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绝经前后诸症的诊断依据、证候分类、疗效评定
绝经前后诸症是肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗出，潮热面红，情志异常等多种症状。
相当于更年期综合症。
1 诊断依据
1.1 发病年龄一般在45～55周岁绝经前后。
1.2 见有月经紊乱，潮热面红，烘热汗出，情绪激动，情志异常，皮肤感觉异常等症。
2 证候分类
2.1 肝肾阴虚：经行先期，量多色红或淋漓不绝。
烘热汗出，五心烦热，口干便艰，腰膝酸软，头晕耳鸣。
舌红少苔，脉细数。
兼肝旺者多见烦躁易怒；心火旺者可见心悸失眠。
2.2 肾阳亏虚：月经后愆或闭阻不行，行则量多，色淡质稀或淋漓不止。
神萎肢冷，面色晦暗，头目晕眩，腰酸尿频。
舌淡，苔薄，脉沉细无力。
兼脾阳虚者可见纳少便溏，面浮肢肿；兼心脾两虚者，可见心悸善忘，少寐多梦。
3 疗效评定
3.1 治愈：烘热汗出，情志异常等症状消除。
3.2 好转：诸症减轻。
3.3 未愈：诸症无变化。
![[DOC]青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征](https://img.taocdn.com/s1/m/e86f413dcec789eb172ded630b1c59eef8c79ad6.png)
青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernModicine2006VOL.(19 )NO.5青蓠鳖甲汤治疗更年期综合征QingHaoBieJiaTangtreatment,一一一.’●menopaUSeSVntneslzes张裤林(绵阳市中心医院,621000),中图分类号lR271文献标识码lh文章编号l1607-2286(2006)05-0606-01更年期综合征,属中医”绝经前后诸症”范畴.主要表现泻15g,合欢皮30g,百合30g.同时给予患者心理治疗,让她为在绝经前后出现一些与绝经有关的症状:烘热汗出,面色潮了解更年期是自然生理过程,培养广泛的兴趣爱好,多参加集红,眩晕耳鸣,腰酸痛,心烦失眠,月经紊乱,情志不宁等症.体活动,多交朋友,适当锻炼,做到生活有规律,保持乐观情上述临床症状轻重不一,时间长短不一,严重者影响生活工作,绪.服药3剂后上述症状明显减轻,再服3剂后症状消失而停甚者轻生.笔者近年来采用青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征收到药.一年后上症复发,自服上方,又获效,至今患者心情平静,较好疗效,现报道如下:愉快的生活a1临床资料6讨论本组共55例,年龄36~59岁,病程5月～4年,均曾服6.1《素问?上古天真论》云.”女子七七任脉虚,太冲脉袁少,用中药或激素等药物,效果不明显.天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”.因此更年期是女性进2诊断依据入老年期的正常生理现象.但有些妇女由于个体差异的不同,自然停经半年以上,临床症状以潮热出汗为主,伴心烦失心态不同,所处环境的不同,不能适应此时期的生理变化而产眠,情绪不宁,腰酸痛等症状.生病态,故有病情的轻重的不同,甚者轻生,严重影响了妇女3治疗方法的身心健康.故作为从事妇科临床的医生,应以心理疏导及有采用青蒿鳖甲汤:青蒿30g,鳖甲15g,生地15g,知母效的药物积极治疗该病,以保护妇女的健康.30g,丹皮15g以滋养肾E随症加味;心烦失眠症状重者加6.2青蒿鳖甲汤出自于《温病条辨》,由青蒿,鳖甲,生地,酸枣仁15g,柏子仁15g,黄连lOg)眩晕耳鸣甚者加山药30g,知母,丹皮五味药物组成.主要功用为养阴透热,主治温病后枣皮15g,白芍30g,泽泻15g,外阴干涩灼热者加:女贞20g,期阴液耗伤,邪伏阴分所致的夜热早凉,热退无汗,舌红营少,抑郁者加:合欢皮30g,百合30g,郁金15g;腰膝酸软者加:脉来细数等症,笔者认为妇女在绝经前后,生理上肾气渐衰,淮牛膝20g,菟丝子20g,白药30g.冲住二脉虚衰,天癸渐竭,因天癸属于阴精,天癸渐竭后肾阴4疗效标准与结果自然不足.所以更年期综合征的基本病机是肾之阴阳失衡,而疗效标准:显效:服药3月主症与次症全部消失;有效:以肾阴不足为主,故而产生潮热汗出,心烦不宁等一系列肾阴服药3月主症消失,次症明显改善;无效:服药后主症均无改不足的临床病症.青蒿鳖汤以鳖甲滋阴退热,青蒿芳香清热透善;结果:本组显效25例,有效3O例,无效O例.热,生地甘凉滋阴,知母苦寒滋润与鳖甲青蒿同用以增强养阴5典型病案生津之功.诸药合用能滋肾阴,生津液,清虚热,可使潮热出赵x,女,49岁,2004年2月3日初诊,已停经2年,加汗,心烦失眠等症状很快得到控制.临床观察较六味地黄丸作之退休失落感,出现严重潮热,出汗,外阴灼热干涩,头晕耳用更强,实为治疗更年期综合征之有效方剂,值得推广应用.