孕前及孕早期TORCH感染检测临床分析
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．病毒病诊断与治疗．
孕前及孕早期ＴＯＲＣＨ感染检测临床分析
付爱华
【摘要】目的为优生优育、提高人１３素质，探讨早期预防和治疗ＴＯＲＣＨ（Ｔ．弓形虫；Ｒ．风疹病
毒；Ｃ．巨细胞病毒；Ｈ．单纯疱疹病毒；Ｏ．其他病毒）孕期感染，并对阳性患者进行了治疗和优生指导。
方法应用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测全体对象外周血清中病原体特异性抗体ｋＭ。检测由专人负责，
严格按说明书操作。试剂由上海玉兰生物技术研究所提供。结果阳性总人数３１９例，总感染率：
３．２８％。ＴＯＸ．ＬＳＭ、ＲＶ．ｔｇＭ、ＧＭＶ．ＬｇＭ、ＨＳＶ（１１）一Ｌｇｉ感染率分别为０．１０３％、２．６４％、０．３０９％、０．２３７％；
３１９例ＴＯＲＣＨ感染者均按治疗方案接受系统治疗，总转阴率达９７．４９％。结论进行ＴＯＲＣＨ感染检
测，做到早期诊断、早期治疗、早期预防很有必要。
【主题词１弓形虫属；风疹病毒；巨细胞病毒；单纯疱疹病毒属；酶联免疫法吸附测定
Ｐｒｚ－ｐｒｅｇｔｍｍ：ｙａｎｔｉ
ｅａｒｌｙｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｔｓｏｆＴＯＲＣＨｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＤｅｔｅｃｔｉｏｎ
捌施ｓｔａｔｉｏｎ矽Ｙａｈ
ｃｈｅｎｇｃｏｕｎｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ２７６１００，Ｃｈｉｎａ
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ｑｕａｂｔｙｏｆｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅ
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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｏｘｏｐｌａｓｍａ；Ｒｕｂｅｌｌａ
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ＴＯＲＣＨ（Ｔ为弓形虫、Ｒ为风疹病毒、Ｃ为巨细
胞病毒、Ｈ为单纯疱疹病毒、０为其他）感染是指一
组以孕期病毒感染为主的病原体感染。孕妇感染其
中一种病原体后多无明显症状，但可通过胎盘传染
给胎儿。从而造成流产、死胎和胎儿畸形。对优生
优育、人口素质提高影响极大。为做到早期预防和
治疗。我站从２００１年３月始。对有生育计划的育
龄妇女在孕前或孕早期（１—３个月内）进行弓形虫
（ＴＯＸ）、风疹病毒（ＲＶ）、巨细胞病毒（ＣＭＶ）、单纯疱
疹病毒（ＨＳＶ）ｌｇＭ抗体检测。并对阳性患者进行了
治疗和优生指导。现就２００４—２００５年问９７１２例检
测结果分析报道如下。
ＤＯＩ：１０．３７６０１ｅｍａ．ｊ．ｉ∞ｎ．１００３—９２７９．２００９．０４．０２２
作者单位：２７６１００山东省郯城县计划生育服务站１对象与方法
１．１检测对象９７１２例育龄妇女为２００４．２００５年自
愿在我县计划生育服务站接受检测的对象。
１．２检测方法应用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测全体
对象外周血清中病原体特异性抗体ＬｇＭ。检测由专
人负责。严格按说明书操作。试剂由上海玉兰生物
技术研究所提供。
