肺癌骨转移属于癌症几期

肺癌骨转移的症状有哪些文章目录*一、肺癌骨转移的症状有哪些*二、肺癌的治疗方法有哪些*三、生活中如何预防肺癌肺癌骨转移的症状有哪些1、肺癌骨转移的症状有哪些1.1、疼痛:早期疼痛较轻,呈间歇性,逐渐变为连续性,疼痛加重,进展迅速。

1.2、肿胀、肿块:深部的骨转移不易见到肿块,表浅者可见肿胀及肿块。

1.3、神经压迫症状:比如根性神经痛,感觉减退,甚至会出现大小便困难等症状。

2、导致肺癌的常见原因2.1、吸烟与肺癌根据估计,男性肺癌中的80%和女性肺癌中的79%归因于吸烟。

烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用,尤其易致鳞癌和小细胞癌。

动物实验中也可通过纸烟烟雾和焦油诱发肺癌。

2.2、职业与肺癌工业生产中接触与肺癌发病有关的特殊物质有石棉、砷、铬、苯芘、煤焦油、三氯甲醚、烟草的加热产物及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等。

这些因素可使肺癌的发生危险性增加3～30倍。

2.3、大气污染与肺癌大气污染也是会导致肺癌的病发的,相信这点很多人都不知道的吧。

因为严重污染的地区,一般空气中都会含有大量的致癌物质,尤其是重工业地区,肺癌的发病率更高。

3、肺癌的出现带来哪些危害癌肿可以导致支气管阻塞,原本正常肺泡囊腔消失,影响氧气与二氧化碳的交换,病人会因此感到胸闷、气短。

若肺癌占据肺部的大部分,会对患者的呼吸产生巨大影响。

支气管中的神经相当的敏感,癌症刺激到支气管,导致患者咳嗽。

每个人都有这样的生活经验,支气管内掉进一颗饭粒,咳几声,将饭粒咳出来了,就不会再咳了。

然而支气管内长出的癌块不会被咳出,这样就可发生一阵阵剧烈的干咳,不容易停止。

甚至有时候出现咳血的现象。

严重到一定程度可导致患者出现胸痛,也可能出现胸水。

胸水多了压迫肺脏,增加了患者的呼吸难度,相当难治专家指出,如果肺癌得不到及时的控制,急速恶化下去,对患者的生命产生极大的威胁。

肺部是我们用来呼吸的,如果我们的肺出现了问题那么就会影响到我们的呼吸功能。

以左髋部疼痛为首发症状的肺癌骨转移1例作者：宋晓燕曹维彬李文卿郝晓红来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【关键词】左髋部疼痛；首发症状；肺癌骨转移文章编号：1004-7484（2013）-11-6374-01转移是恶性肿瘤的常见现象，在临床中较为常见，其中肺癌、前列腺癌等属于较为常见的原发肿瘤[1]。

一般情况下，股转移是难以治愈的，属于引起患者死亡的主要因素之一[2]。

在临床上，以骨痛为主要临床症状，由肺癌发生生骨转移的现状是较为少见的，现将我科发现的1例以左髋部疼痛为首发症状的肺癌骨转移病例报告如下：1临床资料患者，男，57岁，1月前无明显诱因感左髋部疼痛，以活动后为著，走路跛行，外用膏药治疗，效果不佳；于当地医院就诊，盆腔X片未见明显异常，给予抗炎治疗后疼痛曾一度减轻，继续应用效果不明显；后于上级医院住院，腰椎X片及MRI示L2-L6椎间盘突出；胸部X片、腹部及盆腔B超均未见明显异常，给予骨肽等药物治疗，效果不明显，为明确诊断来我院就诊。

入院查体：T36.4℃，P70次/分，R19次/分，BP130/70mmHg，神志清，精神差，痛苦貌，全身皮肤粘膜、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。

心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，左侧髋关节强迫屈曲位，活动受限，局余年，左下肢麻木、无力20余年。

