２０１０年１１月第４８卷第３１ 体育锻炼对青少年骨密度的影响 张丽华熊昕 （湖南省郴州市儿童医院新生儿科，湖南郴州４２３０００） ・健康研究・
［摘要】目的研究体育锻炼对青少年骨骼发育的影响，探讨骨密度与运动因素的关系。方法随机选取昆明市某中学５５名中 学生（１２ １４岁），采用问卷调查了解对骨密度（ＢＭＤ）有影响的各种因素，用双能ｘ线骨密度测定仪测量腰椎和双侧髋关节 的ＢＭＤ。结果运动组与非运动组对比，ＢＭＤ有显著提高；户外运动比户内运动更能提高ＢＭＤ。结论运动对青少年骨密度 有明显的促进作用。 ［关键词】体育锻炼；骨密度；青少年 【中图分类号】Ｒ１７９ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）３１—１０５一Ｏ１ 人类生长和骨骼的成熟是一个动态的持续过程，青少年是 骨量堆积的关键时期。在青春期获得最大的峰值骨量，是预防成 年后骨质疏松的重要时期。有研究提示，青春期骨密度值是预测 成年后骨骼状态的最佳指标ｍ；而体育锻炼是影响青少年时期骨 量的重要因素 。昆明地处高原，海拔达１８６０米，紫外线强。为研 究运动对昆明青少年骨密度的影响，我们选择了青春期的少年， 对其腰椎和髋关节骨密度进行了测定。 １对象与方法 １．１对象 向昆明市某中学初二年级１００位同学发放调查表，从中根 据运动与否抽取５５名学生（男生２７人，女生２８名），受试者均 发育正常，无骨折及代谢性疾病。 １．２方法 １．２．１问卷调查对昆明某中学１００名初二学生进行问卷 调查，由测试者对问题逐一填写，了解参加运动情况，包括运 动时间、运动强度、运动方式等以及身高、体重、营养状况等。 再从这１００名学生中根据运动与否抽取５５名（男生２７名，女 生２８名）。 １．２．２测试仪器采用法国ＭＥＤＬＩＮＫ公司生产的Ｏｓｔｅｏｃｏｒｅ３ 型双能Ｘ线骨密度测定仪。精确度达０．２％，变异系数ＣＶ：０．５６％ ０．６５％，使用前已进行稳定性检测；身高测量使用标准身高仪， 体重测量采用杠杆式人体称。 １．２．３测试指标①骨密度：双侧髋关节Ｗａｒｄ区、股骨颈、股骨 干、股骨大转子及腰椎（Ｉ ）部位的骨密度。②身高，体重。 １．２．４统计学分析采用ＳＰＳＳｌ１．５版本软件分析，对原始数据 进行处理。数值采用（ ±ｓ）表示，剔除混杂因素后的组间均值与 标准差采用方差分析。 ２结果 ２．１运动与否对骨密度的影响 喜欢运动是指每天参加运动ｌｈ以上，每周至少运动３ｄ，坚 持在１年以上。本研究表明，喜欢运动组（３３名）与非运动组（２２ 名）相比：喜欢运动组的腰椎、左髋关节股骨颈及股骨干区、右髋 关节股骨颈干、大转子区及Ｗａｒｄ区骨密度有了明显的提高，尤 其是腰椎部位的骨密度密度提高得更显著，有统计学意义（Ｐ＜ Ｏ．０５），见表１。 表１ 运动对身体各部位ＢＭＤ（ｇ／ｃｍ。）的影响 身体各部位喜欢运动组ＢＭＤ不喜欢运动组ＢＭＤ Ｆ Ｐ
２．２运动方式对青少年骨密度的影响 户外运动指篮球、足球、跑步能接触阳光的运动；户内运动 指游泳、兵乓球、羽毛球在体育馆内进行的运动。运动方式的不 同对青少年的骨密度影响也不同，我们的研究结果表明：参加户 外运动的青少年（２２名）与参加户内运动的少年（１１名）相比，户 外运动组的腰椎及双侧股骨颈区、大转子区的骨密度有显著提 高（Ｐ＜０．０５），而双侧股骨干及Ｗａｒｄ区的骨密度两组间无显著 性差异（表２）。 表２运动类型对身体各部位ＢＭＤ（ｇ／ｅｍ ）的影响
３讨论 人从出生后到青春期前，骨量一直低速缓慢增长，人的骨骼 （下转第１１２页） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中目现代医生
１ｏ５ ・临床探讨・ 酶分解产生。虽然肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了，但血氨 升高已被广泛认为与其发病有关。避免体内氨产生、减少肠道内氨 吸收和促进氨排出等手段治疗肝性脑病的结果也证明是有效的。 近年来，Ｈｐ感染与肝硬化血氨升高关系日益受到重视，国外很 多研 发现Ｈｐ感染对肝硬化患者血氨有影响。余细球等叼ｆ究认 为幽门螺杆菌感染与肝硬化血氨升高有相关性，杨卫文等 进一步证 实Ｈｐ感染与肝硬化高氨血症密切相关，且根除Ｈｐ有助于降氨。同 时Ｈｐ感染对肝硬化血氨的影响与其肝功能分级密切相关，肝功能 越差，则其血氨浓度越高日。因胃内ｐＨ值升高后Ｈｐ阳性的肝硬化 Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ Ａ级患者血氨水平较前略升高，Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕ【ｇｈ Ｂ、Ｃ级患者 血氨水平较前明显升高 ，故本研究中未应用ＰＰＩ类抑酸药抗Ｈｐ治 疗，以免影响临床结果。