首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果分析

２０４４　世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年９月第１０卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９基金项目：武威市市列科技计划项目（ＷＷ２１０１１３２）作者简介：刘柱（１９８７ ０８—），男，本科，主治医师，研究方向：慢性失眠的康复治疗，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉａｏｓｂｃｄｈｄ＠１６３ ｃｏｍ通信作者：黄海英（１９７８ １０—），女，硕士研究生，副主任医师，研究方向：神经内科疾病诊疗，Ｅ ｍａｉｌ：５１５３１８８８６＠ｑｑ ｃｏｍ乌灵胶囊联合低频重复经颅磁刺激治疗心肾不交型慢性失眠的临床疗效观察刘　柱１　黄海英２（１甘肃省武威肿瘤医院康复医学科，武威，７３３０００；２甘肃省武威肿瘤医院神经内科，武威，７３３０００）摘要　目的：探究乌灵胶囊联合低频重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）治疗心肾不交型慢性失眠的临床疗效。

方法：选取２０２１年８月至２０２２年８月甘肃省武威肿瘤医院康复医学科心肾不交型慢性失眠１００例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组５０例。

对照组给予乌灵胶囊治疗，观察组在对照组基础上给予低频ｒＴＭＳ治疗，观察２组血清神经递质水平、睡眠质量、疲劳程度。

结果：２组患者血清５ 羟色胺（５ ＨＴ）及多巴胺（ＤＡ）水平均较治疗前升高，且观察组水平高于对照组（Ｐ＜０ ０５）；２组患者匹兹堡睡眠指数量表（ＰＳＱＩ）、失眠严重指数量表（ＩＳＩ）评分均较治疗前降低，且观察组水平低于对照组（Ｐ＜０ ０５）；２组患者疲劳量表（ＦＳ １４）各维度评分均较治疗前降低，且观察组评分低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。

结论：乌灵胶囊联合低频ｒＴＭＳ治疗可以有效改善心肾不交型慢性失眠患者的血清神经递质水平，提升睡眠质量，降低疲劳程度。

关键词　乌灵胶囊；低频重复经颅刺激；慢性失眠；睡眠质量；疲劳程度ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＷｕｌｉｎｇＣａｐｓｕｌｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＬｏｗ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙＲｅｐｅｔｉｔｉｖｅＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＭａｇｎｅｔｉｃＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣｈｒｏｎｉｃＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈＨｅａｒｔＫｉｄｎｅｙＤｉｓｊｕｎｃｔｉｏｎＬＩＵＺｈｕ１，ＨＵＡＮＧＨａｉｙｉｎｇ２（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｕｗｅｉＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｗｅｉ７３３０００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＷｕｗｅｉＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｗｅｉ７３３０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＷｕｌｉｎｇＣａｐｓｕｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｗ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｋｉｄｎｅｙｄｉｓｊｕｎｃｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０２１ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０２２，１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａｏｆｈｅａｒｔｋｉｄｎｅｙｄｉｓｊｕｎｃｔｉｏｎｔｙｐｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎ ｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ５０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＷｕｌｉｎｇｃａｐｓｕｌｅｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒＴＭＳｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｓｅｒｕｍｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｆａｔｉｇｕｅｌｅｖｅｌｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆ５ ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅ（５ ＨＴ）ａｎｄｄｏｐａｍｉｎｅ（ＤＡ）ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ａｎｄＩｎｓｏｍｎｉａＳｅｖｅｒｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＩＳＩ）ｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）；ｔｈｅｆａｔｉｇｕｅｓｃａｌｅ（ＦＳ １４）ｓｃｏｒｅｓｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎａｌｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｃｏｒｅｄｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＷｕｌｉｎｇｃａｐ ｓｕｌｅａｎｄｌｏｗ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒＴＭＳｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｅｒｕｍｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｌｅｖｅｌｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｒｅ ｄｕｃｅｆａｔｉｇｕｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａｏｆｈｅａｒｔｋｉｄｎｅｙｄｉｓｊｕｎｃｔｉｏｎｔｙｐｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＷｕｌｉｎｇＣａｐｓｕｌｅｓ；Ｌｏｗｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；Ｃｈｒｏｎｉｃｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｆａｔｉｇｕｅｌｅｖｅｌ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ４５４ １８；Ｒ２４２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．０１６ 慢性失眠是临床常见的睡眠障碍性疾病，心肾不交型慢性失眠是失眠的常见类型之一［１］。

重复经颅磁刺激治疗失眠的研究进展发布时间：2021-09-01T14:03:11.277Z 来源：《健康世界》2021年13期作者：韩玉灵[导读] rTMS（重复经颅磁刺激）是临床常用的治疗手段。

