鼻窦炎的护理查房

查房内容名称：慢性鼻窦炎的围手术期护理

查房时间：2014年5月28日 查房地点：医生办公室

主持人：张仕银 （护士长） 主讲人：王美丽

参加人员：史明月、胡兴凤、饶梅、汪玲、李留、吴丹凤、吴奕芸、吴海燕、

葛未蔚

查房内容记录：1.病人姓名：唐高红 性别：女性 年龄：44岁 床号：13床 入院时间：2014年5月14日

护士长：大家好，各位辛苦了！今天我们全体护理人员聚在一起共同来学习，

进行一次业务查房，内容是关于慢性鼻窦炎的围手术期护理，下面由 王美丽介绍一下这位病人的主要病情。

2.病情介绍：患者因“双侧鼻腔通气不畅伴反复流脓涕六年余”入院，拟“慢

性鼻窦炎”收住我科。来时神志清楚，步入病房，测T：36.4OC，

P：70次/分，R：17次/分，BP：155/91mmHg.专科检查：双侧鼻

腔被息肉样新生物堵满，并可见大量脓性分泌物。于2014年5月

8日在局麻下性FESS术，术后遵医嘱予抗炎、止血治疗，现患者

双侧鼻腔通气可，术区II/甲愈合，双侧下鼻甲轻度肿胀。遵医嘱

于2014年5月24日出院。

护士长： 好的，那下面有哪位来说说它的定义。

葛未蔚： 行，我来介绍一下慢性鼻窦炎的定义。 慢性鼻窦炎，所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。慢性 鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有

引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。 慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未 彻底治愈而迁延所致。可单侧发病或单窦发病，但双侧发病或多窦 极常见。.

慢性鼻窦炎的护理查房

慢性鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，给患者带来了不少困扰。今天咱们就来好好聊聊慢性鼻窦炎的护理查房那些事儿。

我之前遇到过一位慢性鼻窦炎患者，是个年轻的小伙子，叫小李。他因为这个病，整个人都显得无精打采的。记得第一次见到他时，他不停地吸着鼻子，说话也带着浓浓的鼻音。

咱们先来说说慢性鼻窦炎患者的症状吧。他们通常会有鼻塞，这可不是一般的鼻塞，有时候堵得那叫一个严实，感觉呼吸都困难。还有流脓涕，那鼻涕又黄又稠，擤都擤不干净。头疼也是常有的事儿，就好像脑袋里有个小人在敲鼓，一阵一阵地疼。嗅觉也会受到影响，美食摆在面前都闻不出香味，可太难受啦。

对于慢性鼻窦炎患者的护理查房，首先得关注他们的病情变化。看看鼻塞是不是更严重了，鼻涕的颜色、量有没有改变。还要问问头疼的情况，是加重了还是减轻了。

在护理方面，得保证病房的空气清新。这就像给患者的鼻子开了一扇通往清新世界的窗。每天定时通风，让新鲜的空气在房间里流转。而且，要提醒患者多喝水，这就像是给身体内部来一场“清洁运动”，有助于稀释鼻涕，让它更容易排出。

再说说鼻腔的清洁护理吧。可以教患者用生理盐水冲洗鼻腔，这就好比给鼻腔洗个澡。但冲洗的时候得注意方法，别太用力，不然会让患者感到不舒服。就像小李，刚开始冲洗的时候掌握不好力度，结果呛了一下，那难受的表情我现在都还记得。

在饮食上，得让患者多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻的食物。辛辣的东西就像是给炎症添了一把火，会让病情加重。有一次小李忍不住吃了一顿麻辣火锅，结果第二天病情就恶化了，后悔得不行。

