一级指标二级指标三级指标评价方式评价指标及评分得分
1.按照工作计划或方案开展工作。 ①无不得分；②有，无具有可操作性得1分；③有，具有可操作
性得2分。
2.对团队和成员评价的过程性评价资料。①无不得分；②有，材料完善得5分；③有，不完善得2分；
④不真实不得分。
3.评价结果运用的相关材料。①无不得分；②有，材料完善得5分；③有，不完善得2分。
签约工作是否完成（完成得2分，不完成0分）
是否有经费预算（有得2分，无0分）；是否制作团队签约服务经费表（有得2分，无0分）。
1.基层医疗卫生机构年度服务常住人口数： 人，签约 人；签约率达60%以上得3分
2.基层医疗卫生机构组建家庭医生团队数： 队；平均团队服务人数＝常住人口数/家庭医生团
队数＝ 人/团队，每团队服务2000人以内，得2分，超过2000人得0.5分。
4、家庭医生签约团队人员组成：①县级专科医生：有 无 ； ②全科医生：有 无； ③护士：有
无；④公共卫生医生：有 无；⑤村医：有 无；（共5分，每一项得1分。）
工作落实（17分）签约服务落实（17分）查看材料1.（是、否）有家庭医生签约总台账、边缘易贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户及服务记录，台
账有汇总表。每项有各得1分，无按每项各扣1分。（5分）；
2.（是、否）有家庭医生签约报表（1分）；
3.查看签约总台账，其他原因无法签约 人，（ 是、否）有不能签约对象个案（1分），个案（ 是
、否）有村两委和扶贫办盖章（2分），有1人未打证明此项不得分；
4.（是、否）有慢病患者双向转诊登记本（1分），转诊 人，（是、否）有双向转诊记录存根（1
分），转诊联系单记录（是、否）规范，不规范1人扣1分（1分）；转诊人员是否得到家庭医生服务
（2分），不得服务不得分，查看家庭医生接诊记录。
5.（是、否）有签约履约服务印证材料（3分）；查看3户印证材料，（是、否）有3户所有签约对象服
务图片的印证材料，1人无服务印证材料扣0.5分，扣完为止；家庭医生签约服务记录规范得2分，不规
家庭医生签约服务内容记录怎么写范文
一、服务对象
1.家庭医生签约服务的对象是全体持有居民健康档案的家庭成员，包括年幼儿童、孕产妇、老年人等不同年龄段的人群。
二、服务周期
1.家庭医生签约服务的周期为一年，自签约之日起计算。
三、服务内容
1.健康宣教
-提供定期健康教育，包括但不限于健康饮食、常见疾病预防、生活习惯培养等方面的知识。
-通过视频、文字等形式向签约居民传递健康知识。
2.健康评估
-定期对签约家庭成员进行健康评估，了解其身体状况，包括身高、体重、血压、血糖、血脂等项目的监测和测量。 -根据评估结果，针对个体制定健康管理方案。
3.个体化健康管理
-根据签约家庭成员的实际情况，制定个性化的健康管理方案，包括药物管理、健康饮食、适当的运动等方面。
-提供药物合理用药指导，确保患者按时、按量、按时长用药，避免滥用和误用。
4.基础医疗服务
-提供日常的常见病、多发病的诊断和治疗服务，包括一般感冒、胃炎、高血压等。
-根据患者症状和体征，合理开展必要的辅助检查，如血常规、B超、心电图等。
5.慢病管理
-对已患慢性疾病的签约成员进行定期随访，了解病情变化和用药情况。
-根据患者病情发展，及时调整治疗方案，确保患者稳定控制病情。 -提供慢性疾病的病情解释和合理用药指导。
6.康复指导
-对需要康复治疗的患者提供相关康复指导和知识普及，帮助患者恢复身体功能。
-定期评估康复效果，根据患者康复情况调整康复计划。
7.传染病防控
-对签约家庭成员进行传染病防控知识的普及和宣传，包括手卫生、咳嗽礼仪、消毒等方面。
-提供必要的疫苗接种等防控服务。
8.健康监测
-提供签约家庭成员的健康信息的监测和跟踪，包括体温、心率、血氧等生理参数的记录。
-根据监测结果及时评估患者病情变化，并做出相应的处理和建议。