鸣,手脚心热,心烦失眠,多梦,紧张焦虑,情绪激动爱哭,6.3除药物治疗外,给予心理治疗很重要.应多与患者交流沟严重影响生活,有轻生念头.见其面部阵性潮热,汗出多,舌通,告知他们必要的更年期卫生保健知识,培养乐观主义精神质红,苔少,脉细.因肾阴不足,心肾不交所致,予以青蒿鳖及广泛兴趣爱好,保持良好心态,适当锻炼,生活有规律,多甲汤加味:青蒿30g,鳖甲30g,生地15g,知母30g,丹皮15g,参加集体活动以减轻更年期综合征症状.地骨皮30g,白芍30g,女贞20g,早莲草30g,枣皮15g,泽编号;E.6031084(修回:2006—3—28)道后穹窿放置卡孕拴2小时后施术的;也有单纯使用1%利多卡因宫颈局部注射后施术的;近年来静脉麻醉也应用于人工流产中镇痛但口服药物达到宫颈松弛作用的存在不规则子宫出血的问题.静脉麻醉镇痛又需要一定的抢救设各,抢救条件,且患者也要具备一定的经济条件.在现在还不富裕的基层开展利多卡因加阿托品宫颈局部注射用于人工流产术中镇痛.是最为经济,使用方便,安全,操作简单的较好人工流产术中镇痛方法.参考文献:[1]邹伟张海玲,张彩虹,无痛术在人工流产手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志.2001:17(8):504[2]王跃红,戴妹艳,柴艳萍.米非司酮软化宫颈行钳刮束的l糕床研究[J].中国实用妇科与产科杂志.1997;13(3)#179[3]张虹,鄢丽娟.人工流产术中镇痛方法的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,1997:13(6):363[4]莫兰芳,崔阶.米索前列醇在早期人工流产术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,1995,1l(4):229[5]张国华余秀兰.宫腔注药预防人流综合征50例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,1995;l1(3)_178[6]樊世荣.卡孕栓的药理作用与lJ缶床应用[J]:中国实用妇科与产科杂志,1995:l1(1):53编号:E.60423161(修回t2006-4-29)。
绝经前后诸症的中医调理绝经前后诸症主要指女性在围绝经阶段产生的临床症状，女性在步入绝经期前后一般会发生一些不适感，来源于心理与身体等方面，病情相对复杂，部分病患的病情严重、症状明显，对其生活产生较大影响。
现代医学针对绝经前后诸症的研究表示，此病的出现主要因为女性在步入绝经前后卵巢功能下降，且雌激素、受体神经递质和免疫因素等也会受此影响。
中医认为女性绝经前后诸症的产生原因在于肾虚，而本科普将带大家了解绝经前后诸症的中医调理。
1绝经期前后诸证绝经前后诸症具体指女性在绝经前后发生面红燥热、大量出汗、精神萎靡、焦躁易怒、头昏眼花、耳鸣心悸、失眠记性变差、腰酸背痛、手脚发热，并且还有月经不调和绝经相关的症状。
中医认为此病的出现和绝经前的生理特点相关。
女性在四十九岁之前，肾气从强盛慢慢衰落，天癸从少慢慢到衰竭，冲任二脉也开始下降。
在这个生理变化转折阶段，遭到内部与外部环境的影响，如身体阴阳出现过盛或是过衰，性格抑郁，存在顽疾，或是家庭、社会环境等产生变化，极易因为营养失衡而患上该病。
2治疗原则应该补充肾气，注重调节冲任，并且关注心肝脾的治疗。
要谨慎用药，阳虚不能过用辛燥，以防止损伤阴气。
阴虚不能过量用滋腻，避免阻碍阳气。
3证治分类①肾阴虚绝经前后，月经不正常，月经提前且量少或是量多，月经颜色鲜红，出现崩漏情况；头昏眼花并出现耳鸣，头部脸部出现片段式发热出汗，心里烦闷、腰酸背痛、脚跟疼痛，或是皮肤干燥、瘙痒，口干舌燥，大便干结，尿少且颜色发黄。
治疗方法：滋阴养肾、佐以潜阳。
药方：左归丸合二至丸加制龟甲何首乌。
常用药：用川牛膝滋补肝肾，同时活血；用山药和熟地等药物补养肝肾，用鹿角胶和龟甲胶调节肾中阴阳，同时龟甲胶填补任脉的不足，鹿角胶填补督脉的虚弱；枸杞和二至丸填补肝肾，益精。
②肾阳虚断经前后，经行量多，月经颜色较暗，出现崩中漏下；精神不振，面色暗淡，腰背酸痛，夜间尿频，且面部和四肢出现浮肿情况；齿痕舌，舌苔发白，脉象沉细弱。
中医理论下的肾阴虚型绝经前后诸证简介中医认为，绝经前后诸证（即女性更年期综合征）是由肾阴虚或者肾阳虚引起的，其中肾阴虚是最常见的类型。
肾阴虚型【症状】最早出现的症状常为潮热、汗出和情绪改变。
潮热从胸前开始，涌向头部、颈部和面部，继而出汗，汗出热退，持续时间长短不定，短者数秒，长者数分钟，发作次数也多少不一；情绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无故悲伤欲哭，不能自我控制。
【病机】经断前后，天癸渐竭。
若素体阴虚，精血衰少，复加忧思失眠，营阴暗损，或多产劳，精血耗伤；或失血大病，阴血耗伤；肾阴更虚，脏腑失养，遂致经断前后诸证发生。
若肾水不足以涵养肝木，易致肝肾阴虚或肝阳上亢；肾阴亏虚，肝血不足，肝失柔养，疏泄失常，出现肾虚肝郁；肾水不足，不能上济心火，出现心肾不交。
