中药性能的基本内容中药的性能
中药的性能（药性）
【目的要求】
1、掌握中药药性理论的概念，中药治病的基本原理。
2、掌握四气、五味的概念、作用及气味的综合效应。
3、掌握升降沉浮的概念、影响因素及临床意义。
4、掌握归经的概念，归经理论的临床意义。
5、熟悉毒性的分级、中毒原因、预防措施。
【教学内容与学时】
四气、五味、升降沉浮、归经、毒性
1/2学时
中药的性能即中药的药性理论, 是在数千年医疗实践中出来的用药规律，是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的核心。主要内容包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。
中药治疗疾病的基本原理是以偏纠偏。
偏性： 各种药物各自具有若干特性和作用。用其偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰（即以偏纠偏，来解释药物作用的基本原理。）
一、四气
四气（四性）：寒、热、温、凉四种药性。
它是在长期临床实践中，通过药物作用于机体发生的反应和效果而总结出来的。
寒凉药属阴，温热药属阳。根据《素问·至真要大论》“寒者热之，热者寒之” 的原则，寒凉药用于阳热证，温热药治疗阴寒证。如果违反这个规律，则会贻误病情，如王叔和言：“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。阳盛则热，阴盛则寒，桂枝性温，以热治热，不但没有疗效，反而会加重病情，重则误人性命。同样道理，承气汤主药为寒性的大黄，以寒治寒，也会误病伤人。
寒凉药——指能减轻或消除“热证”的药。如“清热药类”中的药物（黄芩、知母、银花、连翘等）。
温热药——是指能减轻或消除“寒证”的药物。如“温里药类”中的药物（附子、干姜、肉桂等）。
根据药性寒热在程度上的差异，寒与热的范围内又有大寒、大热、微寒、微温之分。
值得指出的是，有一些药性介于寒性与热性之间，寒热之性不十分显著，作用比较缓和的药物，称之为“平性”药。寒证、热证均可应用。
什么是中药的性能？
中药性能是用以描述药物作用的特性，以服药后的人体为观察对象；以阴阳、脏腑、经络、治则治法等中医基础理论为基础，并以药物作用为依据。主要包括药物的四气、五味、归经、升降浮沉和毒性。
1.四气
四气又称为四性，是指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性。温热属阳，凉寒属阴。中医中病有寒热证性，治疗热证的药物大多数属于凉、寒性，如清热药、利尿通淋药、凉血止血药、平抑肝阳药等。治疗换证的药物大多属于温、热性如温里药、补阳药、祛风湿药、行气药、补气药等。
2.五味
五味是指辛、甘、苦、酸、咸五种口尝而直接感知的真实滋味，还有淡和涩两味。中药的五味主要是用以反映药物作用在补、泄、散、敛等方面的特征性，辛、甘、淡属阳，苦、酸、涩、咸属阴。
五味中各自的功能为：辛能发散、理气；甘能滋补、和中；苦能通泄、燥湿；酸与涩都能收敛、固涩；咸能软坚、泻下；淡能渗湿、利尿。
3.归经
归经是指药物对于机体某脏腑或经络发生明显的作用。药物的归经主要以临床疗效为依据，但与药物自身的特性有关，其中五味与归经的关系最为密切，辛入肺，甘入脾，酸入肝，苦入心，咸入肾。 归经与药物的形和气也有关，如麝香芳香开窍入心经；佩兰芳香醒脾入脾经；连翘像心而入心经清心降火等等，都是以形、气归经的例子。归经受多种因素的影响，故不能偏执一说，要全面分析归纳。
4.升降浮沉
