张掖市全民健康信息平台建设方案

1 张掖市全民健康信息平台建设方案 为进一步贯彻落实国家卫生计生委全民健康信息化与健康医疗大数据领导小组关于2017年底前要实现国家、省、地市、县四级全民健康信息平台互联互通的要求以及《国家卫生计生委办公厅关于加快推进全民健康信息平台互联互通工作的通知》（国卫办规划函〔2017〕851号）文件精神，更好明确任务目标、落实责任分工、确定时间节点，确保按期完成工作任务，按照数据统一采集、业务应用共享的思路，在《国家卫生计生委全民健康信息平台互联互通技术方案（2017版）》的基础上，结合我市实际，制定本建设方案。 一、指导思想 深入贯彻《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（国办发〔2016〕47号）和《国家卫生计生委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知》（国卫规划发〔2017〕6号）文件精神，推动实施全民健康保障信息化工程，充分依托国家电子政务外网和统一数据共享交换平台，拓展完善现有设施资源，全面建成互通共享的国家、省、市、县四级全民健康信息平台，强化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同。 二、建设目标 2

（一）加强基层信息化系统建设，提升基层医疗机构医疗卫生服务水平。 以“强基层、保基层”为原则，以“服务于民、服务基层”为目标，实现市内基层医疗卫生单位的全面信息化应用。进一步提升卫生管理、医疗诊断的数字化程度，提升医疗服务水平，围绕基层的相关业务，建设包括健康档案管理、健康信息服务、基本公共卫生服务信息系统、全科医生工作站、基本医疗服务（基层HIS系统、EMR系统、LIS系统、PACS系统、体检系统）等；实现基本公共卫生服务与基本医疗的无缝集成。 （二）提高卫计委管理水平 基于全民健康信息平台的数据中心，借助数据分析、综合展示工具等多种技术手段，实时、动态、多维度地分离、利用和展示卫生计生信息数据，为各级领导的管理、决策提供信息支撑。完善综合管理平台的监测指标，进一步实现公共卫生、医疗服务的全面监管。 （三）业务数据互联互通 依托张掖市全民健康信息平台，按照“上下联动”的要求，开展医院与基层卫生服务机构、妇保所之间基于病人电子病历（或电子健康档案）的双向转诊，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式；为广大基层医疗机构配备适宜使用的数字化医疗设备和LIS、PACS信息系统，并3

实现影像和临床检验信息的集中存储；依托高端医师资源开展远程阅片和会诊等服务，提升基层医疗卫生机构服务能力，延伸优质医疗卫生资源的影响范围和利用效率；增进产业发展活力。 （四）提高二级医院信息化水平 建设和完善数字化医院信息系统，以电子病历为主线，根据医院的实际业务需要，建设包括HIS系统、LIS系统、PACS及RIS系统、电子病历系统，实现以电子病历为核心的数字化医院建设。同时各家医院应按照全民健康信息平台标准接口要求进行HIS业务流程改造、电子病历数据上传、区域影像诊断客户端建设等等； （五）推行居民健康卡系统建设 张掖市居民健康卡管理系统建设在借鉴全国试点地区的先进经验基础上，结合张掖市实际情况，采用银医合作的模式，实现健康卡的实际应用，方便群众就医和健康管理。同时推广自助服务设备在所有医疗机构的使用，在医疗机构中推广健康卡在诊疗过程中的使用，如健康卡一卡通与院内信息系统对接，实现院内就医一卡通。 三、建设内容 （一）建立全民健康信息平台。本期项目中平台涉及的业务单位主要有张掖市卫计委、二、三级医院以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院等关系居民健康的医疗卫生服务机构。4

根据对张掖市区域卫生信息化发展目标和需求的分析，其目标是在张掖市目前各医疗卫生机构信息系统的基础上构建一个基于卫生信息数据中心，制定统一的标准，有效整合医疗卫生业务应用系统，形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。基于卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案（试行）》中平台架构，并且参考IHE ITIXDS的相关规范。 平台技术架构分为三个层次：区域卫生信息平台层、区域内医疗卫生机构接入层和区域卫生信息交换层。 区域卫生信息平台层：提供一系列的组件，作为服务于医疗卫生区域的单一实例而存在，为区域卫生信息平台提供相应服务。主要服务组件包括注册服务、健康档案存储服务、医疗卫生信息共享及协同服务、全程健康档案服务、信息接口服务、数据仓库服务、健康档案浏览器等。 区域内医疗卫生机构接入层：辖区范围内相关医疗卫生机构，包括医疗服务条线、公共卫生服务条线等医疗卫生机构，这些接入系统产生、采集、管理和使用那些可以公布在与区域范围内居民相关的健康档案数据，包括临床医疗数据、公共卫生管理数据等。 区域卫生信息平台和区域医疗卫生机构接入层之间通过区域卫生信息交换层来进行信息交互，以实现健康档案的5

