磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断目的探讨采用磁共振扩散加权成像鉴别诊断肝癌的效果。方法选取
2013年6月～2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例，其中原发性
肝细胞癌28例，肝血管瘤30例，转移瘤15例，肝囊肿12例，均行磁共振扩散加权成像扫描，比较不同肝脏占位病变ADC值及不同b值下ADC值。结果不同肝脏占位病变ADC值随b值差的升高而降低，原发性肝癌ADC值明显低于肝血管瘤、转移瘤、肝囊肿，差异有统计学意义（P＜0.05）；b值差越大越接近实际DC值，且波动幅度较小。结论通过磁共振扩散加权成像量化分析ADC 值可提高肝癌的诊断及鉴别效果。
[Abstract] Objective To investigate the effect of magnetic resonance diffusion weighted imaging in the differential diagnosis of liver cancer. Methods The 85 patients with occupying lesions in our hospital from June 2013 to May2015 in our hospital were selected，including 28 cases of primary hepatocellular carcinoma，30 cases of hepatic hemangioma，15 cases of metastatic tumor，12 cases of hepatic cyst，They were scanned by diffusion weighted magnetic resonance imaging，the ADC value and ADC value of different liver lesions with different b values were compared. Results The ADC values of different liver lesions were decreased with the increase of b value，The ADC value of primary liver cancer was significantly lower than that of hepatic hemangioma，metastasis and hepatic cyst，the difference was statistically significant （P＜0.05）；The b value difference was more close to the actual value of DC，and the fluctuation was small. Conclusion Quantitative analysis of ADC value by MR diffusion weighted imaging can improve the diagnosis and differential diagnosis of hepatocellular carcinoma.
[Key words] Magnetic resonance imaging；Diffusion weighted imaging；Differential diagnosis；Hepatocellular carcinoma
肝癌是常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，死亡率仅次于胃癌和食管癌[1]。其起病隐匿，确诊时多为中晚期而丧失最佳治疗时机，因此，及时鉴别、诊断肝癌意义重大。作为目前唯一能够无创性检测活体组织内水分子扩散过程的影像技术，磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）可通过微管扩散状态反映机体组织结构生理、病理特点[2-3]。DWI对中枢神经系统尤其是脑缺血的诊断价值已得到肯定，近年来，随着磁共振软技术的不断发展，DWI逐渐用于诊断体部恶性肿瘤性病变。本研究采用DWI诊断肝癌取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例作
为研究对象，其中男53例，女32例，年龄39～85岁，平均（60.2±9.6）岁，原发性肝细胞癌28例，转移瘤15例，肝血管瘤30例，肝囊肿12例，其中原发性肝细胞癌经CT、B超、MRI检查、手术或穿刺病理确诊。
1.2 方法
采用Siemes-Avanto 1.5 T超导MRI、18通道相控阵表面线圈行常规磁共振全肝扫描，包括上腹部横轴位T1WI、T2WI、T2/SPIR，各序列层厚均为5 mm。采用单次激发平面回波成像序列（EPI）横轴位成像对所选患者行扩散加权成像扫描，TR 3600 ms，TE参照扩散敏感系数（b值）进行调整，Z轴方向施加扩散敏感梯度磁场，取3个扩散敏感度b值：50、100、500 s/mm2；呼吸末屏气获得多层图像，层厚：5 mm；扫描视野（FOV）：375 mm×400 mm，矩阵256×256，层间距0.3 mm。通过2个或2个以上不同b值的扩散加权图像拟合表现扩散系数（ADC）图，ADC值的测量在ADC图上利用感兴趣区进行，具体步骤如下：选取不同b值差对应的ADC图，通过选取ADC图上病灶最大径所在层面扫描出感兴趣区，要求感兴趣区在避开坏死部分基础上尽量覆盖病灶最大面积，每个病灶测量ADC值3次，取平均值。对于存在多病灶的病例，测量最典型病灶的ADC值[4]。1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，不同ADC值比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1不同b值下ADC值的比较
不同肝脏占位病变ADC值随b值的升高而降低，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）；b值差越大越接近实际ADC值，且波动幅度较小。
表1 不同b值下ADC值的比较（s/mm2，x±s）
与b=50比较，*P＜0.05；与b=100比较，#P＜0.05
2.2不同肝脏占位病变ADC值的比较
原发性肝癌ADC值明显低于肝血管瘤、转移瘤及肝囊肿，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2 不同肝脏占位病变ADC值比较（×10-3 mm2/s，x±s）
与原发性肝癌比较，*P＜0.05
3 讨论