否认家族遗传病史。

入院后在CT引导下经皮穿刺左髋臼活检，术后病理见：大量鳞癌细胞及周边柱状细胞，一个骨小梁旁有鳞状细胞癌转移。

诊断：鳞状细胞癌骨内转移（建议检查肺）。

遂行胸部CT：双肺纹理增粗、紊乱；右肺门影增大，见一软组织肿块影，大小约3.8*2.7cm，病灶边缘模糊，邻近支气管受压，考虑右侧中央型肺癌。

给予TP方案化疗，方案为顺铂40mgd1-3+多西他赛100mgd1，21d为一个周期。

肺癌国肺癌临床分期国内外尚不一致。

国际抗癌联盟1986年修订的肺癌TNM临床分期，以及美国退伍军人医院肺癌研究组所制订的肺癌LD、ED临床分期，对确定病变范围，制订治疗方案，统一治疗标准，评估肺癌预后有重要临床意义，所以已为世界广泛采用。

0期(原位癌) Tis Ⅰ期 T1N0M0，T2N0M0 Ⅱ期 T1N1M0，T2N1M0 Ⅲa期 T3N0M0，T3N1M0，T1～3N2M0 Ⅲb期(不能手术) T0～4N3M0，T4N0～3M0 Ⅳ期(不能手术) T0～4N0～4M1说明 T 代表原发肿瘤T0 无原发肿瘤证据Tx，支气管分泌物检查证实有恶性细胞，但X线和纤支镜检查未能证实有任何肿瘤Tis原位癌T1 肿瘤最大直径≤3cm，由间质或脏层胸膜包围，纤支镜检查肿瘤未累及叶支气管近端T2肿瘤最大直径>3cm，或不论肿瘤大小，但侵犯胸膜，扩张到肺门区域，引起叶肺不张或阻塞性肺炎，肿瘤近端应距隆凸2cm以上T3 肿瘤直接侵犯胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、纵隔或心包，但不累及心脏、大血管、气管、食道、椎体，或肿瘤位于总支气管距隆凸<2cmT4 不论肿瘤大小，而癌肿直接侵犯胸壁、膈肌、心脏、大血管、食管、椎体、肺上沟、隆突或胸膜N 代表受累淋巴结N0无区域淋巴结转移证据N1转移到支气管周围和(或)同侧肺门淋巴结(包括原发瘤直接侵润)N2转移到同侧纵隔淋巴结及隆突下淋巴结N3转移到对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结M 代表远区转移M0无远处转移证据M1有远处转移证据肺癌分期分期是定义癌症扩散程度的方法。

分期非常重要，这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。

例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。

小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。

肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。

CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期。

肺癌诊断的实验室检查方法一：影像检查 1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。

2．CT 注射造影剂后血管强...一：影像检查1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。

2．CT 注射造影剂后血管强化可与周围组织区别。

可清楚地显示病灶和血管、周围组织的关系能显示病灶对周围组织的侵犯程度。

显示纵隔和肺门L结肿大，有组于助于分期。

近年螺旋CT可显示肺内<5mm的小结节3．MRI对肺内组织分辨率并不比CT强。

但能区分软组织及周围血管影，对明确纵隔L 结有意义。

4．正电子发射计算机断层显像（PET）能检测出形态学改变之前肿瘤的异常改变，有利于肿瘤的早期诊断，转移和复发.分期和准确的疗效判定。

5．骨γ闪烁显像敏感性为90％，判定肿瘤是否有骨转移。

二：痰细胞学检查是肺癌简便有效的早期诊断方法。

提供组织类型。

阳性率：70－80％6.纤维支气管镜是诊断肺癌的重要方法。

通过活检、毛刷、冲洗等方式，对可见病变的组织学诊断可达71％～94％。

对中央型肺癌诊断有重大意义。

周围型可通过活检。

7.纵隔镜是检查纵隔淋巴结是否转移的有效手段。

8.胸腔镜可用于肺癌的诊断和分期。

对胸膜病变可行活检。

9.B超用于了解肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结有无转移。

可鉴别胸水或胸膜增厚。

10.组织病理检查a支气管镜， b 颈L结，锁骨L结活检。

c肺经肿块穿刺术三：肺癌标记物11.组织多肽抗原TPA, CEA12. 鳞状细胞癌相关抗原（SU-Ag）｝认为对非小细胞肺癌有意义。

13.细胞角质蛋白21－1片断（CYFRA21-1）14.神经系统特异性烯醇化酶（NSE）, 肌酸磷酸肌酶同工酶BB(COK-BB)和胃泌肽（GRPC）等对小细胞肺癌的诊断有帮助。