【证候】经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红。
舌红，苔少，脉细数。
【辨证】经断前后，天癸渐竭，肾阴不足，精血衰少，髓海失养，故头晕耳鸣。
腰为肾府，肾主骨，肾之阴精亏损，故腰酸腿软；肾阴不足，阴不维阳，虚阳上越，故烘热汗出；水亏不能上制心火，心神不宁，故失眠多梦；肾阴不足，阴虚内热，津液不足，故五心烦热，口燥咽干；精亏血少，肌肤失养，血燥生风，故皮肤瘙痒。
【治法】滋肾益阴，育阴潜阳。
【方药治疗】左归饮 (《景岳全书》) 加制首乌、龟甲。
【处方举例】熟地黄12g，山药9g，山茱萸9g，茯苓9g，枸杞子12g，炙甘草9g，制首乌9g，龟甲9g。
【中成药】坤泰胶囊（熟地、黄连、黄芩、阿胶、茯苓、白芍）。
参考文献：王洪英.简析绝经前后诸证的中医诊疗[J].世界最新医学信息文摘.2014(10)。
中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则（第二稿）二OO七年三月目录一.概述 (2)二.临床研究要点（一）研究目的 (4)（二）诊断标准 (5)（三）中医证候 (6)（四）纳入标准和排除标准 (7)（五）试验方法 (8)（六）有效性 (10)（七）安全性 (12)三.参考文献 (14)四.附录 (15)五.著者 (16)起草说明 (17)中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则一、概述在生育期，卵巢产生女性一生中最高浓度的雌激素和孕激素。
血雌、孕激素浓度周期性变化，参与协调机体生理活动长达30年，成为稳定女性机体内环境、维持健康的重要因素。
此后，妇女经过一段过渡期步入绝经后，在逼近绝经的数年时间内，卵巢功能迅速减退，首先血孕激素，随后雌激素浓度降至生育期水平以下，短期内，内环境稳定的重要因素——雌激素的明显下降，导致妇女内分泌功能失调，并参与了一系列退化性病变的形成和发展。
更年期即是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。
此阶段妇女出现月经改变，如月经频发、月经过少、月经不规则及闭经等。
同时，更年期妇女因卵巢内分泌功能的改变导致内环境的变化，影响到各器官系统功能性变化出现相应的症状，如潮热、出汗，头痛等血管舒缩功能不稳定症状，心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等自主神经功能不稳定症状，抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感甚至癔症发作样症状等精神、心理症状，即称为更年期综合征。
世界卫生组织于1994年在日内瓦召开的绝经研究进展工作会议上建议弃用“更年期”这一术语，并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词。
但是，由于“更年期”一词形象、生动，已沿用多年，因此，国际委员会仍赞同保留“更年期”以及“更年期综合征”这两个名词。
目前，“更年期综合征”一词在实践中仍广泛使用。
国内教科书中多称为“围绝经期综合征”，个别也有称为“绝经综合征”者。
绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。 （1）年龄：发病年龄大于40周岁。 （2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。 （3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。 （4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。 具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。 2. 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。 （1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。 （2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。 （二）证候诊断 1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。舌淡红，苔薄白，脉弦细。 2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。舌红，苔薄白，脉细数。 3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。舌红，少苔，脉细数。 4．肾阴虚证：绝经前后烘热汗出，腰膝酸软。头晕耳鸣，口燥咽干，失眠多梦，或皮肤瘙痒，尿少便干，月经周期紊乱，先期量少或量多，或崩漏。