肝硬化晚期病情加重时常出现肝性脑病，有 Ｈｐ感染者Ｈｐ根除治疗后可使血氨显著降低，表明根除Ｈｐ可降低 血氨以防ｌＥ肝性脑病发生具有重要的临床意义。 本研究结果表明，幽门螺杆菌阳性肝性脑病患者抗Ｈｐ治疗 可以提高肝性脑病治疗的疗效，Ｈｐ感染与肝性脑病血氨升高有 一定关系，对于Ｈｐ感染的肝性脑病患者在常规治疗的基础上， 应给予抗Ｈｐ治疗，这有利于预防及治疗肝性脑病，临床上可作 为肝『生脑病治疗方法之一。 渗考文献】 【１】Ｔｈｅ ＥＵＲＯＧＡＳＴ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ，ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ， ２０１０年１１月第４８卷第３１期 Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ３１９４ ａｓｙｍｐｔｏｎｍｔｉｃ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｉｎ １７ ｐ６ｐｕｌａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｇｕｔ，１９９３，３４（１２）：１６７２—１６７６． 【２】Ｓｉｆｉｎｇｏ Ｓ，Ｖａｉｒａ Ｄ，Ｍｅｎｅｇａｔｔｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｉｇｈ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ｉｎ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ：ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ［Ｊ］．Ｄｉｇ Ｄｉｓ Ｓｃｉ，１９９７，４２（１Ｏ）：２０２４—２０３０． ｆ３】姜敏，张义侠，郑有贵，等．幽门螺杆菌感染以及根治后对肝硬化患者 血氨浓度的影响叨．中国医科大学学报，２００４，３３（２）：１７８—１７９． 【４】ｓｉ Ｊ，Ｃａｏ Ｑ，Ｇａｃ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ＳｅｌＸｉｒｓ ａｍｍｏｎｉａ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｉ￣ｈｏｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙ｜ｏｒｉ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｍａｄ Ｊ（Ｅｎｇ１）， ２０００，１１３（１２）：１０８０～１０８１． ［５］Ｚｕｌｏ Ａ，Ｒｉｎａｌｄｉ Ｖ，Ｈａｓｓａｎ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｆｉ ａｎｄ ｐｌａｓｍａ ａｍｍｏｎｉａ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｃｉｒｒｈｏｔｉｃｓ：ｒｏｌｅ ｏｆ ｕｒｃａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｂｙ ａｃｅｔｏｈｙｄｒｏｘａｍｉｃ ａｃｉｄＩ［Ｊ１．Ｉｔａｌ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，１９９８，３０（４）：４０５－－４０９． ｆ６］余细球，邓长生，朱尤庆，等．肝硬化患者幽门螺杆菌感染后血氨浓度 的变化及与肝功能的相关性［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００３，２３（３）：１５８． ｆ７］杨卫文，陈剑明，杨景林，等．肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨、肌 钙蛋白Ｔ及血糖的关系ｍ．中华消化杂志，２００３，２３（５）：３１０． 【８】８杨舟，汪细和，李纬强．肝硬化患者幽门螺杆菌感染后血氨的变化嘲． 内科急危重症杂志，２００６，１２（４）：１７８—１７９． 『９】林秀英，林向飞，朱启槐，等．胃内ｐＨ值对肝硬化伴幽门螺杆菌感染 患者血氨的影响叫．临床消化病杂志，２００５，１７（６）：２９６—２９７．