目前未发现特异性血清肺癌标记物。

肺癌是全球最常见、发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致。

肺癌肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。

近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。

40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。

肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。

肺癌一般指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。

因此以下我们所说的肺癌，是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。

肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。

1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升，2003年世界卫生组织（WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年。

而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。

本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。

男女患病率为2.3:1。

另外种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。

癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。

肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。

起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。

分类基本类型小细胞肺癌1）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞癌，近20%的肺癌患者属于这种类型；小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。

关注｜远离肺癌，一起来听听这些“肺腑之言”点击上方“健康中国”可以订阅哦全国肿瘤防治宣传周日前，国家卫生计生委《在线访谈》节目邀请到了两位权威大咖，和大家一起聊一些保卫肺部健康的那些事儿。

嘉宾：中国控烟协会副会长、中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、宣武医院胸外科主任支修益教授肿瘤内科医生，肺癌诊断专家顾艳斐博士主持人目前，我国肺癌的发病率和死亡率仍在上升，每年约有60万人死于肺癌。

那么支教授能否帮我们先介绍一下我国肺癌发病率显著上升是什么原因呢？如何看待肺癌发病率上升的问题？支修益每年的“4·15”是“全国肿瘤防治宣传周”，由国家卫生计生委和中国抗癌协会联合主办，今年已经是第23届了。

今年肿瘤防治宣传周的主题就是“关爱生命、远离癌症——重视科普宣教，远离不良习惯”。

中国抗癌协会4月15日在南京举办了“全国肿瘤防治宣传周”主会场启动仪式，在启动仪式上特别介绍了由国家癌症中心提供的2015年我国癌症发病和死亡数据。

这个数据刊登在2016年国际权威杂志上。

2015年，我国的癌症发病人数已经突破430万，其中肺癌发病人数73.3万，2015年全国癌症死亡人数已经上升到280万，其中肺癌是61万。

如此高的肺癌发病率和死亡率已经引起了全社会的关注，从国家各层卫生行政部门、从临床医务人员到CDC健康教育工作者,以及肺癌患者和家属对肺癌的诊断和治疗给予了极大关注。

到底中国为什么肺癌如此高发？我们讲是由于“吸烟+六化”导致中国肺癌高发，目前我国烟民有3.16亿，被动吸烟人群已经达到了7.4亿，如此高的吸烟人群和如此多的人遭受二手烟暴露无疑是我国肺癌发病持续增高的一个重要原因。

但是我们也可以看到，近年来更多的不吸烟人，特别是女性肺腺癌患者在逐年增加。

我们把肺癌防治重点也挪到了“六化”上。

第一，就是我们国家人口老龄化趋势在加剧。

目前我们国家60岁以上的人口已经超过2亿，超过了人口总数的20%，老龄化进程，使很多慢性疾病走进我们的生活。

肺癌骨转移最好的治疗方案肺癌是一种常见且具有高度恶性的癌症类型，其中骨转移是其常见的并发症之一。

骨转移的发生不仅会给患者带来身体上的痛苦，也会显著影响其生活质量。

因此，寻找最好的治疗方案对于肺癌骨转移患者至关重要。

本文将介绍一些肺癌骨转移的治疗方法，并讨论它们对患者的疗效。

治疗肺癌骨转移的方法多种多样，涵盖了手术、放疗、化疗以及靶向治疗等不同的领域。

以下是其中被广泛使用和证明有效性的治疗方案：1. 手术治疗：对于早期发现的肺癌骨转移病例，手术切除是一种常见的治疗方法。

手术可以通过切除骨骼中的肿瘤组织，从而减轻患者的疼痛并控制骨转移的进展。

这种方法常常结合放疗和化疗使用，以提高治疗效果。

2. 放疗治疗：放疗是一种常用的非侵入性治疗方法，它利用高能射线照射肿瘤部位，以杀死癌细胞并控制肿瘤的生长。

对于肺癌骨转移的患者，放疗可以缓解骨痛、减小肿瘤体积，并改善生活质量。

3. 化疗治疗：化疗利用药物抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到控制疾病的目的。

对于肺癌骨转移患者，化疗常常与手术和放疗联合使用。

化疗药物可以通过血液循环到达全身的癌细胞，并对其产生破坏作用，帮助控制骨转移的扩散。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种基于肿瘤特异性的分子机制进行的治疗方法。

