糖尿病肾病的鉴别诊断

血常规检验对糖尿病肾病早期的鉴别诊断效果及准确率分析金晔; 张佳丽【期刊名称】《《临床检验杂志(电子版)》》【年(卷),期】2018(007)004【总页数】2页(P637-638)【关键词】糖尿病肾病; 血常规; 检验; 早期【作者】金晔; 张佳丽【作者单位】武警安徽省总队医院检验科安徽合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R654.2糖尿病肾病主要是由于糖尿病糖代谢异常引发肾小球硬化，导致尿蛋白含量出现异常现象，目前临床上对糖尿病肾病进行诊断的常见方案包括血清、尿液等生化指标检查，早期病变患者可依据尿微量白蛋白的排泄率递增情况进行判断，其中半年内的尿常规检查中，2次尿白蛋白的排泄率处于20 μg/min-200 μg/min，并将其他可造成排泄率递增的因素排除，包括原发性高血压、运动、泌尿系感染、心衰、递增水负荷等[1]。

为此，本研究分别收治早期糖尿病肾病患者与痊愈出院的肾病患者，均给予血常规检查，分析其应用价值。

1 资料与方法1.1 基础资料选择2017年1月20日-2018年1月20日至我院就诊的糖尿病肾病患者50例，设置为实验组，另同期选择至我院治疗并康复的肾病患者50例，设置为对照组，所有受检者对本研究均知情同意，将其他因素导致24 h尿白蛋白排泄率异常的患者排除。

实验组：28例男性，22例女性，年龄最小与最大的分别为30岁与68岁，平均（48.23±3.21）岁，发病时间最短与最长的分别为6个月与7.5年，平均（3.25±0.48）年；对照组：27例男性，23例女性，年龄最小与最大的分别为30岁与67岁，平均（48.12±3.52）岁，发病时间最短与最长的分别为7个月与8年，平均（3.36±0.52）年。

对比两组受检者的基础资料无明显的差异（P＞0.05）。

1.2 方法给予抗凝剂为EDTA-K2的血常规管收集两组患者2 mL-3 mL的静脉血液标本，当日早晨为标本采集的时间，并将标本混匀后上机检验。

五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾病的诊断价值摘要：目的：研究五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾病的诊断价值。

方法：将我院在2020年6月-2021年4月接收64例糖尿病肾病患者作为本次研究对象，归为实验组；同时再将此时间段接收60例糖尿病患者作为对比对象，归为对照组，所有参与者均接受五项肾功能生化检测，对比其差异性。

结果：实验组胱抑素C（Cys C）、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平均与对照组存在显著差异，P<0.05。

结论：五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾病的诊断价值显著。

因此，在进行糖尿病肾病诊断时可及时将五项肾功能生化检测用于其中，促使诊断质量、诊断效率、诊断价值均显著提升。

关键词：胱抑素C；血清肌酐；尿素氮；β2-微球蛋白；尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶糖尿病已成为近年来中老年群体基础性疾病，此病症对患者身体代谢、循环等均产生严重影响，患者病症若未及时得到有效控制可导致其产生心、眼、脑、肾等方面并发症，进一步加剧对患者身体不良影响，其中糖尿病肾病在近年来发生率较高，对患者身体代谢产生严重影响，甚至威胁其生命安全。

对此需及时通过高效诊断促使医生及时了解患者糖尿病发展状况、判断是否产生肾病并发症，便于后续对患者采取针对性治疗措施，促进其病症不断改善。

因此，本文将我院在2020年6月-2021年4月接收64例糖尿病肾病患者作为本次研究对象，同时再将此时间段接收60例糖尿病患者作为对比对象，主要研究五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾病的诊断价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院在2020年6月-2021年4月接收64例糖尿病肾病患者作为本次研究对象，归为实验组；同时再将此时间段接收60例糖尿病患者作为对比对象，归为对照组，对照组男23例，女37例，年龄46-75岁，平均（64.46±3.15）岁；实验组男29例，女35例，年龄51-78岁，平均（64.86±3.27）岁，两组患者基本资料相差无几，P>0.05，具有可比性。

xxxx教学
小讲课教案
教学时间
年月日
教学地点
医生办公室
主讲老师
教学题目
糖尿病肾病
教学目的
了解并掌握糖尿病肾病病因、诊断、鉴别诊断、诊治
参与人员（手写签名）
教学内容（重点、新点、难点）
1.糖尿病肾病的概念；
2.糖尿病肾病的病因；
3.糖尿病肾病的诊断；
4.糖尿病肾病的鉴别诊断；
5.糖尿病肾病的治疗进展及难点。
问题设置
1.如何早期肾病治疗重点？
注意事项
1.做到早期发现糖尿病肾病，及时控制并发症，尽量延缓糖尿病肾脏的进展；
2.将理论与实际相结合。
课后总结
1.及时复习及查找相关新进展；
2.能将理论知识根据病人具体情况应用到病人的治疗中；
3.了解并掌握糖尿病肾病病因、诊断、鉴别诊断、诊治，及糖尿病肾病的分期及预防加重。

要点提示
起始应用 ACEI、ARB、MRA 或利尿剂后，应在 7~14d内以及用药过程中定期监测血肌酐/eGFR 以及血钾，无容量不足的情况时，血肌酐轻中度升高(升高幅度≤30%)不应停药；若用药2个月内血肌酐升高>30%应减量观察并探寻可能原因(如肾缺血、合并 NDKD 等)；出现高/低钾血症应及时停药并对症治疗。
(三) 分期
G1
正常
eGFR≥90 mL・min-1·(1.73m2)-1
G2
轻度下降
eGFR 60~89 mL・min-1·(1.73m2)-1
G3a
轻中度下降
eGFR 45~59 mL・min-1·(1.73m2)-1
G3b
中重度下降
eGFR 30~44 mL・min-1·(1.73m2)-1
此期多不可逆转
肾衰竭期
eGFR <15mL・min-1·(1.73m2)-1，常有ESRD相关临床表现
表1 基于Mogensen分期的糖尿病合并CKD临床分期
—— 糖尿病合并CKD 临床综合管理
对于糖尿病合并CKD患者应进行包括生活方式管理和药物治疗在内的综合管理，重视直接肾心保护，全面干预疾病多重危险因素，改善预后及患者生活质量。
总结
Thank you
(一) 生活管理
推荐为糖尿病合并 CKD 患者制定个体化营养方案，每日总能量摄入 30~35 kcal/kg。推荐非透析患者 G1~G2 期蛋白质摄入量 0.8g·kg-1.d-1,G3~G5期0.6~0.8g·kg-1.d-1;透析患者1.0~1.2g·kg-1.d-1推荐每日钠摄入量 1.2~2.0g(食盐 3.0~5.0g),存在高钾血症风险者严格限制饮食钾摄入推荐糖尿病合并 CKD 患者适量规律运动，控制体重，戒烟限酒。