杭州市居民医疗保健需求状况的分析

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社区养老服务问题与对策的探析

作者：陈婷 冯永潮

来源：《经济与社会发展研究》2013年第11期

摘 要：随着我国人口老龄化的日趋严重，完善社区养老机构，提升社区养老服务的水平变得日益迫切。 课题以老龄化这个大趋势社会为背景，对杭州市三里亭红梅社区的社区养老服务现状进行研究，分析社区在养老服务方面存在的问题和不足。提出能够进一步完善社区养老服务水平的意见和建议。

关键词：社区养老服务；人口老龄化；三里亭红梅社区

一、引言

随着我国经济的发展和社会的进步，人口老龄化趋势越来越明显，老龄人口的增加使如何解决养老问题显得日益突出和紧迫，逐渐成为当今社会关注的焦点。而社区作为老年人安度晚年的主要场所，它的作用也变得越来越重要。另一方面，传统家庭养老功能的退化、机构养老面临的窘境也为社区养老模式的发展提供了机遇。本文针对红梅社区的老年人进行了问卷调查和实地研究。采取街头随机调查的方法抽取了100名老年人进行调查，收回的有效问卷92份，有效率达到92%。通过对这100名老人的调查，了解他们当前养老的具体情况和需求，并结合红梅社区的社区养老模式，发现红梅社区现行社区养老服务中存在的问题和不足，并提出意见和建议。

二、红梅社区养老服务需求调查及分析

（一）对调查对象的分析

目前，红梅社区常住住户有4160人，六十岁以上老年人有745人，约占总人口的17.9%，可见社区老龄化水平已经相当高了。

1.居住情况

在被问到目前的居住情况时，老人们都家中养老，没有在社区养老机构居住的情况。其中，自己单住的有26人，占总人数的28%；夫妻同住的有52人，占总人数的57%；剩下的有14位老人与子女同住，占15%。由此可见，独居和夫妻同住的老人人数远远高于和子女或孙辈同住的老人人数。产生这种情况的原因有很多，例如子女工作压力比较大，老年人观念的改变等。这种家庭“小型化”和老人“高龄化”的趋势，体现了家庭养老面临着挑战。

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杭州疗休养旅游的现状与分析研究

旅游管理专业0802班洪燕妮 指导教师何王芳

一、引言

随着时代的发展，人民越来越重视自己身体的健康状况，疗休养旅游从国外进入我国，发展势头很好。近年来人们的生活方式、工作方式发生了很大的变化，在提高效率的同时，人们也将有更多的闲暇时间用于旅游出行，而疗休养旅游作为一个新兴的旅游形式正快速地向我们走来。国家法定节假日调整和职工带薪年休假规定的出台，使得疗休养和旅游业的整合成为理论上、实践上以及政策研究上更为关注的视点。杭州作为浙江省会城市，地区经济发达,旅游市场比较成熟,周边区市旅游资源丰富,基础设施较为完善,具备了发展疗休养旅游的良好条件。

二、 疗休养旅游的现状

（一）疗休养旅游概念

疗休养旅游是以治疗疾病、康复疗养为目的的特殊旅游。随着工业社会的发展，生活节奏的加快，人们对自身健康状况愈益关心，一系列疗养胜地应运而生。疗休养旅游，又称休养旅游，就是集休闲、疗养和观光于一身的健康之旅，在欧美以及日韩各国流行多年。2000年以来，休闲疗休养旅游日益风行，成为众多旅游爱好者，特别是企业家、公务员、白领阶层以及老年群体的时尚休闲行动。疗休养旅游类型分健康疗养、慢性病疗养、老年病疗养、骨伤康复、职业病疗养等。各疗养区有各自特点和疗养适应症。疗养起码是一星期，多的一个月。疗养的科目也规范，并配备了专门的体能教练，出操、爬山、理疗、听讲座、打篮球，然后是体检，治疗等。