韩玉灵台州市第二人民医院浙江台州 317200摘要：rTMS（重复经颅磁刺激）是临床常用的治疗手段。

它通过无衰减颅骨，不会随着时间的推移改变磁场，感应通过电流改变皮层细胞神经的动作电位进行改变。

它被用来治疗各种神经和精神疾病。

失眠是最常见的。

随着社会竞争加剧，越来越多的人失眠。

rTMS还被用于失眠症的治疗及其电生理改变的研究，本文概述了失眠的发病机制、脑网络改变、治疗效率以及rTMS治疗失眠的作用机制。

关键词：重复经颅磁刺激；失眠症重复经颅磁(rTMS)刺激是一种新的电物理技术，广泛用于治疗抑郁症、强迫症、帕金森病、老年痴呆症和偏头痛。

高频rTMS可以刺激神经元的活动，增加大脑皮层的兴奋。

低频rTMS抑制神经元活动，降低大脑皮层兴奋。

rTMS可以通过改变激发频率、增加或减少激发频率来平衡抑制和激发功能，从而达到治疗该疾病的目的。

rTMS可以通过神经网络的相互作用和连接刺激局部神经，从而影响远隔部位的功能。

同时，一旦停止，生物效应会持续一段时间，可以改变神经网络的功能和结构，改善失眠者的睡眠。

失眠是最常见的睡眠障碍。

根据国外流行病学数据，失眠症在总人口中的流行率在10%至60%之间，近10%的患者患有明显的失眠症，初犯率在2%至10%之间。

根据世界10个国家的失眠问题病学调查，我国45.4%的人患有不同程度的失眠，10%的人患有失眠(DSM-IV)。

长期失眠可能对正常生活和工作造成严重的负面影响，甚至导致严重事故。

失眠的治疗引起了社会的关注。

近年来，由于对传统药物治疗的负面反应增加，人们越来越关注失眠的物理治疗。

一、失眠症的发病机制失眠现已被广泛公认为超觉醒理论，这基本上是三个要素:①躯体超觉醒:与健康监测组(HC)相比，睡眠和清醒时失眠者大脑的整体新陈代谢增高。

２０１９年８月第６卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．８世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１０３７　基金项目：福建省重点专科建设作者简介：刘丽金（１９８３ ０１—），女，硕士，住院医师，研究方向：脑功能康复重复经颅磁刺激治疗伴失眠焦虑症的临床效果观察刘丽金（厦门大学附属福州第二医院，福州，３５０００７）摘要　目的：分析重复经颅磁刺激治疗伴失眠焦虑症的临床效果。

方法：选取２０１７年３月至２０１９年３月厦门大学附属福州第二医院收治的伴失眠焦虑症患者１６０例作为研究对象，按就诊日期奇偶数分为观察组与对照组，每组８０例。

观察组采用重复经颅磁治疗，对照组采用常规药物治疗。

分析２组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁（ＨＡＭＡ）量表评分及睡眠情况。

结果：２组患者治疗前的汉密尔顿抑郁量表评分与睡眠指标比较，差异无统计学意义（Ｐ＜０ ０５），患者治疗后的指标评分较治疗前均有明显改善；与对照组比较，观察组治疗后的指标评分更为理想，２组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：重复经颅磁刺激治疗可以在改善患者睡眠情况的基础上，促进患者精神状态的改善，临床效果较为显著。

关键词　重复经颅磁刺激治疗；失眠；焦虑ＥｆｆｅｃｔｏｆＲｅｐｅｔｉｔｉｖｅＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＭａｇｎｅｔｉｃＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎＩｎｓｏｍｎｉａａｎｄＡｎｘｉｅｔｙＬｉｕＬｉｊｉｎ（ＦｕｚｈｏｕＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００７，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄａｎｘｉｅｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａａｎｄａｎｘｉｅｔｙａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１７ｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｕｓｉｎｇｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）ａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ，ｔｏａｎａｌｙｚｅＨａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅｓｃｏｒｅａｎｄｓｌｅｅｐｓｔａｔｕｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨａｍｉｌｔｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５）ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｄｅｘｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｖｅｏｂｖｉｏｕｓｃｈａｎｇｅｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｄｅｘｓｃｏｒｅｉｓｍｏｒｅｉｄｅａｌ，ｇｒｏｕｐｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ′ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｏｎｔｈｅｂａ ｓｉｓｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｌｅｅｐ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ａｎｘｉｅｔｙ中图分类号：Ｒ７４９ ２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０１．０１１ 伴失眠焦虑症患者存在不同程度的睡眠障碍，长期睡眠障碍会让患者产生焦虑、不安的情绪，并会给患者的生命质量带来不利的影响［１］。

重复经颅磁刺激联合心理护理治疗中老年患者失眠的临床观察发表时间：2015-10-19T16:48:36.663Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：袁迎娜1 钱玥2[导读] 兰州军区兰州总医院失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。

袁迎娜1 钱玥2（兰州军区兰州总医院甘肃兰州 730050）【摘要】目的：探讨重复经颅磁刺激(repeti-tivetranscranialmagneticstimulate,rTMS)联合心理护理治疗中老年患者失眠的临床疗效。

方法：将失眠患者随机分组法分为实验组（30例重复经颅磁刺激结合心理护理组）和对照组（30例重复经颅磁刺激组）观察4周，分别于治疗前、治疗2周后、4周后，采用匹兹堡睡眠质量表评定表（PSQI）。

结果：实验组治疗2周后及4周后 PSQI评定均较治疗前显著下降（P<0.05或P<0.01），而对照组第4周末差异有高度统计学意义(P<0.01)；治疗第4周末两组间评分差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：两组方法治疗抑郁症均有显著疗效，重复经颅磁刺激联合心理护理的效果优于单纯的重复经颅磁刺激治疗，可提高治疗依从性，明显缩短疗程。

【关键词】中老年；失眠；经颅磁刺激；心理护理【中图分类号】R740 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0586-02失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。

又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。

尤其是中老年患者患失眠时间一般较长，用药史较多，消极、焦躁心理较重，治疗效果反复，给家庭及社会带来沉重的负担。

目前治疗失眠是的手段有药物治疗、心理治疗及重复经颅磁刺激，其中药物治疗不尽如人意，并且药物治疗不良反应较多，部分患者不能耐受；单纯性心理治疗一般起效较慢，疗程长。

因此，如何提高中老年患者失眠治愈率急需解决。