不同溶剂调和香连金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎效果观察

142内蒙古中医药第 39 卷2〇2〇年3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No.3 2〇2〇临床医学研究与实践,2017,2(24): 142-143.[3] 黄芸.左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床疗效观察[JJ.临床合理用药杂志,2017,丨0(31):80-81.[4] 孙春林，刘雪强，刘昌海.蒲皂愈炎汤治疗慢性盆腔炎对患者卵巢血液流变学及M C P-1、hs-C R P的影响[J].国际医药卫生 导报,2019,25( 16):2732-2735.[5] 吴春玲，陈如贤，高晓晗，等.穴位注射加温针灸配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39(8)：705-709,间于雪艳，王岩，王玉锦.中药汤剂保留灌肠配合微波理疗治疗慢 性盆腔炎的临床疗效观察[J].饮食保健杂志，2017,4( 1):3-4. [7]程慧娟，涂永芬.针灸联合中药保留灌肠对急性盆腔炎患者子宫血流动力学及血清高迁移率族蛋白1与toll样受体4水平 的影响[J]•囯际中医中药杂志,2017，39( U):989-992.[8] 黄兰.金刚藤股囊治疗慢性盆腔炎90例疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(7): 115-116.[9] 张金玉，章茂森.保妇康栓联合头孢地尼及奧硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效评价[J].内蒙古中医药，2019(5 ):4-5.[10] 王东燕.妇科慢性盆腔炎患者临床治疗分析[J].医学信息，2017,30(2)：94-95,[111康敏霞.蒲皂愈炎汤内服配合盆腔灌肠方保留灌肠治疗慢性 盆腔炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2019( 6):653-654.[12]王静.盆炎方治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛疗效观察[J].实用中医药杂志，2019(6):643-644.金黄散外敷联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎短期临床疗效刘平举u唐飞u郑路w(1.遵义市中医院贵州遵义563100:2.贵州中医药大学研究生院贵州贵阳550002)摘要目的：观察金黄散外敷联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎的短期临床疗效。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.51投稿邮箱：sjzxyx88@1020 引言痛风性关节炎是由于尿酸盐的沉积过多，引起关节的炎症，出现红肿热痛等症状的一种临床常见疾病[1]。

随着我国经济的高速发展，人民生活水平越来越高，痛风性关节炎的发病率也越来越高，发病的人群也越来越年轻化，已对人类身体健康构成严重威胁[2]，控制高尿酸血症是治疗痛风性关节炎的关键。

本研究采用针灸配合金黄膏外敷治疗急性痛风性关节炎，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年6月至2017年12月在我院就诊的符合纳入标准的急性痛风性关节炎患者80例，按随机将患者分为观察组和对照组，每组各40例。

观察组：男24例，女16例；年龄26~65岁，平均年龄42.5岁；病程5~48h，平均病程30h。

对照组：男22例，女18例；年龄37~66岁，平均年龄42.8岁；病程5~48h，平均病程31h。

两组患者性别、年龄等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

西医诊断标准见参考文献[3]中医证候诊断标准参照参考文献[4]。

1.3 纳入标准(1)符合诊断标准；(2)本次发作病程在48h 内；(3)血尿酸≥420μmol/L；(4)年龄18~70岁；(5)此次发病以来未曾使用过相关药物治疗。

1.4 排除标准(1)不符合上述纳入标准；(2)痛风性关节炎后期关节严重变形，功能丧失者；(3)继发性痛风患者(4)妊娠期及哺乳期妇女；（5）伴有严重的心、脑、肾等脏器疾病或精神类疾患；(6)治疗部位严重皮肤损伤或患有皮肤病者。

1.5 治疗方法1.5.1 一般治疗减少活动量，避免发病关节受寒、损伤、劳累；严格低嘌呤饮食；戒酒；多饮水多排尿，每天保持饮水在2000mL 以上[5]。

1.5.2 药物治疗观察组：(1)针灸治疗：选取合谷、曲池、血海、太冲、委中、阿是穴。

金黄膏+新癀片+布洛芬搽剂外敷治疗痛风性关节炎的观察“痛风”是嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减少引起血尿酸增高的一种代谢性疾病，以关节受累为主要临床表现的疾病称痛风性关节炎。

