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外国人入境体格检查表.doc

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外 国 人 体 格 检 查 记 录

PHYSICAL EXAMINATION RECORD FOR FOREIGNERS 姓 名

Name 性

别

Sex 男Male

女Female 出生日期

Birth Day-Month-Year

照片

Photo 现在通讯地址

Present mailing address 血型

Blood

Type 国 籍

Nationality 出生地址

Birth Place

过去是否患有下列疾病：（每项后面请回答“否”或“是”）

Have you ever had any of the following diseases?

(Each item must be answered “Yes” or “No”.)

斑疹伤寒 Typhus fever No Yes 菌 痢 Bacillary dysentery No Yes

小儿麻痹 Poliomyelitis No Yes 布氏杆菌病 Brucellosis No Yes

白 喉 Diphtheria No Yes 病毒性肝炎 Viral hepatitis No Yes

猩 红 热 Scarlet fever No Yes 产褥期链球菌感染

回 归 热 Relapsing fever No Yes Puerperal streptococcus infection No Yes

伤寒或副伤寒 流行性脑脊髓膜炎

Typhoid or paratyphoid fever No Yes Epidemic cerebrospinal meningitis No Yes

是否患有下列危及公共秩序和安全的病症：（每项后面请回答“否”或“是”）

Do you have any of the following diseases or disorders endangering the public order or security?

(Each item must be answered “Yes” or “No”.)

毒 瘾 Toxicomania …………………………………………………………. No Yes

精神错乱 Mental confusion …………………………………………………….. No Yes

精 神 病 Psychosis: 躁狂型 Manic psychosis ……………………………….. No Yes

妄想型 Paranoid psychosis ……………………………... No Yes

幻觉型 Hallucinatory psychosis .……………………….. No Yes

身 高 厘米

Height cm 体 重 公斤

Weight kg 血 压 毫米汞柱

Blood pressure mmHg

发 育 情 况

Development 营 养 情 况

Nourishment 颈部

Neck

视 力 左L

Vision 右R 矫 正 视 力 左L

Corrected vision 右R 眼

Eyes

辩 色 力

Color sense 皮肤

Skin 淋 巴 结

Lymph nodes

耳

Ears 鼻

Nose 扁桃体

Tonsils

心

Heart 肺

Lungs 腹 部

Abdomen

脊柱

Spine 四 肢

Extremities 神 经 系 统

Nervous system

其 它 所 见

Other abnormal findings

胸部X线检查

Chest X-ray exam.

心电图

ECG

化验室检查

（包括艾滋病、

梅毒血清学诊断）

Laboratory exam.

(HIV, Syphilis

serodiagnosis)

未发现患有下列检疫传染病和危害公共健康的疾病：

None of the following diseases or disorders found during the present examination:

霍 乱 Cholera 性 病 Venereal disease

黄热病 Yellow fever 开放性肺结核 Opening lung tuberculosis

鼠 疫 Plague 艾 滋 病 AIDS

麻 疯 Leprosy 精 神 病 Psychosis

意 见 检查单位盖章

Suggestion Official stamp

医 师 签 字 日期

Signature of physician Date

合集下载

境外人员信息登记表

境外人员信息登记表

境外人员信息登记表（样表）

REGISTRATION FORM FOR FOREIGNERS，OVERSEAS CHINESE,RESIDENTS FROM

HONGKONG/MACAO/TAIWAN

（文保分局）区(学校门牌号码)街（学校名称）居（村）委会（学校名称）责任区文保分局（铁箕山）派出所

外文姓名

Name in English 中文姓名

Name in Chinese

出生日期

Date of birth 国籍 ( 地区)

Nationality(District) 性别

Sex 身份（职业）

Status(occupation)

证件种类及号码

Type of Certificate and No. 有效期至

Validity

签证(注)种类

Type of visa 有效期至

Validity

入境时间

Date of entry 入境口岸

Port of entry

接待单位

Received by 名称

Company

地址

Address

居住地址

Present address （学校门牌的路名）街(路巷) 门(楼)牌号 栋 单元 楼

street(road) building unit floor room

居住事由

Purpose of stay 入住时间

Date of arrival 居住期限

Duration of

stay

永久通讯地址

Permanent address 联系方式

Telephone No.

紧急联系人

Emergency contact 联系方式

Telephone No.

房东(代理人)姓名

Name of host 身份证号码

ID number .

联系方式

Telephone No

美国入境申报及入境登记表详解

美国入境申报及入境登记表详解

美国非移民签证申请表（2010年版）

页脚内容

美国海关、出入境登记表 I-94表详解

进入美国海关，须填写两份表格，一份是美国海关申报单，一份是美国出入境证明单(I-94)。美国的海关官员会检查这两份表格并最后决定您是否可以进入美国以及能在美国停留的时间。请千万保管好，并随时携带I-94表，尤其在临时离开美国境的时候，否则无法再度返回.