它通过选择性地攻击肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制其生长和扩散。

对于一些特定的肺癌骨转移患者，靶向治疗可以显著提高治疗效果，并减轻副作用。

除了传统的治疗方法外，还有一些新的治疗方案在肺癌骨转移的治疗中显示出潜力。

例如：1. 免疫疗法：免疫疗法是一种通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。

近年来，免疫疗法在肺癌治疗领域取得了显著的突破，一些免疫疗法药物已经被批准用于治疗肺癌，并且在一些骨转移患者中显示出了良好的疗效。

2. 基因治疗：基因治疗是一种利用基因工程技术改变肺癌细胞基因表达的治疗方法。

通过引入特定的基因，可以干扰肿瘤细胞的生长和扩散。

虽然基因治疗目前仍处于研究阶段，但它展现出治疗肺癌骨转移的潜力。

肺癌的分期非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。

Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。

没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。

l 非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。

非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。

目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会〔IASLC〕2021年第七版分期标准〔IASLC 2021〕。

1. 肺癌TNM分期中T、N、M的定义。

〔1〕原发肿瘤〔T〕。

TX ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。

T0 ：没有原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管〔即没有累及主支气管〕。

T1a：肿瘤最大径≤2cm。

T1b：肿瘤最大径>2cm且≤3cm。

T2：肿瘤大小或X围符合以下任何一项：肿瘤最大径>3cm; 但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不X或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不X或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

T2b：肿瘤最大径>5cm且≤7cm。

T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述构造之一者：胸壁〔包括肺上沟瘤〕、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不X或阻塞性肺炎。

肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。

T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述构造之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。

〔2〕区域淋巴结〔N〕。

NX：区域淋巴结不能评估。

N0：无区域淋巴结转移。

肺癌分期及预后 Prepared on 22 November 2020一、T N M分期TNM分期在临床上用的最多，也是国际通用的分期方法。

T 代表原发肿瘤，数字后缀表示肿瘤体积和侵犯的部位；N 代表区域淋巴结，数字后缀表示侵犯淋巴结的水平；M 表示有无肿瘤的远处转移。

（一）关于 T 的具体分期T表示的是原发肿瘤情况。

Tx 表示原发肿瘤不能评估或痰、支气管灌洗液找到癌细胞，但影像学或气管镜没有可见的肿瘤，如隐原性肺癌就属于这一类型。

T0 表示没有原发肿瘤的证据；Tis 意思是原位癌没有突破基底层，是原位的早期癌症。

T1 表示原发肿瘤≦3cm，而且肿瘤周围被肺或者脏层的胸膜所完整包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管也没有累及主支气管。

T1 又可分为 T1a 和 T1b。

T1a 指的是肿瘤的最大径≦2cm，而 T1b说明肿瘤最大径﹥ 2cm ，但≦ 3cm 。

T2 表示肿瘤大小或范围符合以下任何一项：（ 1 ）肿瘤最大径﹥ 3 cm ，但≦ 7cm；（ 2 ）累及主支气管，但距隆突≧ 2 cm （此时还有切除的机会）；（ 3 ）累及脏层胸膜；（ 4 ）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

如果满足四项中任何一项，在临床分期时就属于 T2 的范畴。

T2 又可分为 T 2a 和 T2b 。

T 2a 指的是肿瘤最大径≦ 5cm，且符合以下任何一点：（1）肿瘤最大径 > 3 cm ；（2）累及主支气管，但距隆突≧ 2 cm ；（3）累及脏层胸膜；（4）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

T2b 则指的是肿瘤最大径 > 5cm，且≦ 7cm。

T3 指的是任何大小的肿瘤已经直接侵犯了下述结构之一者：（1）侵犯胸壁（包括肺上沟瘤），膈肌，纵隔胸膜，心包；（ 2 ）肿瘤位于距隆突 2cm 以内的主支气管，但尚未累及隆突；（3）全肺的肺不张或阻塞性肺炎；（ 4 ）肿瘤最大径﹥ 7cm；（5）与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。