平衡和协调功能评定

在临床护理中的应用
评估患者情况
监测病情变化
通过协调与平衡功能评定，可以全面 了解患者的身体状况，为制定护理计 划提供依据。
通过定期进行协调与平衡功能评定， 可以及时发现患者病情的变化，调整 护理方案，确保治疗效果。
制定个性化护理方案
根据评定结果，为患者制定个性化的 护理方案，包括康复训练、药物治疗、 饮食调整等方面。
视觉障碍
如视力减退、眼球震颤等，影 响空间感知和物体定位。
神经系统疾病
如帕金森病、多发性硬化症等， 导致肌肉控制和协调能力下降。
内分泌系统疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等， 引起代谢紊乱和神经病变。
听力障碍
如听力下降、耳鸣等，影响身 体姿势和平衡调整。
评估工具与技巧
01 观察法
通过观察患者的步态、姿势、 动作等，评估协调与平衡功能。
03
协调与平衡功能障碍的护理干预
物理疗法
冷热敷法
通过冷敷或热敷来缓解肌 肉紧张和疼痛，促进血液
循环。
按摩法
通过按摩肌肉和关节，缓 解肌肉疼痛和僵硬，促进
血液循环。
电刺激疗法
通过电刺激肌肉，促进肌 肉收缩和放松，缓解肌肉
疼痛和僵硬。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非处方药，可以缓解疼痛和消炎。
重要性
协调与平衡功能是日常生活活动 的基础，对于预防跌倒、提高生 活质量、促进康复具有重要意义。
评定方法简介
观察法
通过观察个体的动作、步态等表现，评估 其协调与平衡功能。
量表评定法
使用特定的量表对个体的协调与平衡功能 进行量化评估。
仪器评定法
利用专业设备对个体的协调与平衡功能进 行客观、准确的评估。

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归纳小结
• 正常人：
– 平衡干扰小，站立支持面适宜——踝关节动作模式
– 干扰大，支持面小——髋关节动作模式 – 重心偏移过远，超过稳定极限——跨步动作模式+平衡反应
• 中枢神经系统的整合作用： – 支持面和环境稳定——躯体感觉输入 – 支持面被破坏——视觉输入 – 支持面和视觉均被破坏——前庭系统输入
平衡与协调的评定
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大纲
• 有关平衡的相关概念
• 维持平衡的生理机制
• 影响平衡的因素 • 平衡功能评定的定义、目的、适应症、禁忌症
• 平衡功能评定的方法、评分标准、结果分析 • 有关协调的相关概念、复习相应的解剖知识 • 协调功能障碍的表现 • 协调功能评定的定义、目的、适应症、禁忌症、注意事项 • 协调功能评定的方法、评分标准、结果分析
• 检查结果：
– 阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反 应，对侧上、下肢伸展并外展
– 阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧 上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应
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平衡反应——坐位平衡反应
• 检查体位：受检者坐位
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他动态平衡-3级
• 动态支撑面内
– 当支撑面发生移动时能保持平衡 • 如，在行使的汽车或火车中行走
• 平衡反应
– 当身体处在不同体位时，由于受到来自于不同方向的外力(如推力或
拉力)而发生移动，了解机体建立新平衡的反应时间和运动时间
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平衡反应——跪位平衡反应
• 检查体位：受检者跪位 • 检查方法：检查者将受检者上肢向一侧牵拉，使之倾斜

平衡反应的作用
维持静态姿势的稳定 使人体在任何体位下均能保持稳定 如，无论是用双手取物或是在不平整的地面上行走， 均不会失去平衡 是一种自主反应，受大脑皮层的随意控制，属于高级水平 的发育性反应 人体可以根据需要进行有意识的训练，以提高平衡能 力 • 如，体操、技巧等项目的运动员，或舞蹈、杂技演 员的平衡能力明显高于普通人群

平衡(Balance，Equilibrium)
静态平衡 • 一种姿势或稳定状态 • 肌肉的等长收缩 动态平衡 • 运动或受到外力作用时，自动调整并维 持姿势的一种能力 • 肌肉的等张收缩

平衡控制系统
平衡感觉输入

临床观察

平衡功能评定
主要包括以下几个方面
•临床检查
observation
•量表评定
scale
•实验室检 查
平衡测试系 统
Balance evaluation system, BES
三维步态分 析系统

临床观察
Romberg检查法
判断身体位置
中 枢 择﹠结合 感觉
视觉系统 前庭系统 体感系统
选择﹠调整肌肉收缩的模 式
踝部肌 肉 腿部肌 肉 躯体肌 肉
环境作用
产生身体运动
外周感觉运动对比

平衡反应 (Equilibrium Reaction)
当平衡改变时，机体恢复原有平衡或建立 新平衡的过程
1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法 • 受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况 • 称之为Romberg’s征，又称为“闭目直立检查法”
强化Romberg检查法
1966年Gragbiel使用单腿直立检查法及强化Romberg检查法 • 单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下 维持平衡的时间长短，最长维持时间为30秒 • 强化Romberg检查法：受检者两足一前一后、足尖接足跟直立， 观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒

⑩受试者是否很快感到疲劳
运动方式的多样性
协调功能正常的依据
具有良好的平衡反应能力 当固定身体的某一部位时，具有能使身体的其他部位完成平滑、顺畅运动的能力
观察法
观察被测试对象在各种体位和姿势下的启动和停止 动作是否准确、运动是否平滑、顺畅，有无震颤
观察要点
观察受试者的姿势、步行和日常生活活动，并通过与健康人比较
Ⅳ级：不能完成活动
适应症
静止状态
评定内容
运动状态 动态支撑面
平衡评定的内容与指标
姿势反射 稳定性
评定指标
对称性
动态稳定性
静态一级平衡
种类
自动态二级平衡
他动态三级平衡
观察法
平衡种类与评定方法
Fugl-Meyer平衡反应测试
中脑结合臂病变
不能协调地完成有目的的动作，手和手指的精细动 作受累，在随意运动中当接近靶目标时颤动更明显
失平衡
小脑、前庭、迷路损害均可引起
平衡反应延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路
明确有无协调功能障碍，评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动时的能力
帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调障碍的原因
Ⅴ级：不能完成活动
①在完成指定的动作中有无异常
②完成动作的时间是否正常
③睁、闭眼时动作有无差别
④动作完成过程中有无辨距不良、震颤、僵硬
内容
⑤加快速度是否影响运动质量 ⑥动作完成是否精确、直接、容易反向做
⑦进行活动时有无身体无关的运动
⑧不看自己运动是否影响运动的质量
⑨受试者共济失调是一侧性或双侧性，什么部位（头、躯干、 上肢、下肢）最明显
协调与平衡功能评定
协调功能评定 平衡功能评定