该病急性发作主要以为关节及周围组织出现明显的红肿热痛及活动受限为主要表现，属于中医学“热痹”范畴。

随着生活质量的提高，痛风患病率明显上升，约为0.15%～0.67%。

关节肿痛反复发作严重影响患者生活质量，是痛风性关节炎最需要解决的问题。

我们临床观察采用金黄膏+新癀片+布洛芬搽剂外敷治疗痛风性关节炎的疗效，现报道如下。

1 一般资料2021年6月～2021年6月附属医院骨科住院患者40例作为研究对象，所选取的患者都符合美国风湿病协会制定的诊断标准。

采用随机数字表法随机分将分为四组，每组10例。

A组10例，男9例、女1例，年龄16～77岁：平均年龄43.4±11.2岁；B组10例，男8例，女2例，年龄17～70岁，平均年龄41.2±1：8.7岁；C组10例，男6例，女4例，年龄19～76岁，平均年龄38.5±4.6岁；D组10例，男9例，女1例，年龄18～79岁，平均年龄47.8±9.5岁；各组的年龄、性别、症状（红肿热痛）及生化（血尿酸、血沉、C反应）指标等资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

2 方法2.1 治疗方法四组都给予同等剂量的秋水仙碱（1.0mg，3次/d），疗程均为一周。

治疗期间均严格控制饮酒，以低嘌呤清淡饮食为主，每天喝水量在2000ml以上，治疗前后分别测患者的风湿四项、血沉、C反应蛋白。

A组取金黄膏一支，敷于患肢膝关节，纱布覆盖并固定，每天1次，每次外敷6～8h，共用7天。

B组取3片新癀片研成粉末与金黄膏调成糊状敷于患肢膝关节，纱布覆盖并固定，每天1次，每次外敷6～8h，共用7天。

C组取10ml布洛芬搽剂与金黄膏调成糊状敷于患肢膝关节，纱布覆盖并固定，每天1次，每次外敷6～8h，共用7天。

如意金黄散局部冷敷加双氯芬酸钠口服治疗急性痛风性关节炎的疗效观察目的：观察如意金黄散局部冷敷加双氯芬酸钠口服治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法：选取2017年1月至2018年12月嘉兴市秀洲区新塍医院收治的急性痛风性关节炎患者126例，按照随机分组原则，分为3组，A组42例患者口服秋水仙碱片治疗；B组39例患者口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗；C 组45患者口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊加如意金黄散局部冷敷治疗。

结果：治疗1周后，3组患者痛风性关节炎临床症状体征均有改善，A组、C组患者疗效明显优于B组，A组与C组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：如意金黄散局部冷敷加双氯芬酸钠口服能有效治疗急性痛风性关节炎发作期病变，不良反应发生率低。

标签：金黄散；秋水仙碱；双氯芬酸钠；痛风性关节炎痛风性关节炎是临床较为常见的一种关节炎性疾病，其涵盖患者关节囊、滑囊、软骨、骨质以及其他多项组织，对患者正常关节结构造成损害的同时对其身体健康及生活质量造成严重影响[1]。

秋水仙碱是目前临床公认的痛风性关节炎急性期特效治疗药物，但因其存在严重不良反应使之应用受到一定限制。

我科于2017年1月至2018年12月应用金黄散局部冷敷加双氯芬酸钠口服治疗急性痛风性关节炎126例，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料126例患者均来自我科门诊及住院患者。

随机分为3组，A组42例，其中，男28例，女14例，年龄33-69岁，平均47.23岁；病程1个月至4.5年，平均3.13年。

B组39例，其中，男20例，女19例；年龄35-63岁，平均45.36岁；病程24天至5年，平均3.21年。

C组45例，其中，男31例，女14例；年龄32-65岁，平均39.78岁；病程41天至5.2年，平均4.02年。

三组患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中对痛风性关节炎的诊断标准。

3组患者在性别、年龄、病程及并发症方面比较，差异无统计学意义（P>O. 05），具有可比性。

三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎28例临床观察作者：罗红群，吴金玉，邱菲，黄志敏，黄筱瑛，陈延强，唐宇，邱少彬来源：《风湿病与关节炎》2022年第03期【摘要】目的：观察三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法：将56例合并上消化道出血的急性痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组28例。

对照组给予氟比洛芬凝胶贴膏贴敷治疗，治疗组予三黄散外敷治疗。

2组均以1周为1个疗程。

观察2组临床疗效，以及治疗前后关节疼痛数字评分法（NRS）评分、C反应蛋白和患者对疗效的整体评价。

结果：治疗组有效25例，无效3例，总有效率为89.29%;对照组有效21例，无效7例，总有效率为75.00%。

2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

治疗后，2组关节疼痛NRS评分和C反应蛋白较治疗前均有改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）。