心理护理也不能少。慢性鼻窦炎这病，病程长，容易让人心情烦躁。得经常和患者聊聊天，让他们知道只要积极配合治疗和护理，是能够康复的。

药物治疗的护理也很重要。要叮嘱患者按时按量吃药，别三天打鱼两天晒网。还得告诉他们药物可能会有的副作用，让他们心里有个底。

最后再说说复查的事儿。得让患者按照医生的要求定期复查，看看病情的恢复情况，及时调整治疗和护理方案。

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｏｃｔｏｂｅｒ。２００８　Ｖｏ１．６　Ｎｏ．１０Ｂ　慢性鼻窦炎病人的护理　杨桂欢　中图分类号：Ｒ４７３．７６　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）１０Ｂ一２６９６—０１　慢性鼻窦炎是最常见的鼻部疾病之一，其主要的临床表现　为鼻塞、流脓、头痛、嗅觉减退等，近年来其发病率有增加的趋　势，其治疗方法主要以手术治疗为主，所以做好病人术前、术后　的护理尤为重要，对病人的手术及康复有了重要意义。　１　术前护理　１．１饮食指导进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以增　加机体的抵抗力。　１．２术前准备术前３　ｄ用呋喃西林漱口液漱口，每日３次～　５次，术前清洁口鼻腔，剪鼻毛，男病人刮胡须，以免伤口感染。　１．３术前教育告知病人术前检查可了解其全身情况及鼻窦　炎的范围，供手术参考，告知病人在手术过程中按医生要求摆好　体位，如术中有任何不适，应及时向医生说明，配合好医生，将手　术做成功。　２术后护理　２．１术后体位术后回病房取半坐卧位，以利于鼻腔分泌物的　下肢骨折牵引病人的观察与护理　赵瑞华　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）１０Ｂ一２６９６—０１　牵引是骨科最常见的治疗方法，其目的是使脱位的关节或　错位的骨折受牵引而复位，并维持复位后位置。牵拉及固定关　节，减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，而且还能矫正畸形。　１　临床资料　本组８Ｏ例病人中，男６５例，女１５例，年龄６岁～８５岁，平　均５３．５岁。其中１１例病人行皮牵引２周后回家继续牵引治　疗，９例病人行胫骨结节牵引２周后回家继续牵引治疗，５Ｏ例病　人行胫骨牵引１周后施行手术治疗治愈出院，ｌＯ例病人行跟骨　牵引１周后手术治疗治愈出院。８Ｏ例病人无一例发生感染、压　疮等并发症。　２观察方法　２．１对下肢皮牵引的观察　观察牵引装置是否正常，并维持其　效能，如牵引架有无倾斜、牵引绳有无被压。牵引肢体若出现局　部疼痛、麻木应及时调整牵引松紧度，如出现皮肤变红、变紫或　水疱，可局部加棉垫或涂０．５　碘伏；观察患肢末梢血液循环及　活动、感觉情况，如患肢末梢苍白青紫、温度较健侧低则为血液　循环障碍的表现，如患肢感觉麻木、活动无力则提示有神经损　伤，须查明原因及时处理。在冬季应注意牵引肢体保暖。　２．２对下肢骨牵引的观察经常观察牵引装置是否正确并维　持其效能：如牵引架有无倾斜，牵引是否松脱，牵引针有无滑动，　牵引砝码是否悬空，牵引绳有无被压，滑轮是否灵活等情况，发　现异常及时纠正。观察牵引肢体末梢血液循环及活动、感觉等　情况，出现异常及时报告医生并协助处理。　２．３牵引重量的掌握　牵引重量依病人的体重及牵引部位而　定。一般股骨髁上牵引：病人体重的１／８～１／６，老年人为１／９，　维持量为３　ｋｇ；胫骨结节牵引７　～８　，维持量为３　ｋｇ～５　引流。　２．２术后止血使病人保持情绪稳定，告知病人鼻窦填塞的是　吸收性明胶海绵，比以往的油纱条要有诸多优点，具有优异的止　血特性，是一种无菌、无热原、无病毒、无副反应、能被人体组织　所吸收的止血剂，具有填塞少、痛苦小、止血效果好。　２．３术后心理指导　由于麻药药效消失，出现疼痛，鼻腔填塞　有少量渗出，使病人紧张，恐惧，护士应向病人做好解释工作，告　知其术后出血属于正常现象，术后由于鼻腔填塞，可能会有局部　的胀疼、口干、头昏、头痛、流泪等不适，嘱其不必紧张，待明胶海　绵抽出后，症状即可消失。　２．４术后用药及注意事项　告知病人术后４８　ｈ抽取明胶海　绵，取出明胶海绵后可因局部反应可能有分泌物带血，３　ｄ～４　ｄ　后可消退，故在此期间不宜用力拭鼻、擤鼻。抽明胶海绵后嘱病　人按时遵守医嘱滴鼻，每日３次。遵医嘱给病人进行鼻腔冲洗，　减少术后不良反应促进伤口愈合，术后数日应避免劳累或剧烈　运动，以免鼻腔再次出血。　作者简介杨桂欢工作单位：０７５０００，中国人民解放军第二五一医院。　（收稿日期：２００８—０８—１２）　（本文编辑郭怀印）　，跟骨牵引４　～６　ｋｇ，不能随意增减牵引重量，若牵引量重　过小，不能达到复位与固定的目的，若牵引重量过大，可发生错　位。　２．４牵引禁忌证牵引处有炎症，皮肤有破损或开发性创伤，　污染严重者；牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。　３下肢牵引病人的护理　为保持牵引的有效性，牵引的重锤应悬空，不可着地或靠在　床架上，滑轮应灵活。不能随便改变牵引重量，作临床护理时不　可随意去除重量或放松绳索。牵引绳与被牵引的肢体长轴形成　一直线，铺床时注意不可将被褥压在绳索上，以免影响牵引力　量。保持反牵引力量，行下肢牵引时应垫高床尾，不应随便改变　病人的体位和位置。保持病人处于舒适体位，腰下可放小枕，头　部稍垫高，注意保暖，冬季可穿棉袜套。牵引针眼处在牵引术后　用纱布条缠绕，术后１　ｄ去掉沾有血迹的纱布条，每日用０．５　碘伏消毒２次。但不能去掉针眼周围形成的保护痂，以免感染。　密切观察牵引肢体末梢血液循环及活动，感觉情况、发现异常应　及时报告医生并协助处理。防止并发症的发生，牵引病人长期　卧床，易发生压疮，坠积性肺炎和泌尿系感染。为防止并发症的　发生，我科使用了气垫床，每２　ｈ翻身、叩背按摩、受压部位一　次，加强营养，每日用温水擦浴２次，鼓励病人多饮水，本组病例　中无一例并发症发生。牵引过程中应指导病人进行功能锻炼，　防止肌肉萎缩、关节僵硬、下肢静脉栓塞等并发症。　４体会　骨科牵引的治疗固然重要，做护理工作更不能忽视，仔细的　观察与精心的护理对病人的恢复起到很大作用，只有做好临床　的护理工作，才能使骨折病人早日康复。　作者简介赵瑞华（１９７１一），女，山西省襄汾人，主管护师，大专，从事骨　科及神经外科护理工作，工作单位：０４１５００，山西省襄汾县人民医院。　（收稿日期：２００８一Ｏ８—２２）　（本文编辑郭怀印）