我国发展疗休养旅游的资源及条件比较优越。开发最多的资源是分布于东北以及各地火山地震带上的药泉与温泉，许多单位以此为主体开发出了多种疗养活动。北京、四川、江苏、广东、云南、海南等省区市也推出了温泉、矿泉浴疗旅游。此外，各地区还开展了海滨、高山、林地、湖区疗休养旅游。

（二）国外的研究现状

疗休养旅游起源于20世纪30年代的美国、墨西哥，以健身活动与医疗护理项目为特征，满足旅游者追求放松、平衡的生活状态和逃避工业城市化所带来的人口拥挤、环境污染等问题。Huff-Rousselle, Shepherd, Eushman, Xmrse andLalta(1995)指出：目前许多国家都己经或者正准备发展疗休养旅游设施，而以古巴和印度开展得最为成功，吸引了大量的游客，这些游客大部分通过旅游来治疗他们的皮肤或其他的一些疾病如神经衰弱等疾病。这样的疗休养旅游不仅能唤醒人们对健康关注，还能转变人们治疗疾病、改善健康问题的观念。Ross(2001)指出：疗休养旅游是指因精心整理 精品文档 毕设模板

现代医院管理２０１１年８月第４期总第４３期Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏ￣ｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｎｏ．４　Ａｕｇ．２０１１（ＳＮ．４３）　・ｌ９・　

基于ＳＷＯＴ分析的杭州市村卫生室发展对策研究　

李静　，孙鹂　，陈卫强　

（１．杭州师范大学，杭州市３１００１８；２．杭州市卫生局，杭州市３１０００６）　

摘要采用定性分析方法，运用ＳＷＯＴ分析工具及文件报告，结合实地访谈，将杭州市６７７家村　

卫生室作为一个整体进行研究。分析在当前新医改背景下杭州市村卫生室发展过程中普遍存在的优　

势、劣势、机遇及威胁，提出相应的发展对策。　

关键词农村卫生室ＳＷＯＴ分析对策　

中图分类号Ｒ１９７　文献标识码Ａ　文章编号１６７２—４２３２（２０１１）０４—００１９—０４　

ＤＯＩ编码１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４２３２．２０１１．０４．００７　

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｖｉｌｌａｇｅ　Ｃｌｉｎｉｃｓ　ｏｆ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　ｃｉｔｙ　Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ＳＷＯＴ　

Ｌｉ　Ｊｉｎｇ。，ＳｕｎＬｉ。，Ｃｈｅｎ　Ｗｅｉｑｉａｎｇ　

（１．Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｎｏｒｍａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１００１８，Ｃｈｉｎａ；２．Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｓａｎｉｔａｔｉｏｎ　Ｂｕｒｅａｕ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１０００６，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｗｒｉｔｅｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｍａｄｅ　ａ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　６７７　ｖｉｌｌａｇｅ　ｃｌｉｎｉｃｓ　ｉｎ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ　ｂｙ　ｍｅａｎｓ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔａ－　

ｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ＳＷＯＴ　ａｎａｌｙｓｉｓ，ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ，ｒｅｐｏｒｔｓ　ａｎｄ　ｏｎ—ｔｈｅ—ｓｐｏｔ　ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓ．Ｔｈｅｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ，　ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｒｅａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｖｉｌｌａｇｅ　ｃｌｉｎｉｃｓ　ｉｎ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　ｎｅｗ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｆｏｒｍ　ａｎｄ　ｐｒｏｐｏｓｅｄ　ｔｈｅ印－　ｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｖｉｌｌａｇｅ　ｃｌｉｎｉｃｓ；ＳＷＯＴ　ａｎａｌｙｓｉｓ；ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ　

科技信息　０职校论坛０　ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ　ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ　２００８年第３４期　