（上接第１０５页） 矿化过程与身高的增长相平行，即在生后第一年和青春发育，骨 基质的矿化物质产生最大的沉积。当身高发育成熟后，骨的矿化 仍在继续进行，直到达骨量峰值出现的年龄（２５岁左右）ｐ】。青少 年正处于生长发育期，有机物和无机物之比可达１：１，骨的生长 代谢比较旺盛，是人体骨矿物沉积最多、ＢＭＤ增加最快的阶段， 这时ＢＭＤ的高低对成年后骨质疏松的发生有直接作用。而运动 对生长发育期阶段的骨产生一个力学刺激，运动负荷的机械应 力伴随着全身的骨骼肌收缩，对骨骼的机械刺激增强，会使成骨 细胞的数量增多，骨皮质的厚度增加，骨小梁形成增多，骨吸收 减少，最终使骨量明显增￣ｊｌｔ４］。Ｆｅｒｎａｎｄａ等 寸４５名１２～１８岁少 年的研究也表明，参加体育锻炼的少年股骨颈、全身、腰椎的骨 密度显著高于对照组，这均说明适度的运动是增强骨骼健康的 重要内容之一。本实验对５５名青少年骨密度的研究结果表明： 喜欢运动组的腰椎、左髋关节股骨颈及股骨干区、右髋关节股骨 颈干、大转子区及Ｗａｒｄ区骨密度均有了明显的提高，尤其是腰 椎部位的骨密度提高得更显著，与非运动组比，有显著性差异。 表明运动可有效提高骨密度，对维持一定量的骨密度起重要作 用。青春期开始体育运动，长期坚持运动是十分有必要的。 运动是骨生长、发育、成熟以及老化的重要影响因素之一，运动 方式的不同对骨密度的影响也不同。从我们的研究可以看出，参加 户外运动的青少年与参加户内运动的青少年相比，户外运动组的腰 椎及双侧股骨颈区、大转子区的骨密度有显著提高（Ｐ＜０＿０５）。Ｔａｈａ 等［甸对５０名年龄在１６～１９岁之间的健康犹太人进行研究发现，这 些青少年腰椎骨密度与其户外运动（步行时间）呈正相关，相关系数 １ １２中目现代医生ＣＨＩＮＡ Ｍ０ＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ （收稿日期：２０１０—０７－－０７）
为ｒ＝０．４，Ｐ＝０．００４，有显著性意义。说明从事户外运动要比从事室内 运动更有利于骨密度的增加。这可能和户外运动接受日光照射时间 长有关，尤其是在昆明地区，１３光中的紫外线比较强，参加户外运动 的同学，接受１３光照射的时间长，更有利于皮肤合成维生素Ｄ，有利 于钙、磷的吸收和骨质的矿化，增加骨密度。日光照射和运动的作用 是相辅相成的，起到双重增加骨密度的作用。故喜欢户外运动组的 同学骨密度比喜欢户内运动组高。 【参考文献】 【１】Ｓａｇｇｅｓｅ Ｇ，Ｂｅ￣ｅＨｏｎｉ Ｓ，Ｂａｒｏｎｃｅｌｌｉ ＧＩ．Ｓｅｘ ｓｔｅｒｏｉｄｓ ａｎｄ ｔｈｅ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｂｏｎｅ ｍａｓｓ［Ｊ］．Ｈｏｒｍ Ｒｅｓ，１９９７，４８（Ｓｕｐｐｌ ５）：６５－７１． 【２】吴久玲，渠川琰．体育运动对青春期少女骨密度的影响们．中华预防 医学杂志，２００１，３５（３）：１５２—１５４． 【３】袁春华，徐劲松．儿童青少年的骨钙、骨密度及骨量与生长发育的关 系啪．中国ｌ临床康复，２００４，８（２４）：５０９２—５０９４． 【４】Ａｒｎｏｌｄ ＡＭ，Ｋｒｏｎｍａｌ ＲＡ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｉｍｐｕｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｄａｔａ ｉｎ ｔｈｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｈｅａｌｔｈ ｓｔｕｄｙ ＡｍＪＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００３，１５７（１）：７４－８４． ［５】５ Ｌｉｍａ Ｆ，Ｄｅ Ｆａｌｅｏ Ｖ，Ｂａｉｍａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｍｐａｃｔ ｌｏａｄ ａｎｄ ａｃｔｉｖｅ ｌｏａｄ ｏｎ ｂｏｎｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｂｏｄｙ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ａｔｈｌｅｔｅｓ【Ｊ１．Ｍｅｄ Ｓｃｉ ＳｐｏｒｔｓＥｘｅｒｅ，２００１，３３（８）：１３１８—１３２３． ［６】Ｔａｈａ Ｗ，Ｃｈｉｎ Ｄ，Ｓｉｌｖｃｒｂｅｒｇ ＡＩ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｄｕｃｅｄ ｓｐｉｎａｌ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒ￣ｄｅｎ— ｓｉｔｙ ｉｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｏｆ ａｎ Ｕｌｔｒａ－Ｏｒｔｈｏｄｏｘ Ｊｅｗｉｓｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｉｎ Ｂｒｏｏｋｌｙｎ［Ｊ］． Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００１，１０７（５）：Ｅ７９． （收稿日期：２０１０－０６－２８）