升降浮沉是药物在体内的作用趋向性能。药物的作用趋向是与疾病所表现的趋向相对而言的。升浮属阳，降沉属阴。属升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。
升降浮沉主要是可以调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能。疾病常常表现为：向上如呕吐、呃逆、喘息；向下如遗尿、崩漏；向外如自汗、盗汗；向内如表邪不解、疹毒内攻。此外，还与药物的四气五味、气味厚薄和药用部位等有关，还受炮制和配伍的影响。
5.毒性
毒性是指药物对机体产生的不良影响及损害性。把药物毒性的强弱分为大毒、常毒、小毒和无毒，产生中药中毒的主要原因有以下几方面：一是，如砒霜、胆矾毒性较大的药物，用量过大，或服用时间过长；二是误服伪品，如误用独角莲代天麻使用；三是配伍不当，如甘遂与甘草、乌头与栝楼同用。
第八讲 中药的性能：四气（一）
继续上一节课的内容，我们开始介绍中药性能的第一节，四气。四气下面有三个问题，第一个四气的含义，第二个四气的确定，第三个四气的临床意义。中药的四气是中药性能当中最重要的一种性能，历代的医家对这种性能高度的重视，比如说陶弘景为什么要搞《本草经集注》，他提出来就是因为当时《神农本草经》的寒热舛错，就是当时一些药物的药性记载不准确或者发生了错误，这是他要重新对《神农本草经》进行注释或者进行另外加工的一个主要的原因，而且他在《本草经集注》当中就明确的提出了药物的甘苦之味可略，就是可以忽略，甘苦之味可略；有毒无毒易知，容易知道，当然容易知道的是急性中毒，其实慢性中毒也未必容易知道，但他当时认为易知；惟冷热须明，就是药物最主要的要明白它的药性，所以他把这个药性——中药的四气提到了一个很高的高度。以后比如说明代的李中梓，这个本草学家也是说，用药的时候“寒热温凉，一匕之谬”，就小小的一调羹就会“覆水难收”。“寒热温凉，一匕之谬，覆水难收”，都是强调了四气的重要性。所以从《神农本草经》开始，一直到现在的不管是本草还是中药，那么在记载药物的时候，首先就要记载药物的药性，就是它的四气，它是寒性的、凉性的、温性的、热性的？所以它是性能里面最重要的一个内容，也是指导中医临床用药的很重要的一个依据。所以我们把它放在了性能的第一位，应该是最重要的性能。第一个，四气的含义，就什么叫四气？或者什么叫中药的四气？在我们书上，就是从30页到31页，基本上都是讲的这个问题。它主要有这样四层意思，第一层意思就是我们书上的第一句话，四气是指药物的寒热温凉四种药性，又称为四性，这是一层意思。也就是说四气就是药物的四性，就是寒热温凉四种药性，这是它的基本内容。在这个四气当中，寒性和凉性实际上是属于同一种性质，寒性甚于凉性，就是一般说的寒甚于凉，或者凉次于寒，它是同一种药性；温性和热性又是另外一类相同的药性，热性甚于温性，温性反过来讲次于热性。所以实际上药物的四性就是寒热两分。前人为了更细的区分药物的药性，觉得四气还不够，寒热温凉，所以又加入了什么大热、大温、微温、大寒、微寒这样的一些概念，所以在具体的药物后面我们见到的呢并不是只有寒热温凉，可能有的记载的是大热性或者大温，微寒或者微温等等，这样子就不此这四个等级了，为了更进一步的区分药物药性的区别，前人又引入了不同的概念，这个是第二层意思，就是讲义上的第二段。那么第三层意思按照阴阳学说来分，药性里面温热是属阳性的，寒凉是属阴性的，这个很简单，学了中医学基础，知道阴阳学说怎么来分阴阳，这第三层意思。第四层意思，在实际当中有的药物的寒热并不明显，所以这一部分药物自古以来就把它标为平性，所以从古到今有的药物都是平性。