蛇咬伤的急救原则及处理
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蛇咬伤的急救原则及处理
蛇咬伤的急救原则
1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤,毒蛇咬伤通常见两个或
一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。
但一些情况下伤口可能模糊不清。
2、处理原则:若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤
处理。如受伤者单独在野外时,不要惊惶失措地奔跑,而应使伤
口部位尽可能放低,并保持局部的相对固定,以减慢蛇毒的吸收。
同时立即去附近医院治疗。
3、早期绑扎伤肢:在咬伤肢体近侧约5~10厘米处用止血带
或橡胶带等绑扎,以阻止静脉血和淋巴液回流,不要太紧也不要
太松。然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸),将
毒液排除体外。结扎要迅速,在咬伤后2-5分钟内完成。此后每
隔15分钟放松1-2分钟,以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗
毒血清后,可去掉结扎。
4、冲洗伤口:清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤,
再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。
5、排毒:咬伤在24小时以内者,经过冲洗处理后,用消毒
过的小刀以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形,这样可使
毒液流出,亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深,以
免损伤血管。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇,五步蛇咬伤,一般
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不作刀刺排毒,因为它们含有出血毒,会造成出血不止。直接用
口吸时,必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。 若有蛇牙残
留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行,否则效果不明显。
蛇咬伤如何判断呢?
一是看蛇形:毒蛇的头多呈三角形,身上有彩色花纹,尾短
而细;无毒蛇头多呈椭圆形,身上色彩单调,尾细而长。最好将咬
人的蛇打死以供诊断参考。
二是看伤口:毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕,
或两列小牙痕上方有一对大牙痕,有的大牙痕里甚至留有断牙;无
毒蛇咬伤则无牙痕,或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生
在夜间无法看清蛇形,从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时,
万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此
时必需按毒蛇咬伤进行处理。
蛇咬伤的急救措施:
防止毒液扩散和吸收
被毒蛇咬伤后,不要惊慌失措,奔跑走动,这样会促使毒液
快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下,自行或呼唤别人来帮
助,迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端,
如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;
脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大
腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和
淋巴回流入心,而不妨碍动脉血的供应,与止血的目的不同。故
绑扎无需过紧,它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉
搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次,每次1—2
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分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。
迅速排除毒液:
立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤
口及周围皮肤,以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留,
应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出,使用前最好用火烧
一下消毒。以牙痕为中心作十字切开,深至皮下,然后用手从肢
体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压,促使毒液从切开的
伤口排出体外,边挤压边用清水冲洗伤口,冲洗挤压排毒须持续
20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理,先
在茶杯内点燃一小团纸,然后迅速将杯口扣在伤口上,使杯口紧
贴伤口周围皮肤,利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯,也
可用嘴吮吸伤口排毒,但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋
齿,否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉,吸后要用清水漱
口。
排毒完成后,伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意,蛇
毒是剧毒物,只需极小量即可致人死命,所以绝不能因惧怕疼痛
而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解
内毒。病人加出现口渴,可给足量清水饮用,切不可给酒精类饮
料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、
车辆送往医院作进一步的治疗,以免出现在野外无法处理的严重
情况。转运送中要消除病人紧张心理,保持安静。
蛇咬伤的预防:
当野外旅行、工作时,尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用
厚帆布绑腿。
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持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走,夜间行走时要携带
照明工具,防止踩踏到蛇体招致咬伤。
选择宿营地时,要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿
的地方。