心电图
分析步骤
1.确定节律，测量心率
2.依次分析P、测量PR间期、QRS波、观察ST段、T波、测量QT间期
3.测量电轴
4.报告的形式：
确定者，写出结论
不完全确定，先描述，后结论
完全不确定，描述现象
心电图测量
每小格，0.04s，0.1mV
心率=60/RR间期或PP间期
波段测量：
P波和QRS波时间：12导联中最早到最晚
PR间期：最早P波起点到最早QRS波起点
QT间期：最早QRS波起点到最晚T波终点
心电轴判断：
以QRS波群
Ⅰ+，Ⅲ+，电轴不偏（-30˚~90˚）
Ⅰ-，Ⅲ+，电轴右偏（-30˚~-90˚）右心室肥厚、左后分支阻滞
Ⅰ+，Ⅲ-，电轴左偏（90˚~180˚）；左心室肥厚、左前分支阻滞
不确定电轴（-90˚~-180˚）；正常人变异、肺心病、冠心病、高血压
心脏的偱长轴转位（常人亦可见到）
心尖向心底；正常V3或V4导联R/S大致相等
顺钟向转位：V3V4导联转向左心室方向，出现在V5V6，R/S<1；右心室肥厚
逆钟向转位：V3V4导联转向右心室方向，出现在V1V2，R/S>1；左心室肥厚
正常心电图波形特点和正常值（波形的形态、时间、电压）
1. P波（心房除极）：<0.12s；肢体导联<0.25mV，胸导联<0.2mV；
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立；avR导联倒置；其它导联直立、倒置、或双相
2. PR间期（房室传导时间）：0.12~0.20s；和年龄相关；>房室传导阻滞；
3. QRS波群（心室除极）：QRS时间<0.11s，0.06~0.10s；
肢导联：RI<1.5mV，RI+SIII<2.5mV
胸导联：RV1<1.0mV，RV5<2.5mV
RV5+SV1<4.0mV（M）、3.5mV（F）
RV1+SV5<1.2mV
左室高电压：RV5+SV1>4.0mV（M）、3.5mV（F），或RV5>2.5mV
QRS低电压：I+II+III综合电压<1.5mV
心电图真正在临床应用中能帮助我们判断的内容主要如下：
1、心律失常（这是心电图最重要的作用之一，也是心电图最主要的临床使用的目的）
2、心室心房肥大（心电图只能起到提示作用，建议再行心脏彩超检查）
3、心肌梗死（心电图能起到比较重要的作用，诊断往往还需进一步实验室检测）
4、心率异常（可以立即诊断，但是不是过快的心率听诊即可做到了）
5、心肌缺血（同第3点，往往还需结合患者临床症状）
6、电解质紊乱（心电图仅仅是提示作用，直接查血生化更直接）
7、心衰等病症检查及床边24小时监视病人心脏功能。
心得二，工欲善其事先利其器这里要讲的部分当然就是你在使用什么样的心电图机，简单罗列医院中常见的几种，并做简单分析。
1、床边心电图机（每次只单导联记录）最常见的心电图机，单时间内每次只记录一个导联（部分机器可调整记录模式）（多导联同时记录）两种心电图机比较，多导联心电图机优势是比较明显的，不但记录花费时间短，还有较好的抗干扰，且同时记录多个导联可以更有效帮助分析例如偶发性早搏这类的心律失常，也能根据多个导联情况以排除单一导联出现干扰的情况。
2、便携式心电图记录仪常用于24小时动态心电图的检测及运动平板实验。
3、心电图分析系统这类的心电图机器不光包括输出部分，还有记录功能及分析功能。一般只出现在心脏相关科室及心电图室。另外牵扯有点周边心电图记录纸常用热敏纸，这种纸时间长后会褪色，心脏病病人最好复印相关心电图记录以利保存。
心得三正确的操作心电图机，你才能得到一份可靠的心电图这里没什么多说的直接上图心电图导联的连接。胸导联连接法：右上肢 →红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线（简单记忆法：又红又黑）胸导联连接法：V1，胸骨右缘第4肋间。
V2，胸骨左缘第4肋间。
V3，V2与V4两点连线中点。
V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。
V5，左腋前线同V4水平。
V6，左腋中线同V4水平。
V7，左腋后线同V4水平。
当在期前兴奋的有效不应期结束以前，一次窦房结的兴奋传到心室时，正好落在期前兴奋的有效不应期以内，因而不能引起心肌兴奋和收缩。这样，在一次期外收缩之后，往往出现一次较长的心室舒张期，称代偿间歇。 房早的P波提前发生，与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断（称为被阻滞的或未下传的房早）或缓慢传导（下传的PR间期延长）现象。发生很早的房早可重叠于前面的T波之上，由于不能下传心室，易被误认为窦性停搏或窦房阻滞。此时，应仔细检查T波形态是否异常加以辨认。房早使窦房结提前发生除极，因而包括早搏在内的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。若房早发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被房早扰乱，早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍。称为完全性代偿间歇。
一、右心房肥大；P波高尖，电压≥0.25V，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显，时间多在正常＜0.11S。多见于肺心病，肺A高压是，故又称肺型P波。
二、左心房肥大；双峰型P波，P波时间＞0.11S,峰距≥0.04S，以Ⅰ、Ⅱ、aVF、V1导联改变最明显，最多见于风心病二尖瓣狭窄，故双二峰P又称“二尖瓣型P波”。
三、双侧心房肥大；1.P波增宽>＝0.12S，其振幅>=0.25mv。2.V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常值。
四、左心室肥大；1、Rv5>2.5mV 或Rv5+Sv1 >3.5mV（女）4.0mV（男）/RavL >1.2mV 或
RavF>2.0mV /RI >1.5mV 或RI+S III >2.5mV 。2、QRS时限略增宽；达0.10—0.11S。3、电轴轻度左偏 > -30°、ST—T改变。
五、右心室肥大;1、V1或V3R R/S>=1, Rv1>1.0mv 。2、Rv1+Sv5 > 1.05mV （重症 >1.2mV ）。3、 R avR >=0.5（或R/q >= 1）。4、心电轴右偏>=+90°。5、V 1出现q波（qr QR或QS）。6、ST—T改变。
六、室性早搏；QRS：提前出现宽大畸形，时间>=0.12s；T:其后Ｔ波多与主波方向相反；P:其前无Ｐ波。
七、房性早搏；P:形态异于窦性Ｐ波，Ｐ‘－Ｒ>或＝0.12s QRS:提前出现的波群正常。
八、交界性早搏；QRS：同房性早搏。Ｐ：提前的QRS波之前或之后有逆性Ｐ波或无Ｐ波 ，
在前时Ｐ－Ｒ<0.12s，在后时Ｒ－Ｐ` < 0.20s。
九、阵发性室上性心动过速；心率：160次—250次/分，律规则。QRS：室上性。P：有或无。
十、室性心动过速；心率：140次—200次/分 律大致齐。QRS：宽大畸形，时限>0.12 s。P：有窦性P波，与QRS波无关 ，P-P间隔 >R-R间隔。
十一、心房扑动；P波消失，代之以F波（形态、振幅、间隔规整）。 频率: 250次—350次/分。QRS：形态正常，心室率可规则或不规则。