舌红，少苔，脉细数。 5．肾阳虚证：绝经前后形寒肢冷，头晕耳鸣。腰背冷痛，腰膝酸软，精神萎靡，面色悔暗，性欲淡漠，小便频数或失禁，带下量多，月经紊乱，量多或少，色淡质稀。舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。 6．肾阴阳俱虚证：绝经前后时而畏风怕冷，时而潮热汗出。腰酸膝软，头晕耳鸣，健忘，夜尿频数，月经紊乱，量少或多。舌红，苔薄，脉沉细。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1．肾虚肝郁证 治法：补肾疏肝。 推荐方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》。熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。 中成药：左归丸合逍遥丸等。 2．心肾不交证 治法：滋肾宁心。 推荐方药：六味地黄汤《小儿药证直诀》合黄连阿胶汤《伤寒论》。熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍、莲子心、炒枣仁、黄连、合欢皮。 中成药：坤泰胶囊等。 3．阴虚火旺证 治法：滋阴降火。 推荐方药：知柏地黄汤《景岳全书》加减。生地、熟地、枸杞子、山茱萸、怀山药、茯苓、炙甘草、盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮。 中成药：坤宝丸等。 4．肾阴虚证 治法：滋肾养阴。 推荐方药：左归丸《景岳全书》加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、白芍、炙甘草。 中成药：更年片（胶囊）等。 5．肾阳虚证 治法：温肾扶阳 推荐方药：右归丸《景岳全书》加减。山药、菟丝子、山茱萸、熟地、枸杞子、鹿角胶、杜仲、仙灵脾。 中成药：龙凤宝胶囊等。 6．肾阴阳俱虚证 治法：阴阳双补 推荐方药：二仙汤《妇产科学》合二至丸《摄生众妙方》加减。仙茅、仙灵脾、巴戟天、旱莲草、女贞子、菟丝子、当归、何首乌、生龙骨、牡蛎、知母、黄柏。 （二）中医情志治疗 在辨证服用中药及中成药的基础上配合中医情志治疗。 亦可以应用音乐体感治疗技术进行治疗。 （三）针灸治疗 1．耳穴贴压 适应于伴有烘热汗出、精神紧张等症状者。 取肾、心、肝、胆、神门、内分泌等穴，用王不留行籽或磁珠贴压，肾、心、肝穴用弱刺激手法，胆、神门、内分泌穴用强刺激手法。 2．体针 （1）调卫健脑针法 适应于伴有失眠症状者。 取肾俞、内关、神门、四神聪等穴位，平刺进针。 （2）滚针疗法 适应于伴有神经衰弱病睡眠障碍症者。 （3）电针 适应于伴有尿频、尿急以及排尿困难等症状者。 取肾俞、关元、大赫、水道、三阴交等穴位。 3．灸法 适应于伴有怕冷、四肢不温、夜尿频多等阳虚症状者。 采用隔姜片艾灸命门、气海、涌泉；月经过多者灸断红穴。 根据病情可选用针刺手法针疗仪、多功能艾灸仪等。 （四）其他疗法 1．微波辐射法 适应于伴有怕冷、四肢不温、夜尿频多等阳虚症状者。 取神阙穴，于月经干净后第3天开始微波辐射治疗。 2. 阴道纳药 适应于伴有阴道干涩，阴痒者。可选用保妇康栓，睡前阴道纳药。 三、疗效评价 （一）评价标准 参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”制定。
疗效指标（n）= 治疗前总记分 － 治疗后总记分 ×100% 治疗前总积分
1．临床症状评分：采用表2《绝经综合征（中医）评定量表》（是根据“十五”国家科技支撑计划重大疑难疾病中医防治研究项目研究成果制定的）和表1国内改良Kupperman标准评分法进行评定。 临床控制：疗效指数积分值减少≥95%； 显效：70%≤疗效指数＜95%； 有效：30%≤疗效指数＜70%； 无效：疗效指数＜30% 2．单项症状疗效判定标准： 临床控制：症状消失； 显效：症状明显好转，治疗后比治疗前减少2个等级； 有效：症状好转，治疗后比治疗前减少1个等级； 无效：症状无变化，或减轻不明显。 （二）评价方法 在患者就诊不同时间进行量表评分。 1．就诊第1天：进行《绝经综合征（中医）评定量表》（见表2）、国内改良Kupperman量表评分（见表1）。 2．就诊第56天：进行《绝经综合征（中医）评定量表》评分、国内改良Kupperman量表评分。