9.紧急救治 -提供签约家庭成员在紧急情况下的救治，如心脏骤停、急性中风等。
-在紧急情况发生时，提供疾病诊断和急救处理，确保患者在救治时间内得到最佳的救治效果。
家庭医生签约服务内容记录怎么写
在当下社会中，家庭医生签约服务作为一种新型的医疗服务模式正逐渐受到人们关注。家庭医生签约服务内容记录不仅能够有效地管理患者的健康状况，还可以提供个性化的医疗建议和服务。那么，如何正确地记录家庭医生签约服务内容呢？以下是一些建议：
1. 准确记录个人信息
在记录家庭医生签约服务内容时，首先需要准确记录患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。这些信息对于医生了解患者的身体状况和疾病史至关重要。
2. 完整记录病史和现症
家庭医生签约服务内容记录中应详细记录患者的病史和现症情况，包括之前的疾病治疗经历、慢性疾病情况、过敏史等信息。这有助于医生了解患者的全貌，制定更科学合理的治疗方案。
3. 记录家庭医生定期的随访情况
在家庭医生签约服务中，医生会定期进行随访，监测患者的健康状况。因此，在记录家庭医生签约服务内容时，需要记录每次随访的时间、内容、医嘱等信息，以便医生随时了解患者病情的变化。
4. 记录患者的用药情况
家庭医生签约服务内容记录还应包括患者的用药情况，包括药物名称、用药剂量、使用频率等信息。这有助于医生掌握患者的药物治疗情况，及时调整药物方案。
5. 记录患者的体格检查结果
在每次随访中，医生通常会进行一些体格检查，如血压测量、体重检查等。在记录家庭医生签约服务内容时，应当准确记录这些体格检查结果，以便医生判断患者的健康状况。
6. 结语
家庭医生签约服务内容记录是家庭医生服务的重要组成部分，正确的记录方式不仅可以帮助医生更好地了解患者的病情，还可以为患者提供更好的医疗服务。因此，在记录家庭医生签约服务内容时，务必认真细致，确保记录的准确性和完整性。
一、建立健康档案一年1次（首次建档人员）
二、管理健康档案一年1次（已建档人员）
体格检查1次，健康评估1次，双向转诊服务4次，家庭巡诊4次，门诊预约服务12次。
三、健康咨询一年4次
四、特殊重点人群健康管理一年1次
1、老年人：体格检查1次，健康评估1次，双向转诊服务4次，家庭巡诊4次，尿液分析1次，常规心电图检查1次，肝胆胰脾常规B超1次，血常规1次，血脂血糖1次，肝功能、肾功能检查1次，老年人中医体质辨识及生活指导1次，门诊预约服务12次
2、高血压：建立高血压管理卡1次（首次管理人员），体格检查1次，健康评估1次，双向转诊服务4次，家庭巡诊4次，血压测定4次，用药及生活健康指导4次，中医药健康管理2次，门诊预约服务12次
3、糖尿病：建立糖尿病管理卡1次（首次管理人员），体格检查1次，健康评估1次，双向转诊服务4次，家庭巡诊4次，血糖测定4次，用药及生活健康指导4次，门诊预约服务12次
4、严重精神障碍患者：建立重症精神病管理卡1次（首次管理人员），体格检查1次，健康评估1次，双向转诊服务4次，家庭巡诊4次，尿液分析1次，常规心电图检查1次，肝胆胰脾常规B超1次，血常规1次，血脂血糖1次，肝功能、肾功能检查1次，用药及生活健康指导4次，门诊预约服务12次
5、脑卒中：建立脑卒中管理卡1次（首次管理人员），体格检查1次，健康评估1次，双向转诊服务4次，家庭巡诊2次，用药及生活健康指导2次，门诊预约服务12次
6、冠心病：建立冠心病管理卡1次（首次管理人员），体格检查1次，健康评估1次，双向转诊服务4次，家庭巡诊2次，用药及生活健康指导2次，门诊预约服务12次
7、残疾人：建立残疾人管理卡1次（首次管理人员），体格检查1次，健康评估1次，双向转诊服务4次，家庭巡诊2次，生活健康指导2次，门诊预约服务12次
8、肺结核：建立肺结核管理卡1次（首次管理人员），体格检查1次，健康评估1次，双向转诊服务4次，家庭巡诊12次，用药及生活健康指导4次，门诊预约服务12次