３．Ｉ、健康宣传教育目的就是使患者学习和掌握一定的疾病相关知识，树立健康　的生活理念，从而改变过去不健康的生活方式，通过知识结构、生活态度和优良行为　的改变提高对疾病预防和积极配合治疗的目的。知识结构就是让患者知道所患疾　病的知识，检查治疗目的及护理要点及疾病传播途径。生活态度就是以丰富的知识　取得患者的信任，树立治愈疾病的信心，明确人生正确的生活态度。优良行为就是　利用护士的影响力指导患者，帮助患者树立健康的生活理念，如对患有宫颈上皮轻　中度病变的患者或性病患者，护士应向患者宣传不良个体行为，如工作过累，过度焦　虑，不注意性生活卫生，性伴侣过多等与疾病的关系，通过健康宣传教育，使患者自　觉改变不利健康的行为，指导患者合理的工作和休息，参加体育运动，增强机体抵抗　力，增进疾病康复，避免由不良习惯进一步加重病情。　３．２、建立良好的护患关系是健康教育实施的基础，护士对就诊患者提供主动热　情的接待，妥善安置，耐心介绍有关疾病知识，使患者很快熟悉环境，消除紧张情绪，　在手术过程中以友好交流的形式与患者交流，向患者讲解疾病病因及治疗经过，增　强战胜疾病的信心。　３．３、开展以预防为主的医院健康宣传教育是现代西学发展的要求，不能仅停留　疾病的诊疗阶段，而应在疾病未发生发展前做好检查预防的相关工作，提高生活质　量，提高健康水平。面对门诊众多的女性朋友，开展宫颈健康检查的宣传教育工作，　旨在使一些未患病的女性朋友或家人了解女性生理知识及易患病的特点，使女性朋　友重视自身健康，每年进行一次健康体检，当身体出现异常变化时及时观察及是时　就医，倡导健康生活方式，生活中注意卫生习惯，劳逸结合，树立积极向上的世界观、　人生观、价值观，合理饮食，均衡营养，适当运动，注意提升自身修养能力和综合素　质，从而让女性朋友充满自信与活力，远离疾病，提高自身生活的质量。　４结论　２０１４年６月第６期　瑶　一　４．１、健康宣教育的实施需要护士具有良好的沟通技巧，护患关系融洽，并选择　适宜的宣教时机与宣教方法，才能取得理想的效果，护士要不断地完善自我，提高自　身素质，才能满足患者的护理需求。　４．２、健康宣传教育的宗旨就是早发现早治疗，从而有效地减少患者朋友的治疗　时间及身心健康的自我恢复，从而更好的改变身体适应状况，调适患者自己的心理　适应能力，以达到预防治疗双促进的目的。　４．３、健康宣传教育不仅推进了日常诊疗工作，使患者具有良好的心态来正确面　对疾病，从而更好的配合治疗，减少手术治疗的并发症，缩短治疗时间，减少患者治　疗费用，提高治愈率，避免疾病复发，对未患病的女性朋友实行健康宣传教育，树立　健康生活理念，以更积极的方式和态度避免疾病发生，远离疾病的困扰，提高健康　水平。　４．４、健康宣传教育是医院和患者朋友的一座心灵桥梁，它能促使医患双方更好　的达到沟通互信和目的的趋同，从而减少一些不必要的误会和曲解，同时也能使护　理能力和质量能够得到一定的提高，所以说健康宣传教育工作具有十分有效的护理　效用，很值得基层医院的普遍推广。　总之，健康宣传教育在妇产科的实际护理中通过广大医护人员的努力已经取得　了一定的成绩，它的重要性日益凸现出来，随着现代医学水平的发展和人们生活水　平的提高，将会逐步赋予其新的实质与内涵。　参考文献　［１］　《临床路径一科学、高效的医疗护理管理新模式》戴红霞成冀娟中化护理　杂志　［２］　《对低年资护士长的护理管理》牛贵香中国误诊学杂志