浅议医疗设施发展及空问布局　以杭州市为例　刘兆文　（浙江同济科技职业学院浙江杭州　３１　１２３１）　【摘要ｌ本文以杭州市为例，基于杭州市医院空问布局为前提，分析了医疗设施的现状发展水平及空间布局特征，并提出了对策。　【关键词】医疗设施；空间布局　Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｓｐａｔｉａｌ　Ｌａｙｏｕｔ　Ａｓ　ａｎ　Ｅｘａｍｐｌｅ　ｔｏ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ　ＬＩＵ　ｚｈａｏｗｅｎ　（Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｔｏｎｇｊｉ　Ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｂｎ０】ｏｇｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１１２３１，Ｃｈｉｎａ）　１．引言　随着我国经济的发展和社会的进步，人民生活水平不断提高，并　向现代生活方式转变，对于居住环境和生活品质的追求日益注重，日　趋强调经济和社会发展同步协调、相互促进。然而在经济高速发展的　背景下，医疗卫生设施却没有得到相应的发展速度，从而造成了医疗　卫生设施的相对缺乏，引起市民的看病难问题。目前，杭州的“看病难”　问题已经成为了住房难、行路难、停车难等七大问题之一，面临了比较　严峻的形势。而且，我国已于１９９９年成为老年型国家，人口老龄化对　医疗卫生保健的依赖加强。针对这种情况，本文以杭州市为例，探讨了　基于空间布局的我国医疗设施现状、发展及对策。　２．现状分析　２．１研究对象一一医疗设施本文的研究对象是医疗没施．是依　法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生设施的总称。医院是　我国医疗卫生设施的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生　所（室）及急救站等。　２．２发展水平分析　医生数和病床数反映了一个国家或地区的基　本医疗设施和水平，也反映了一个国家或地区的基本生活质量状态。　每千人拥有病床数和每千人拥有医生数是衡量卫生事业发展水平的　重要指标之一。本文以这两个指标来代表医疗水平并作比较，以此衡　量我国医疗设施总量的供给水平情况。　２．２．１医疗水平发展情况一基本医疗水平领先，但与发达国家相　比尚有差距　以２００６年杭州市千人医生数及千人床位数两项指标与　全国、全省进行对比。至２００６年，杭州每千人拥有执业医生师为２．８３　人，远大于全国ｆ１．５２）及全省ｆ２．ｏ４）水平。至２００６年，杭州市千人床位数　为５．叭张，是全国的１．９倍，是全省的１．６倍。由此可见，杭州市千人　医生数、千人床位数均远高于全省及全国水平。　由于数据的可得性，以发达国家１９９９年的指标作对比。到１９９９　年为止。发达国家中每千人拥有医生数最多的是德国，为３．５人；法国　为３人：美国为２．７人。到２００６年底，杭卅ｌ市为２．８３人。每千人拥有医　院床位数最多的是日本，为１６．４张；其次为德国，达９＿３张；美国为３．６　张。杭州市到２００６年底，每千人拥有的医院床位为５．Ｏ１张。总体而　言，杭州市医疗水平与发达国家相比还有差距，有待提高。　２．２．２与全国同类省会城市比较一一全国先进水平　以２００４年　杭州市与全国另外九个省会城市ｆ长春、成都、广州、哈尔滨、南昌、济　南、南京、沈阳、西安、武汉１的医疗卫生水平作比较分析，可知杭州市　的医疗设施水平基本处于全国先进水平。　①千人指标较高，医疗条件较好从千人床位数指标来看，杭州　（４．９）仅低于广州（６．２２），高于其它城市；千人执业（助理）医师指标为　２．