互联互通性，区域卫生信息交换层所提供的服务主要包括两个方面：一方面提供通信总线服务，如消息传输服务、消息路由等；另一方面提供应用软件通用的系统管理功能，如安全管理、隐私管理、应用审计等。 （二）智慧医疗卫生信息平台。智慧医疗卫生信息平台是智慧医疗卫生系统的“大脑”，概括为“两级三类”，即，运用云计算、云存储技术构建市、区“两级”智慧医疗卫生信息平台，基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库提供医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。 智慧医疗卫生信息平台建设主要包括：智慧云服务平台和智慧云数据中心两个部分。其中智慧云数据中心需要建立包括基础信息库、目录资源、共享资源、数据仓库在内的多种基础信息资源库；智慧云服务平台则应实现统一的基础服务，基于各类数据资源向应用服务层提供医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。 智慧医疗卫生信息平台可以建设为市、区分两级。 （1）市级智慧医疗卫生信息平台：通过提供统一的基础服务支撑，实现“以居民健康档案为核心，电子病历为基础，慢病防治为重点，决策分析为保证”的智慧云服务平台（医疗卫生服务信息平台、公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台）分别对医疗卫生服务信息、公共卫生服务信息和卫生行政管理信息的接收、分析、使用和状态预警监控，6

以及对相关数据在内部平台之间共享与业务互通。 （2）区级智慧医疗卫生信息平台：实现区内基于居民电子健康档案、电子病历为基础的信息采集、存储更新，通过自动产生、分发、推送工作任务清单，为区内医院、基层社区卫生服务中心等各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑；实现区之间信息平台，区级与市级信息平台信息的互联互通、共建共用、业务联动和共享协同；实现区内医疗卫生服务的综合管理，包括对应急突发事件的辅助决策分析等工作。 （三）医疗服务类平台。 1.区域HIS系统 区域医院信息系统（以下简称区域HIS）：区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院共用同一个信息系统，将县（市、区）内的基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在县（市、区）级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。系统包括除门诊管理分系统、住院管理分系统、药品管理分系统等业务系统，还应具有卫生行政部门及各社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院的统计分析系统、决策分析系统等。 系统至少应包括药品管理分系统、门急诊医务人员工作站、住院医务人员工作站、综合查询分析系统等，并能实现7

一体化，达到互相间的数据共享。 系统应具备内嵌的统一用户身份认证和授权管理功能，访问控制功能可以确保对数据访问的随需控制，不仅支持普通的列级访问控制，还支持行级访问控制。授权管理体系应该逐级转授权，支持将系统管理和使用权限下发，使得业务人员真正成为数据的控制者。 2.区域EMR系统 区域电子病历信息系统（以下简称区域EMR）：区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院共用同一个信息系统，将县（市、区）内的基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在县（市、区）级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。 建设统一的张掖区域电子病历系统，有利于加强管理，优化流程，提高工作效率；有利于挖掘数据，拓展应用，提升服务水平；有利于整合资源，消除信息孤岛，减少重复投资。对规范整合我市医疗卫生信息资源，降低管理成本、实现信息共享、加强业务监管、提高服务质量、保障健康水平、提供决策支持等有着极其重要的意义。 3.区域LIS系统 区域检验信息管理系统（以下简称区域LIS）：区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院共用同一个信息系统，8

将县（市、区）内的基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在县（市、区）级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。 区域临床实验室信息系统是协助一个区域内所有临床实验室相互协调并完成日常检验工作，在区域内实现检验数据集中管理和共享，通过对质量控制的管理，最终实现区域内检验结果的互认，为区域医疗提供临床实验室信息服务的计算机应用程序。 区域临床实验室信息系统包含的内容包括：检验数据中心、临床检验中心（检验所）信息系统、检验信息交互平台、临床实验室信息系统、LIS应用中心服务、LIS应用终端等六大部分。检验数据中心的架构按照省级、地市级、区县级三级中心部署，LIS应用中心服务一般以区县为单位部署。 4.区域PACS系统 区域影像归档和通信系统（以下简称区域PACS）：区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院共用同一个信息系统，将县（市、区）内的基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在县（市、区）级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院进行统一管理。二级及二级以上医疗机构通过和区域卫生信息平台对接实现数据共享，互联互通。 《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》