中药四气的含义就这四层意思。第一层它是寒热温凉四种药性；第二寒和凉只是程度的差异，是属于同一类的药性，温和热也是程度的差异，是另一类的药性，前人为了更加细致的区别这个药性的层次或者等级，还引入了大热、大寒、微寒、微温这样的一些概念，如果要按照阴阳的属性来分的话，温热的是属阳性的，寒凉的是属阴性的；除此以外有的药物寒热的倾向不明显，习惯上标以平性。中药四气的含义就这么一点内容，如果作为问答题，就答这么四点那么就可能是满分了；如果是一个名词术语解释，最简单的就是第一层意思，就是寒热温凉四种药性。在第一个问题里面有两个问题作为补充，供大家参考，这个也是今后学习中药药性或者四气很有帮助的。第一个问题就是关于四性和四气的问题，因为我们前面讲了四气又叫做四性，寒热温凉可以称为性，也可以称为气。从本草学的发展历史我们知道，四气是《神农本草经》提出来的，《神农本草经》在序例当中就提到了药有寒热温凉四气，那么一开始就把药物的寒热，就称为四气了，这种习惯一直到了宋代，北宋的时候有一个本草学家叫做寇宗奭，寇宗奭在他的《本草衍义》就是我们书上第一段的第四行，宋代的《本草衍义》它的作者是寇宗奭，他就提出来气应该是香臭之气，就是我们嗅觉器官能够闻到的，寒热温凉是药物的性，如果把它称为气可能要产生一些误解或者混乱，所以他就建议把这个“气”字改成“性”字，应该把“四气”改为“四性”。当然这个建议很有道理，但是由于《神农本草经》是一个经典，这个自古以来崇古尊经的思想，一直是很盛行，要把经典的东西去改变是非常困难，所以李时珍在《本草纲目》当中虽然肯定了寇宗奭的建议是很对的，但是李时珍又考虑到因为四气是《神农本草经》提出来的，就说沿习使用已久，“姑从旧尔”，那么我们还是沿用四气吧，不去改动它了。李时珍就采取了一种折衷的办法，所以这样子一来就没有人再去计较到底它应该叫四气或者应该叫四性，所以这个四气和四性就一直并行使用，你高兴怎么用就怎么用。所以有的书上第一节叫做四性，有的叫做四气，我们这个仍然是保持《神农本草经》的把它叫做四气。从表面来看就是一字之差，四气和四性，但是它没有这么简单。那前人为什么把寒热温凉称为四气？在古人当中没有很明确的解释，但是也有一些蛛丝马迹可以说明，比如说明代的李中梓，就说为什么前人要把寒热温凉称为四气呢？他就说因为是前人以四时之气为喻，比喻的喻，以四时之气为喻。我们都知道四时之气就是春夏秋冬的气候，春天是温暖的，夏天是炎热的，秋天是凉爽，冬天是寒冷，所以春温夏热秋凉冬寒。好像药物对人体的影响就象四季的气候一样有寒热温凉这样的影响。所以李中梓的观点，他是认为古人把它称为四气呢，是以四时之气为喻，是受四时气候的寒热温凉的影响，而引用到药学理论当中，这个确实有他的道理。因为天人相应这些观点在中医学里面也是很重要的，这理论不能不受到影响。但是还有另外一种观点，这个气就是哲学当中的构成世界的基本物质，所以在《内经》当中，经常气味并称，这个气味就是指的食物当中或药物当中的精微物质，那么对食物来讲可能就相当于现在的营养成分，药物来说就现在的有效成分，古人把它称为精微之气，这种精微之气它通过气味表现出来。所以这个气，把寒热温凉用气来表示就说它有它的物质基础，是它的一些有效的药物的一些成分所表现出来的对人体有这样的寒热温凉不同的影响，这个思想比如说宋徽宗写的《圣济经》，就明显的有这种思想，《圣济经》里面有这样一句话，“物生之初”，就是世界的万物，在这个地方我们把它理解为药物，“物生之初”就是药物形成的初始阶段。