结论：中药三黄散外敷治疗急性痛风性关节炎安全有效。

【关键词】痛风性关节炎;急性期;上消化道出血;三黄散;外敷;临床疗效Clinical Observation on 28 Cases of Acute Gouty Arthritis Complicated with Upper Gastrointestinal Bleeding Treated by External Application with Sanhuang San（三黄散）LUO Hong-qun，WU Jin-yu，QIU Fei，HUANG Zhi-min，HUANG Xiao-ying，CHEN Yan-qiang，TANG Yu，QIU Shao-bin【ABSTRACT】Objective：To observe the clinical effect of Sanhuang San（三黄散）on acute gouty arthritiscomplicated with upper gastrointestinal bleeding.Methods：Fifty-six patients with acute gouty arthritis complicated with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into a treatment group and a control group，with 28 cases in each group.The control group was treated with flurbiprofen gel plaster，while the treatment group was treated with Sanhuang San.One week was a course of treatment for both groups.The joint pain NRS scores before and after treatment，CRP and the overall evaluation of the efficacy，as well as the clinical efficacy of both groups were observed.Results：In the treatment group，25 cases were effective and 3 cases were ineffective.The total effective rate was 89.29%;In the control group，21 cases were effective and 7 cases were ineffective.The total effective rate was 75.00%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，the joint pain NRS score and CRP of the two groups were improved compared with those before treatment（P < 0.05），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：Sanhuang San is safe and effective in the treatment of acute gouty arthritis.【Keywords】 gouty arthritis;acute phase;upper gastrointestinal bleeding;Sanhuang San（三黃散）;external application;clinical efficacy痛风性关节炎（gouty arthritis，GA）是因嘌呤代谢障碍、血尿酸升高并沉积在关节周围而引起的晶体相关性关节炎，属于代谢性风湿病范畴。

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第26期痛风性关节炎主要就是因为长期嘌呤代谢紊乱所引起的，主要临床表现症状为关节畸形、高尿酸血症、肾实质性病变等。

目前，随着人们生活水平的快速提升，人们的饮食结构与饮食习惯也发生了巨大改变，这也就增加了痛风疾病的发生率，而痛风会引发关节炎，在关节炎发病的急性期内，患者关节会出现剧烈疼痛，从而对正常生活造成严重影响。

所以，在临床治疗中，应该采用更加有效的治疗方案。

2017年1月-2019年1月收治痛风性关节炎的患者70例，观察采用加味五苓散中药口服+合金黄膏外敷的疗效，现报告如下。

资料与方法2017年1月-2019年1月收治痛风性关节炎患者70例，随机分为两组各35例。

对照组男33例，女2例；年龄27～64岁，平均(45.4±7.2)岁；病程0.4～11年，平均(5.1±2.6)年。

观察组男34例，女1例；年龄26～65岁，平均(46.1±6.5)岁；病程0.5～11年，平均(5.7±2.1)年。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组口服加味五苓散中药治疗：采用利湿泄浊、通络止痛治则，方用加味五苓散内服，1剂/d，200mL/次，饭后0.5h 口服，7d 为1个疗程。

基本方：桂枝6g，茯苓15g，泽泻10g，猪苓15g，白术15g，当归15g，茵陈15g，金钱草15g，川牛膝15g，苍术10g，黄柏6g，虎杖15g，独活6g，土茯苓15g，萆薢12g，徐长卿10g。

热盛者，选加忍冬藤20g，连翘15g；阴伤者，选加生地15g，玄参12g；肿痛甚者，选加秦艽12g，桑枝15g，乳香9g，没药9g；关节周围有红斑者，选加丹皮12g，赤芍15g，生地15g；上肢痛甚，选加羌活9g，威灵仙15g，姜黄12g。

②观察组采用加味五苓散中药口服联合采用合金黄膏外敷治疗：加味五苓散中药口服方法同对照组；关节肿痛处外敷金黄膏清热除湿、通络止痛，1次/d，24h 患药1次，3d 为1个疗程。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.7-86-参考文献：[1]叶仁高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:3.[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:364-366.[3]袁耀宗.消化性溃疡认识的第三次飞跃-提高溃疡愈合质量[N].中国医学论坛报,2005-11-17(GI 高峰论坛特刊):984.[4]卫斌.中西药结合治疗消化性溃疡的临床研究[J].中医临床研究, 2007,9(1):12-13.[5]刘浩瑞.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(3):74-75.[6]周兵,蔡光先,柏正平,等.健胃愈疡颗粒联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察[J].湖南中医杂志,2013,29(6):10-13.[7]李俊,王佳勇,罗翌,等.消化性溃疡活动期脾胃湿热证胃液及血前列腺素E2水平的研究[J].中国中西医结合脾胃杂志,2000,8(1):24.[8]陈东,熊文德,胡艳萍,等.大鼠脑损伤后脑组织肿瘤坏死因子α､内源性一氧化氮､前列腺素E2变化及与脑水肿的关系[J].中国临床康复, 2004,8(16):3054-3055.基金项目：1.全国基层名老中医药专家徐进康传承工作室建设项目，项目编号：042017xjkgzs ；2.苏州市科技发展计划项目，项目编号：SYSD2015032。