美国海关表格样本:

美国海关出入境登记表 ( I-94 FORM )( 中英文对照 )

U.S. Department of Justice

OMR 1115-4077

Immigration and Naturalization service

美国司法部

OMR 1115-407

移民局

Welcome to the United State 欢迎来到美国

Admission Number

233414639 09 登记号码 (*举例说明)

233414639 09

I-94 Arrival/Departure Record-Instructions I-94 入境/离境记录说明

This form must be completed by all persons except U.S. citizens, returning resident aliens

with immigrant visas, and Canadian Citizens visiting or in transit. 除了美国公民, 美国海外侨民, 永久居民和加拿大公民外, 所有访问 或过路的人士都必须填写此表

Type or print legibly with pen in ALL CAPITAL LETTERS. Use English. Do not write on the

外国人入境体检承诺书

外国人入境体检承诺书

1.出入境保证书怎么写

归国保证书

保证人姓名：

性别：

出生年月：

保证人签署本保证书，保证被在签证期内时按期离开韩国，如果不能按期离境，保证人应承担相应的法律责任。

按照天津海航乐游国际旅行社的要求提供各项申请材料，并保证其真实性、合法性。

保证人应依本保证书要求，在韩国旅游结束后按时离境，如果违反，保证人自愿承担如下保证责任：

1.被保证人无论以何种原因逾期滞留韩国（指本本签证到期两周内未归国），保证人均应承担被保证人逾期滞留韩国的法律责任；

2.保证人无论以何种原因逾期滞留韩国，天津海航乐游国际旅行社有权委托韩国合法机构寻找并追回保证人，保证人承担由此实际发生的合理费用及惩罚性赔偿；

3.被保证人在项目结束两周内没有归国，保证人应当并行赔偿天津海航乐游国际旅行社人民币十万元整（即扣留保证金）。

销签所需材料（回程登机牌、护照页出入境章）

声明：该《保证书》传真件、扫描件与原件具有同等效力。

该《保证书》在客人按期归国后自动解除。

保证人姓名：

（父）

（母）

保证人签名：

日期：

年

月

日

2.出入境保证书怎么写

归国保证书保证人姓名： 性别： 出生年月： 保证人签署本保证书，保证被在签证期内时按期离开韩国，如果不能按期离境，保证人应承担相应的法律责任。

按照天津海航乐游国际旅行社的要求提供各项申请材料，并保证其真实性、合法性。保证人应依本保证书要求，在韩国旅游结束后按时离境，如果违反，保证人自愿承担如下保证责任：1.被保证人无论以何种原因逾期滞留韩国（指本本签证到期两周内未归国），保证人均应承担被保证人逾期滞留韩国的法律责任；2.保证人无论以何种原因逾期滞留韩国，天津海航乐游国际旅行社有权委托韩国合法机构寻找并追回保证人，保证人承担由此实际发生的合理费用及惩罚性赔偿；3.被保证人在项目结束两周内没有归国，保证人应当并行赔偿天津海航乐游国际旅行社人民币十万元整（即扣留保证金）。

销签所需材料（回程登机牌、护照页出入境章）。声明：该《保证书》传真件、扫描件与原件具有同等效力。

出国人员体检须知--国际旅行预防接种证书国际旅行健康证明书

出国人员体检须知--国际旅行预防接种证书国际旅行健康证明书

少年易学老难成，一寸光阴不可轻 - 百度文库

1 根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及国家有关法规规定，各类出国人员，如留学、进修、商务、探亲、劳务及援外人员，均须到卫生检疫机关接受健康检查和预防接种，领取《国际旅行健康证明书》和《国际旅行预防接种证书》，出境时经检验检疫机关查验后，方能出境。

中国公民出境体检须知

1. 空腹。

2. 携带本人近期正面两寸免冠照片两张，去独联体国家、南美、伊朗等国家须携带三张，婚检需携带三张一寸照片。

3. 携带身份证或护照。

4. 短期因公出境者须携带任务批件，短期因私出境者携带签证。

体检项目

常规项目：内科，外科，五官科，放射科（胸片/透视），神经科，心电图，B超，采血，化验室检查和预防接种。

有的申请学校提供体检表则按照表上要求的项目进行检查，可能跟标准的项目不太一样，但只要你的体检表里要求了就要检查，并且体检表交给他们填写的时候要多收费；如果你申请的学校没有提供体检表也不用担心，只需按照标准的项目即可，到医院后医生会告诉你的（不同医院所要求检查的项目也会有所不同）。

体检流程

登记→摄像→收费→内外科及五官科检查→心电图检查→B超检查→放射科检查→采血→预防接种→交回体检表→三个工作日取证

申办《国际旅行健康证明书》程序

1. 准备好本人护照、身份证及照片两张；

2. 空腹到卫生检疫局或指定医院柜台领取表格；

3. 按照体检表个要求的检查项目逐一检查；

4. 全部检查完毕后把表格交回；

5. 卫生检疫局或指定医院根据检查结果填写《国际旅行健康证明书》有关内容和签字盖章，一般三个工作日内便可交给本人。

《国际旅行健康证明书》注意事项

1. 本证书必须有签证日期、医生签名、国际卫生检疫机关盖章方为有效；

2. 出入过境或在居留地应随时携带以备检查；

3. 不得涂改或转借他人。

如何使用《国际旅行健康证明书》