表1：国内改良Kupperman Index 记分 症状 记 分 潮热出汗 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 感觉异常 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 失眠 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 易激动 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 抑郁 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 眩晕 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 疲乏 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 骨关节、肌肉痛 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 头痛 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 心悸 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 皮肤蚁走感 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 性交痛 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 泌尿系症状 □ 0=无症状 1=偶有症状 2=症状持续 3=影响生活 病情分度：轻度：15－20分；中度：21－35分；重度：>35分。 我国采用国内改良的Kupperman评分法：基本方法是以症状程度乘以症状指数。 症状指数是固定的，例如潮热出汗是4，感觉异常、失眠、易激动、性交痛、泌尿系症状是2，其余的症状是1。 症状程度分为0－3分4个等级，即：无症状为0分，偶有症状为1分，症状持续为2分，影响生活者为3分。 国内常用的改良Kupperman评分方法： 潮热出汗 4х症状程度＝0～12分 感觉异常 2х症状程度＝0～6分 失眠 2х症状程度＝0～6分 易激动 2х症状程度＝0～6分 抑郁 1х症状程度＝0～3分 眩晕 1х症状程度＝0～3分 疲乏 1х症状程度＝0～3分 骨关节、肌肉痛 1х症状程度＝0～3分 头痛 1х症状程度＝0～3分 心悸 1х症状程度＝0～3分 皮肤蚁走感 1х症状程度＝0～3分 性交痛 2х症状程度＝0～6分 泌尿系症状 2х症状程度＝0～6分 总计分为0～63分 表2：绝经综合征（中医）评定量表 1.您有盗汗吗？（入睡后出汗）（S3） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 2.您有关节酸痛吗？（S5） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 3.您觉得烦躁吗？（P1） 1 根本不烦 2 有点烦 3 一般 4 比较烦 5 极烦 4.您缺乏耐心吗？（P3） 1 完全不缺乏 2 有点缺乏 3 一般 4 比较缺乏 5 极缺乏 5.您有心悸吗？（自觉阵发性心跳剧烈，不能自主，心慌不安）（S12） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 6.您感觉闷闷不乐，或者抑郁吗？（P4） 1 没有 2 偶尔 3 时有时无 4 经常 5 总是 7.您有外阴或阴道不适吗？（干涩、灼热、瘙痒）（S6） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 8.您感到恐慌,易受惊吓吗？（P10） 1 没有 2 偶尔 3 时有时无 4 经常 5 总是 9.您变得无心处理日常家务吗？（C2） 1 没有 2 偶尔 3 时有时无 4 经常 5 总是 10.您有失眠吗？（P2） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 11.您有性交干涩不适或灼热、疼痛吗？（S7） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 12.您会因情绪波动影响与家人沟通吗？（C1） 1 没有 2 偶尔 3 时有时无 4 经常 5 总是 13.您有胸闷吗？（S14） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 14.您感到孤独吗？（P9） 1 没有 2 偶尔 3 时有时无 4 经常 5 总是 15.您有四肢不温吗？（S11） 1 没有 2 偶尔 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 16.您容易疲劳吗？（S17） 1 根本不容易 2 有点容易 3 一般 4 比较容易 5 极容易 17.您有心烦吗？（L1） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 18.您有自汗吗？（潮热后出汗或无故出汗） （S2） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有 19.您经常尿频或夜尿增多吗？（S9） 1 没有 2 偶尔 3 时有时无 4 经常 5 总是 20.您有头痛吗？（S15） 1 没有 2 偶尔有 3 时有时无 4 经常有 5 总是有