作者简介：邝生，副主任中医师，主要从事消化系疾病的中西医研究。

徐进康，通讯作者，主任中医师，主要从事消化系疾病的中西医研究。

编辑：张怀锦 编号：EA-4190529235（修回： 2020-03-06）加味五苓散口服合金黄膏外敷治疗痛风性关节炎的 临床疗效观察Observation on treating gouty arthritis with Wuling San plus the Jinhuang ointment刘俊华 杜维祥 孟超英（甘肃省嘉峪关市酒钢医院，甘肃 嘉峪关，735100）中图分类号：R322.7+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2020）07-0086- 证型：ID 【摘 要】目的：探究加味五苓散口服合金黄膏外敷治疗痛风性关节炎的临床疗效。

加味金黄散辅助治疗急性痛风性关节炎53例【摘要】目的观察中西药结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。

方法将102例随机分为两组，治疗组53例，对照组49例。

两组均予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用加味如意金黄散贴敷；一周后判定疗效。

结果治疗组总有效率86.79%，对照组总有效率61.22%，治疗组疗效明显优于对照组。

结论加味金黄散贴敷方具有清热解毒、活血化淤、消肿止痛等功效，治疗急性痛风性关节炎疗效较好。

【关键词】痛风性关节炎；中西医结合疗法；加味金黄散痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引导致组织损伤的一组疾病。

急性痛风性关节炎关节局部肿胀、疼痛剧烈，是痛风最常见的首发症状，严重影响患者生活质量。

笔者自2009年2月至2012年2月采用加味金黄散贴敷辅助治疗急性痛风性关节炎53例，效果满意，现总结如下。

1 临床资料所有病例为2002年2月至2012年2月在我院风湿科住院病人，关节红肿热痛1-3天，临床检验血细胞沉降率、血尿酸值均明显增高。

随机分为两组。

治疗组53例，其中男51例，女2例，年龄36-79岁，平均年龄48.6±29.2岁；对照组49例，其中男48例，女1例，年龄33-76岁，平均年龄46.5±30.6岁。

两组病例一般资料比较无显著性差异（p＞0.05）。

2 治疗方法两组均常规给予低嘌呤饮食，并将患肢抬高、制动。

规范使用药物秋水仙碱、别嘌醇、双氯芬酸纳胶囊、碳酸氢钠口服。

治疗组在对照组基础上加用加味金黄散，加味如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，每次4-6小时，7天为一疗程。

加味如意金黄散的处方及配制：天花粉400g，姜黄、大黄、黄柏、白芷、当归各200g，胆南星、厚朴、陈皮、甘草、苍术各100g，青风藤、泽兰、栀子各250g。

14味药物洗净、除掉泥砂、烘干，用紫外线辐射灭菌45分钟后进行粉碎，过筛成粉末状。

3 疗效观察3.1 疗效标准治愈：症状消失，实验室检查正常；好转：关节症状消减，疼痛缓解，实验室检查有改善；未愈：症状及实验室检查无改善［1］。

泻、石斛各10g,五味子、水蛭各6g)治疗，开水冲服，1剂/d, 2次/d,早晚温服。

两组均连续用药3个月。

1.5评价指标①疗效:参照《中药新药临床研究指导原则中中医证候积分评定疗效,总有效=临床控制+显效+有效。

②肾 功能：抽取治疗前及治疗3个月后静脉血3mL,检测血肌酐 (Scr)、尿素氮（BUN)、胱抑素C(CySC)、微量白蛋白（mA丨b)及 匕微球蛋白（p2-MG)水平。

③肾动脉血流:采用彩色多普勒超 声仪检测治疗前及治疗3个月后肾椎体两侧叶间动脉收缩期表2两组治疗前后肾动脉血流对比U±s,n=46lPSV(cm/s)EDV(cm/s)RI甘1刀,J治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组35.67±42.38±14.53±17.52±0.75±0.63±8.429.54* 3.24 4.25，0.070.05-观察组35.71±48.97±14.55±20.34±0.74±0.52±8.459.89*** 3.26 4.75*0.070.04*注:与治疗前比较，a表示P<0.05;与对照组比较,b表示最大流速(PSV)、舒张期最小血流速度（EDV)及肾动脉阻力指 数（R I)。

1.6统计学方法采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以 U±s)表示，采用t检验;计数资料用百分比表示，采用X2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1疗效对照组临床控制3例、显效10例、有效21例，无效12 例。

观察组相应为6例、17例、19例、4例。

与对照组相比，观察 组总有效率更高(P<0.05 )。

2.2肾功能治疗后，两组Scr、BUN、CysC、mAlb、p2-MG均低于 治疗前，且观察组低于对照组,P<0.05。

见表1。