１．３治疗方法对Ｒ．ＩｇＭ、ＣＭＶ—ＩｇＭ、ＨＳＶ－ＩｇＭ阳性
者采用抗病毒药物治疗加增强免疫疗法。对弓形虫
感染者采用螺旋霉素、复方新诺明联合或交替应用，
４周为１疗程。同时在孕前３个月至孕早期加服叶
酸片。
１．４优生指导检测时进行优生问卷调查，同时由
专职医师传授优生优育知识，免费发放《优生优育优
教宣传手册》及《阳性患者须知》，对阳性患者进行跟
踪指导治疗、免费复查和定期随访。
万方数据２结果生堡塞堕塑堕鏖瘟耋堂垄查！竺生！旦箜！！鲞箜！塑垦堕！塑』坠堡！ｉ！！ｉ竺！：皇！艘！！塑！∑！！：！！！塑！：１
２．１检测结果９７１２例育龄妇女孕前及孕早期
ＴＯＲＣＨ感染情况见表１。
表１９７１２例育龄妇女孕前及孕早期ＴＯＲＣＨ感染情况分析
Ｔａｂ．１Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ９７１２ＴＯＲＣＨｉｎｆｅｃｔｅｄ
ｐｒｅ—
ａｎｄ
ｅａｒｌｙｐｒｅｇｎａｎｃｙｃＢ．ｓｅ￥
２．２治疗效果３１９例ＴＯＲＣＨ感染者均按治疗方
案接受系统治疗，总转阴率达９７．４９％，见表２。
表２３１９例ＴＯＲＣＨ感染治疗结果分析
Ｔａｂ．２
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆ３１９ｉｎｆｅｃｔｅｄ
ｃａｓｅｓ
３讨论
ＴＯＲＣＨ是一组易引起胎儿感染并致畸或发育
异常的病原体。孕妇感染后，多数自身症状轻微，甚
至无明显症状。所以容易被孕妇忽视。我国育龄妇
女的ＴＯＲＣＨ感染率（ＩｇＧ阳性）高达９０％以上。孕
妇中活动性感染（ＩｇＭ阳性）在３％一８％之１９ＮＪ。官
内感染可引起胎儿畸形、死胎、流产或新生儿出生后
出现中枢神经系统症状等已有定论心１。本组检测资
料显示，育龄妇女孕前及孕早期感染率为３．２８％，
风疹病毒感染占首位，其次是巨细胞病毒，单纯疱疹病毒及弓形虫感染。在所检测的阳性病例中，３例
在孕早期出现自然流产，２例宫内死胎引产，１例无
脑儿引产，１例右肾囊肿引产。因此，进行ＴＯＲＣＨ
感染检测，做到早期诊断、早期治疗、早期预防很有
必要。
在治疗方面，我们参考文献［２］，对病毒感染者
采用抗病毒和增强免疫疗法。对弓形虫采用螺旋霉
素和复方新诺明治疗。从治疗效果看，总转阴率为
９７．４９％。巨细胞病毒转阴率（８３．３３％）略低于杜玉
华等口１报道的ＤＬＥ治疗转阴率（９８％），但总体效果
肯定，从根本上切断由母体传给胎儿的途径起到了
预防作用。
通过对本组优生问卷调查，我们发现育龄妇女
对ＴＯＲＣＨ感染知识、孕期保健知识、补充叶酸知识
等认知率较低，仅为３８．３３％、６４３０％和５１３０１％，故
应加大宣传力度，拓宽宣传范围，落实孕前、孕早期
预防性保护措施，让群众了解ＴＯＲＣＨ系列感染知识
和孕期保健知识。如让孕妇掌握ＴＯＲＣＨ感染常见
临床表现¨］：（１）有习惯性流产史、死胎及死产史、新
生儿死亡史；（２）孕早期接触过猫、狗，颈前、枕下淋
巴结肿大；（３）孕早期皮肤有斑丘疹，耳后或枕下淋
巴结肿大；（４）孕早期出现间歇性高热，且既往有输
血史；（５）孕早期有腰以下、生殖器、肛门的疱疹。总
之，只有真正做到把优生优育工作向社会化、群众
化、科学化推进，使之家喻户晓，人人皆知，才能有力
促进出生人口素质的提高。
４参考文献
［１］刘兰青，王德智．胎儿宫内感染病毒及弓形虫的危害与检测．
中国实用妇科与产科杂志，１９９９，１５：３２９．
【２］廖善祥．遗传优生与临床．湖南：湖南科学技术出版社，２０００．
３２０．
［３］杜玉华，寇秀花，张立华，等．孕妇和新生儿ＣＭＶ感染及其特
异性治疗的临床研究．中国计划生育学杂志，１９９８。６：５０２．
（收稿日期：２００９－０４．１６）
万方数据