５９，排于广州ｆ３．３７），ｆ＂ｉｌ沈阳（２．６２）之后，列第三。千人指标水平较高，反　映出杭州整体的居民医疗条件较好。　②卫生机构总数尚可，医院数量偏少　医疗卫生机构总数列第三　位，医院个数为１１４，排最后一位，医院数量相对较少，医院数占医疗　卫生机构总数比例偏低．仅为５．７４％，低于其它九个省会城市。　③医院床位数密度最大，单个医院建设密度高　医院的平均床位　数杭州列第一．达到２１４张，这一方面反映了杭州单个医院的建设密　度较高，另一方面也和医院总数较少直接相关，现杭州大多数医资力　量集中在少数几个大型医院，某些大型医院的实有床位数已经大于核　定床位数，而规模中等的医院数量相对偏少。　３１４　从以上数据比较来看，杭州在十个省会城市中，医疗卫生发展情　况良好．医疗技术力量以及医院的软环境较好．但是存在医院数量少　和硬件建设相对滞后的问题．若干实力强的大型综合医院建设密度偏　高，医院内部建设环境有待加强。　２－３杭州市医院空间布局现状及特征　２．３．１现状空间分布（Ｄ各级别医院：级别医院不同，均匀状况不　同按级别分，杭州市医院分为省级、市级及Ⅸ级医院，其空间分布不　均衡。省级、市级医院集中于主城区，分布不均衡；而区级医院则分布　较为均匀。　②各类别医院：城区密、郊区疏按类别分，杭州市医院分为综合　性医院、专科医院及中西医结合医院，其空间分布稀疏不均，呈“城区　密．郊区疏”的特征。　２＿３．２现状特征①总体上：空间分布不均衡，集中于主城区中心　杭卅ｌ市区内现有医院的空间布局呈点状分布，从内而外医院布点由密　而疏．呈递减趋势，总体空间分布不均衡。医院集中于上城区、下城区、　拱墅区和西湖区的东北部。城市边缘区域和城市新发展区域如西湖区　郊区、江干区ｆ下沙区域１医疗卫生设施较为缺乏。　②总体布局模式：集聚与线状分布按照医疗设施资源、技术、消　费相对集聚，杭州市主城区６１０平方公里的用地内有七大医疗卫生资　源集聚区。各医疗资源集聚区集中于主城区中心。在主城区郊区，江干　区东北翼与西湖区西南翼医院呈线状分布。主城区医疗资源呈集聚与　线状分布模式。　③城区与郊区：环状分布一方面．类似于“杜能环”，主城区的城　区与郊区医院，其分布呈向心带状分布。形成两个医院空间分布带：城　区医院分布带、郊区医院分布带。同时省级医院集中于中心区，处在最　内圈层中，呈向心环状分布。　另一方面，最内圈层内的省级医院分布带最为密集，城区医院分　布带相对密集．郊区医院分布带则较稀疏。　３．对策探讨　３．１增大政府的财政投入，改善医院的物质条件政府要加大对　卫生服务行业的投入，确保财政对　生事、他投入的增长幅度高于同期　市财政支出增长幅度，设立市医药卫生发展资金，以改善医院硬件建　设。加强对医疗机构、药店、药厂的监管，严厉打击非法行医和制假、贩　假、售假等非法药品生产交易行为，提高医疗服务软硬件质量。加大卫　生事业投入，提高医疗服务质量。　３－２完善医保政策，引导病人合理分流，缓解省、市级医院拥挤情　况发挥杭州市的医保制度的“守门员”作用．不同等级医院的劳务收　费没有拉开差距，引导病人合理分流。进　步完善医疗保险政策，拉开　不同等级医院的劳务收费差距，方便慢性病患者治疗．引导职工到社　区就近就医。家庭距离距社区卫生服务中心的远近对是否到“中心”首　诊存在显著差别，可以在离社区卫生服务中心相对较远的地方建立社　区卫生服务点，开展门诊服务，由全科医生坐诊，配有门诊药房、辅以　输液、换药、护理等多样化服务，营造温馨、方便、高效、人性化的服务　氛围，使小病在社区内就能得到解决。　’　３３完善专项规划编制．加强规划、建设、管理的法制化　重视现　状调查，结合杭州市的经济与人１５１发展水平，编制并且监督实施杭州　市医疗设施专项规划。充分发挥市场调节作用，有效地运用市场供求　关系和竞争机制，调整医疗卫生机构布局和运行机（下转第３０５页）