HA、LN、CⅣ、PCⅢ与HBV-DNA含量联合检测在肝纤维化诊断中的临床意义
唐振华;高勇;张金良
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2002(023)006
【摘 要】目的探讨血清四项肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)在肝纤维化非创伤性检查中的临床意义,同时初步观察四项肝纤指标与乙肝病毒(HBVDNA)复制指标之间的关系.方法100例肝病患者血清中HA、LN、CⅣ、PCⅢ检测用放免法(RIA);对其中88例乙肝患者血清HBVDNA含量及乙肝病毒标志物(HBVM)分别用荧光定量PCR(FQ-PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测,并进行比较分析.结果四项肝纤指标在急性肝炎和慢性肝炎轻度、中度、重度者及慢性重型肝炎中有依次升高趋势,差异有显著性(P＜0.05),而肝硬化组与慢性重型肝炎组比较,HA、PCⅢ两项略低,而LN、CⅣ明显升高(P＜0.05).同时在乙肝病毒标志物HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA阳性组中血清四项肝纤指标最低,而在HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA阴性组中最高,两者之间有显著差异(P＜0.01).结论四项肝纤指标联合检测对肝病肝纤维化的临床诊断、治疗提供了准确可靠的依据.同时慢性乙肝患者血清肝纤指标与HBVDNA含量密切相关,这对临床判断肝纤维化程度和指导抗纤维化及抗病毒治疗有着重要的价值.
【总页数】3页(P38-40)
【作 者】唐振华;高勇;张金良 【作者单位】236015,阜阳市第二人民医院;236015,阜阳市第二人民医院;236015,阜阳市第二人民医院
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA联合检测在慢性肝炎、肝纤维化诊断中的意义 [J], 林城
2.血清HA、PCⅢ、LN联合检测诊断肝纤维化的临床意义 [J], 陈淑清;罗家齐
肝纤检查报告怎么看
当我们拿到一份肝纤检查报告时，可能会感到一头雾水，不知道上面的各项指标和数据代表着什么。别担心，接下来就让我们一起了解一下如何看懂这份重要的报告。
首先，我们要知道肝纤检查的目的是什么。肝纤维化是肝脏受到各种慢性损伤后，肝细胞被破坏，纤维组织增生修复的一个过程。如果肝纤维化得不到有效控制，可能会逐渐发展为肝硬化，甚至肝癌。因此，肝纤检查对于早期发现和监测肝脏疾病的进展非常重要。
常见的肝纤检查方法包括血清学检查、影像学检查和肝活检等。血清学检查是通过检测血液中的一些标志物来评估肝纤维化的程度，比如透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）等。
透明质酸（HA）是反映肝纤维化活动程度及肝损伤严重程度的较敏感指标。如果报告中显示透明质酸的数值升高，通常提示肝纤维化的程度可能较重。但需要注意的是，某些其他疾病，如类风湿关节炎、恶性肿瘤等，也可能导致透明质酸升高。
Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）主要反映肝内Ⅲ型胶原的合成。数值升高往往提示肝纤维化的形成和活动，但在儿童生长期、妊娠后期等生理情况下，也可能会有轻度升高。 Ⅳ型胶原（CⅣ）能反映基底膜胶原更新率，是肝纤维化的早期标志之一。其含量增高可较灵敏地反映出肝纤维化过程。
层粘连蛋白（LN）与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。如果数值明显升高，要警惕肝纤维化的进展。
除了血清学检查，影像学检查在肝纤维化的评估中也发挥着重要作用。常见的有B 超、CT 和磁共振成像（MRI）等。
B 超检查如果发现肝脏表面不光滑、肝实质回声不均匀、肝边缘变钝、肝静脉变细等情况，可能提示存在肝纤维化。但 B 超对于早期肝纤维化的诊断敏感性相对较低。
CT 检查在肝纤维化较严重时，可能会显示肝脏体积缩小、肝叶比例失调、肝裂增宽等。
MRI 对肝纤维化的诊断具有一定的价值，尤其是一些特殊的序列和技术，如磁共振弹性成像（MRE），可以更准确地评估肝纤维化的程度。
２００２焦 右江民族医学院学报 第５期