“物生之初，气基形立”，气（是）气味的气，药有了气这种物质为基础，气作为一种物质基础，然后不同的药材才有它的形状特征，才有它的性状的特征或者叫气基形立，而后性味出焉，因为有了这个物质基础，才能形成这种药物，有了这个药物就有不同的形状，有了不同形状的又有它不同的物质基础，然后才产生不同的性味。所以他就进一步的阐发这个性味和气味有什么关系呢？在《圣济经》里面（又说）“气味者性味之本，性味者气味之末”，在这个地方就把气味作为精微物质，作为产生药性或者药味的一种客观物质，所以“气味者性味之本，性味者气味之末”。这个就是功能的外在表现和物质基础的关系。因为它有不同的气味，就产生不同的性味，前面的这个气味是从精微物质的角度来讲的，是组成药物的；后面这个性味呢，是从药理，就是我们中药性能的内容的四性五味，这个四性五味，因为有不同的物质基础，它才产生，所以它就有“气味者性味之本，性味者气味之末”。“审剂之初”，如果我们研究药物、研究方剂，“专性味而失气体之求，是未尽阴阳之道者也”。他说如果我们研究药物只是注重了它的外在的功能，没有搞清它产生这种功能的物质基础，我们的研究任务没有完成。“审剂之初”，就是研究药物，专性味，那么只注重外在的这种功能表现，专于性味而失气体之求，不去研究它内在的这种气味、这种精微物质，“是未尽阴阳之道者也”，我们的研究的任务远远没有完成。这个在当时这位皇帝的思想应该说见地是很高的。现在我们中药研究目前都非常强调中药作用的物质基础，不能光知道中药有什么作用。麻黄能发汗，它发汗的物质基础是什么？麻黄能够平喘，平喘的物质基础是什么？那个麻黄能够发汗，能够平喘，它有辛温的这个性能，按照宋徽宗来讲，那就是它的性味，就是一个外在的表现。那么产生这外在表现一定有内在的气味，一定有它相应的客观的精微的物质存在。那么它们之间的联系怎样？当然在当时不可能搞清楚，就是我们今天要搞清楚也有相当大的难度。所以说中药的四气和四性，一字之差，其实有很深刻的原因。其实宋徽宗在这方面的阐述给我们提供了很好的启迪，现在我们也应该从这方面来加以注意，这是我要补充给大家参考的第一个问题，就是关于四气和四性的问题。我们可以进一步的思考。第二个问题，就是四气说与三气说的问题，从《神农本草经》开始就说药物有寒热温凉四气，人们就把这种观点叫做四气说，寒热温凉四气。但是到了唐代有人就提出药物只有三气，哪三气呢？寒温平，寒性、温性、平性，只有这三种药性，只有这三气。由于《神农本草经》是经典，所以说这个四气学说从古到今没有改易，好像是不刊之言，不能改动的。所以唐代提出三气的人，默默无闻，没有人去注意他。其实我们今天仔细的想，三气说比四气说更科学，更客观。那么《神农本草经》的四气说，寒热温凉本质上是二气说，就是药性两分，就是寒热两分，这个产生就是来源于阴阳学说，两分法。只把它分为这样相对的两类。但是《神农本草经》本身在365味药当中有三分之一以上的药是平性，我过去统计过《神农本草经》的平性药，我们现在不说它的平性标定是不是准确，我们就以他当时定的平性，大概超过了140味药，三分之一还要多，三分其一而有余。这个《神农本草经》里面没有凉性药，尽管它提出药有寒热温凉四气，《本经》里面本身没有凉性，而且有大量的平性。从古到今任何一个中药著作里面收载的药物，平性药都几乎占了三分之一。那么否定平性或者不承认平性这是不行的，就连《神农本草经》的作者自己也是充分注意了平性药的存在。肯定平性药的存在，解决药物药性的分歧很有好处，我后面还要专门讲这个问题。所以比如说提到的这个药性赋，那里面就有平性赋，平性赋的药也比寒性赋的药药味还要多，也是大量的。所以说明平性药的客观存在，必须肯定。然后我们从分类的方法，这个科学的分类有一个最基本的原则，这个分类学上有一个最基本的原则，叫做子项不相容原则。