每小时25毫升以上。 27、 普萘洛尔的临床应用有过速型心律失常、心绞痛、高血压和甲状腺功能亢进等，禁忌症是严重左心室功能不全、窦性心动过缓、支气管哮喘。 28、 局部麻醉药：简称局麻药，是一类在用药局部可逆性阻断神经冲动的产生和传到，在意识清醒的条件下引起局部感觉暂时消失的药物。 29、 表面麻醉：又称黏膜麻醉，是将穿透性较强的局麻药直接滴、喷或涂于黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉。 30、 有万能局麻药之称的是利多卡因。 31、 常用的镇静催眠药包括苯二氮卓类、巴比妥类、其他类。最常用的是苯二氮卓类。 32、 地西泮的药理作用和临床应用是抗焦虑作用、镇静催眠作用、抗惊厥、抗癫痫作用、中枢性肌肉松弛作用。 33、 巴比妥类药物急性中毒应积极采取抢救措施，维持呼吸与循环功能、保持呼吸道通畅、吸氧，必要时人工呼吸，甚至切开气管，也可应用中枢兴奋药。大量输液，对症治疗并发症。 34、 癫痫持续状态的首选药物是地西泮；癫痫大发作应首选卡马西平或苯妥英钠；癫痫小发作应首选用乙琥胺或丙戊酸钠；治疗精神运动性发作宜首选卡马西平或丙戊酸钠。 35、 氯丙嗪引起的椎体外形反应为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发型运动障碍。 36、 哌替啶的临床用途为镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠。 37、 吗啡为阿片生物碱类，临床应用是镇痛心源性哮喘；哌替啶为人工合成镇痛药，临床应用是镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠。 38、 阿司匹林对体温的影响是：只能使发热的体温下降到正常，不会降低正常体温。氯丙嗪对体温的影响是：不仅降低发热体温，还降低正常体温。 39、 解热镇痛抗炎药的镇痛作用用于慢性疼痛，镇痛药用于急性疼痛、内脏绞痛。 40、 咖啡因与解热镇痛药配伍治疗一般头痛，与麦角胺配伍治疗偏头痛。 41、 一线降压药有利尿药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素2阻断药、β受体阻断药。 42、 硝苯地平降低血压的机制是抑制钙离子内流，哌唑嗪可通过选择性阻断血管平滑肌α受体而降压。 43、 常用抗高血压药物有：利尿药（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞药（硝苯地平）、血管紧张素转化酶抑制药（卡托普利）、血管紧张素2阻断药（哌唑嗪）、β受体阻断药（硝普钠）。 44、 常用的抗心律失常药物有钙通道阻滞药（奎尼丁）、β受体阻滞药（普萘洛尔）、延长动作电位时程药（胺碘酮）。 45、 强心苷是一类选择性作用于心脏，增强心肌收缩力的药物。 46、 强心苷的不良反应有心脏毒性、胃肠道反应、中中枢神经系统反应。 47、 硝酸甘油最常用的给药方法为舌下含服，其主要原因是首关消除严重。 48、 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛合理，因为①两药均可降低心肌耗氧量；②普萘洛尔可纠正硝酸甘油反射性引起的心率加快；③硝酸甘油可纠正普萘洛尔引起的心室容积增大。 49、 常用的治疗消化性溃疡的药物分抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药四类。 50、 呋塞米的主要用途为急性肺水肿或脑水肿、严重水肿、急慢性肾衰竭、加速毒物排泄。 51、 急性肺水肿首选呋塞米，脑水肿首选呋塞米。肝硬化腹水首选螺内酯。 52、 具有保钾利尿作用的药物是螺内酯、氨苯蝶啶。 53、 铁是以铁离子行驶在十二指肠和空肠上段吸收，最常见的促进铁吸收的因素有Vc、胃酸、果糖；妨碍铁吸收的因素有抗酸药、四环素、茶碱。 54、 肝素用药过量引起自发性出血时应用鱼精蛋白对抗，华法林过量引起的自发性出血应用维生素K对抗。 55、 产后出血首选缩宫素治疗，产后子宫复原不全宜用麦角生物碱。 56、 H1受体阻断药的用途有对抗组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、支气管和胃肠平滑肌收缩。 57、 替代疗法：急、慢性肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切手术后、脑腺垂体功能减退等，可采用小剂量的糖皮质激素补充治疗，称作替代疗法。 58、 可的松和泼尼松在肝脏分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故肝功能不全者不宜直接应用。 59、 糖皮质激素的主要作用是“四抗”。即抗炎、抗毒、抗免疫及抗过敏、抗休克。 60、 长期大剂量使用糖皮质激素不能突然停药，因为长期大剂量使用糖皮质激素患者若突然停药或减量会导致原有疾病复发或恶化。 61、 糖皮质激素的药理作用是：抗炎、抗毒、抗免疫及抗过敏、抗休克。临床作用是：严重感染或炎症、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应或过敏性疾病、抗休克治疗、血液病、替代疗法、局部应用。不良反应有：长期大剂量应用的不良反应（医源性肾上腺皮质功能亢进症、诱发或加重感染、诱发或加重消化性溃疡、心血管并发症、诱发精神失常或癫痫发作、骨质疏松及椎骨压迫性骨折、诱发糖尿病）、停药反应（医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象）；禁忌证：肾上腺皮质功能亢进、活动性肺结核、严重的精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折及创伤修复期、角膜溃疡、严重高血压、糖尿病、妊娠早期、抗菌药物不能控制的严重感染。 62、 常用的抗甲状腺药有硫脲类、碘及碘化物、放射性碘、β受体阻断药。 63、 小剂量碘是合成甲状腺激素的原料，可用于防治单纯性甲状腺肿，大剂量碘抑制蛋白水解酶，减少甲状腺激素的合成，出现抗甲状腺激素作用，临床配合大剂量碘用于甲亢术前准备和甲状腺危象。 64、 单纯性甲状腺肿大可选用碘化钾和碘化钠。 65、 甲亢术前可服用：硫脲类药物、大量碘剂做准备，先用硫脲类药物控制病情到接近正常，术前2周给予大剂量碘剂，对抗TSH（甲状腺激素）的作用，使腺体缩小变硬、血管增生减轻，利于手术进行并减少出血。 66、 胰岛素抵抗：机体对胰岛素的敏感性降低称为胰岛素抵抗，又叫胰岛素耐受。 67、 胰岛素的不良反应有：低血糖反应、过敏反应、胰岛素抵抗、局部反应。 68、 磺酰脲类的主要作用是刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖。 69、 胰岛素的临床应用是：糖尿病、纠正细胞内缺钾。 70、 口服降血糖药物的分类：磺酰脲类（格列本脲、格列苯脲）、双胍类（二甲双胍、苯乙双胍）、α-葡糖糖苷酶抑制药（阿卡波糖、伏格列波糖）、胰岛素增敏药（罗格列酮、吡格列酮）、餐前血糖调节药（瑞格列奈、那格列奈）。 71、 第三代头孢菌素的临床应用：主要用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎及尿路严重感染的治疗；与氨基糖苷类合用能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。 72、 四环素的不良反应是：局部刺激症状、二重感染、影响