素，胆固醇、纤维蛋白、甘油三脂、ｐ脂蛋白、ＩｇＧ、ＩｇＡ、白蛋白等， 对全血粘度的影响逐次递减，同时肝硬化病人，胆固醇、甘油三 脂降低。虽然肝硬化病人伴有球蛋白增高，但综合平衡的结果 是全血粘度降低。血浆粘度由血浆中的蛋白决定。肝硬化失代 偿期病人白／球比例倒置，球蛋白增高，白蛋白减少。肝硬化组 纤维蛋白原较对照组略高但无统计学意义，血浆球蛋白增高， 白蛋白与纤维蛋白原之比下降时，均可使血浆粘度增高，故肝 硬化失代偿期血浆粘度增高是由上述原因引起。 本组资料显示红细胞聚集性的血沉加快（Ｐ＜０．０１）。反映 红细胞变形能力的血沉方程ｋ值升高（Ｐ＜０．０１），说明肝硬化 失代偿期病人红细胞聚集性增大。变形能力降低，由于毛细血 管的口径可以小于红细胞的直径，因而变形能力减弱和聚集性 增强的红细胞不易通过微血管，造成微循环灌注不足，导致血 液粘度骤然升高。即反馈性“逆转反应 ３Ｊ。同时肝硬化失代偿 期病人血细胞压积显著降低，说明红细胞的量减少，携氧总量 减少，对失代偿期肝硬化患者进行血气分析，常可发现动脉血 氧饱和度和氧分压降低［４Ｊ，缺氧可使红细胞内物质和能量代谢 障碍。Ｎａ 一Ｋ 泵运转失灵【５】，两者叠加。使组织气体和物质交 换障碍，缺血缺气加重，使得肝脏病变加重，形成恶性循环【３Ｊ， 最终导致疾病的恶化和并发症的发生。本组结果显示在肝硬 化失代偿期。虽然全血粘度降低，然而血浆粘度升高，红细胞聚 集性增强和其变形能力降低，微循环存在严重障碍，提示在肝 硬化失代偿期适当地采用纠正血液流变学异常的治疗方法，改 善微循环，可能会收到缓和病情。延缓或防止并发症的发生和 发展的效果。
参考文献： ［１］病毒性肝炎防治方案（试行）［Ｊ］．中华传染病杂志。１９９５， １３（４）：２４１—２４２． ［２］史成章，王柏生，李凤堂，等．２６例肝硬化患者的血液流变 学改变［Ｊ］．实用内科杂志。１９９０，１０（１）：１６． ［３］廖福龙，翁维良．血液流变学在诊断与预防医学中的应用 ［Ｍ］．北京：科学出版社，１９８２．３７—５６． ［４］过晋源．内科讲座（５）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８２． ６４—６５． ［５］冯新为．临床肝胆病学［Ｍ］．天津：天津科技出版社。１９８５． １９１—１９４． 收稿日期：２００２—０７—２９；修订日期：２００２—０８—２８
・１０・ 检验医学与临床２０１ ２年１月第９卷第１期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１
乙型肝炎患者血清纤维化指标与血小板参数的临床意义
朱立新（新疆维吾尔自治区昌吉市第二人民医院检验科 ８３１１００） ・论 著・
【摘要】 目的探讨乙型肝炎患者血清透明质酸（ＨＡ）、层黏连蛋白（ＬＮ）、ｌｌＩ型前胶原（ＰＣ１１１）、Ⅳ型胶原蛋白
（Ⅳ．ｃ）等肝纤维化指标，与血小板计数（ＰＬＴ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）联合检测的诊断价
值。方法 乙型肝炎患者２０６例（汉族ｌ】０例，维吾尔族９６例），以诊断为急性肝炎３２例、慢性肝炎８７例、重型肝
炎４１例、肝炎肝硬化４６例为试验组。以昌吉市第二人民医院健康体检者５Ｏ例（汉族２５例，维吾尔族２５例）为对
照组。用放射免疫试剂盒分析血清ＨＡ、Ｉ Ｎ、ＰＣ１］Ｉ、Ⅳ．Ｃ水平，用血细胞分析仪进行ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＤＷ的检测。结
果 各试验组患者肝纤维化指标平均值均高于对照组。重型肝炎组、肝炎肝硬化组的ＨＡ、Ｉ Ｎ、ＰＣ１１Ｉ、Ⅳ．Ｃ平均值
较急性肝炎组明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；各试验组患者ＰＩ Ｔ与对照组相比均有所降低，重型肝炎组、 肝炎肝硬化组的ＰＬＴ明显低于其余各组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；除急性肝炎组外各试验组患者ＭＰＶ、ＰＤＷ
平均值均较对照组有所升高。且肝炎肝硬化组的ＭＰＶ、ＰＤＷ平均值较其他组明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。结论综合分析血清肝纤维化指标及血小板参数，对乙型肝炎患者肝病进展的临床诊断具有重要参考价值。
【关键词】 乙型肝炎； 肝纤维化； 血小板参数 ＤＯＩ：１０．３９６９ｌ／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１２．０１．００５ 文献标志码：Ａ 文章编号：ｌ６７２ ９４５５（２０１２）０１一（）（）１Ｏ—Ｏ２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｆｉｂｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ＺＨＵ Ｌｉ—ｘｉｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