就是说我们分的类的互相不能够包容。子项不相容原则，子项，儿子的子，子项不相容，就是一个事物比如说我们在坐的以性别来分，那么男性和女性这个就是科学的分类，这个男性、女性这个就是子项，按性别来分，是不能相容的。那么我们如果又用性别，又用年龄，这个相容了，同时就有两个标准了，这个就不是一个科学的分类。那么这个寒热温凉呢，其实寒和凉，温和热是互相包容的。从分类学的方法来讲它就不科学。那么要从分类的方法来说，这个三性的分类很科学，第一级分类药物的药性，寒性、平性、温性，寒性里面再进行二级分类，大寒、微寒或者凉性，温性里面再分大热、热性、微温。这个是两个不同层次的进行一级分类，然后进行二级分类，所以这个从科学的分类来说，三性学说也是正确的。所以这个四气是不是应当改三气的问题当然没有人提出来，我也是曾经想把教材改为三气的，因为这个也是慢慢来吧，一步不要到位，所以我现在编那个长学制教材里面，把这个三气说作为参考资料给予充分肯定，起一个过渡，可能到了某一天，大家都承认有道理，那么我们中药性能的第一节就叫三气了，就不叫四气了，或者叫三性。所以第一个问题四气的含义，要同学们掌握的内容其实很少，就那么几句话，所以就不多说了。那么参考的这个问题，大家以后学习提高的时候可能会很有帮助。
各种中药功效大全
中药功效大全
1、补气药
黄芪：能够补气升阳，适用于脾肺气虚导致的倦怠乏力、气短多汗、便溏腹泻、中气下陷、脱肛等症状。此外，它还具有固气益表、托毒生肌、利水消肿等功效。
白术：主要用于补脾益气，适用于脾胃气虚、运化失常导致的纳少、气短、脘腹虚胀、倦怠便溏等症状。此外，它还能够燥湿利水、固表止汗等。
山药：主要用于补脾益胃，适用于脾胃虚弱、食少倦怠、便溏久泻、小儿疳积及脾虚白带等症状。此外，它还具有养肺固肾的功效。
甘草：主要用于益气补中，适用于心气虚、心悸怔忡、脉结代及脾胃气虚、倦怠乏力等症状。此外，它还能够清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛等。
党参：主要用于补气益脾，适用于脾胃虚弱、食少便溏或肺虚咳嗽、气短倦怠及各种原因引起的气虚体弱证。此外，它还具有养血生津的功效。
2、补血药
当归：主要用于补血活血，适用于血虚所致各种症候。此外，它还能够调经止痛、润肠通便等。
熟地：主要用于养血滋阴，适用于血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等症状。此外，它还能够补精益髓。
何首乌：主要用于补血生精，适用于肝肾两虚、精亏血虚所致的头昏耳鸣、失眠健忘、心悸怔忡、腰膝酸软、遗精带下及须发早白等症状。此外，它还能够通便解毒。
白芍：主要用于养血敛阴，适用于肝阴不足、肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣或烦躁易怒等症状。此外，它还能够平抑肝阳、柔肝止痛。
阿胶：主要用于补血止血，适用于血虚萎黄、眩晕或虚痨咯血、吐血、尿血、便血、崩漏等出血证。
为了方便阅读，以下文章已经进行了改写和格式调整：
中药功效大全之七
龙眼肉
功效：补益心脾、养血安神。适用于心脾虚损、气血不足所致失眠健忘、惊悸怔忡、眩晕等。
百合
润肺止咳：适用于肺热咳嗽及肺虚久咳，痰中带血等。《百合固金汤》清心安神：适用于热病后余热未尽，神思恍惚，烦躁失眠等。《百合知母汤》《百合地黄汤》
枸杞子 功效：滋补肝肾，适用于肝肾阴虚，头目眩晕，视力减退，腰膝酸软，遗精消渴等。《杞菊地黄丸》益精明目：适用于肾精虚损，眼目昏花或云翳遮睛等。《四神丸》
