持续膀胱冲洗
一、定义
持续膀胱冲洗:是指通过三腔尿管将冲洗液或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的。持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段。
二、冲洗方法
1.导尿法冲洗，可间断冲洗和持续冲洗。为患者留置三腔的导尿管，一个腔外接输液器，用生理盐水或者其他的冲洗液液体冲入到膀胱，另一个腔做出口引流出液体，能够有效起到清除膀胱内异物的目的，需要根据病情来决定冲洗的时间和冲洗方式。
2.膀胱镜下冲洗，无需留置导尿管，膀胱镜通过尿道置入膀胱内，膀胱镜外接冲洗液，进行膀胱内直视下冲洗，可以直观的观察到膀胱疾病的病灶和出血情况。
三、护理要点
病房常用导尿冲洗法，以下为导尿冲洗法护理要点：
1. 严密监测生命体征和病情变化。
2. 二次固定导尿管，减少导尿管牵拉移动造成病人的不适。
3.严格无菌操作，防止感染，用于冲洗的输液管需每天更换。
4.保持持续膀胱冲洗通畅，管路无弯曲打折，遵医嘱根据冲洗液颜色和病情调整膀胱液冲洗速度。
5.观察膀胱区情况，并注意病人有无膀胱痉挛痛或不适等，如不能耐受，及时告知医生，遵医嘱给药。
6.冲洗不畅时及时处理。
膀胱冲洗课件
一、概述
膀胱冲洗是一种保持泌尿道清洁和预防感染的有效方法。通过定期冲洗，可以去除膀胱内的细菌、结石和炎症物质，从而防止尿路感染和其他相关问题的发生。这种操作在医疗护理中广泛应用，对于那些长期留置尿管或患有尿路感染风险的人尤其重要。
二、膀胱冲洗的步骤
1、准备物品：准备好膀胱冲洗液（通常为生理盐水或消毒水）、合适大小的针筒、导尿管、橡胶手套、消毒棉球和病人记录单。确保所有物品都清洁并处于良好状态。
2、核对病人信息：确认病人的姓名、年龄、性别和病情，以确保操作的正确性。
3、解释操作：向病人解释膀胱冲洗的目的和过程，以减轻他们的紧张情绪。告知他们放松身体，配合操作。
4、消毒：使用消毒棉球对导尿管和针筒进行消毒，然后对病人的外阴部分进行消毒。 5、插管：将导尿管插入病人的尿道中，确保动作轻柔。插入后，固定导尿管以防止脱落。
6、冲洗：将膀胱冲洗液注入针筒，然后通过导尿管将其注入膀胱。可以根据需要重复这个过程几次。
7、观察：在冲洗过程中，观察病人的反应和冲洗液的颜色。如果有任何不适或出血，应立即停止操作。
8、记录：在病人记录单上记录冲洗的时间、液体的颜色和病人的反应。
9、整理物品：操作完成后，将所有物品归位，为下一个病人做好准备。
三、注意事项
1、在操作前，确保所有的物品都经过消毒，以防止感染的风险。
2、在插管时，要轻柔并避免损伤尿道。
3、在冲洗过程中，要观察病人的反应和冲洗液的颜色。如果有任何不适或出血，应立即停止操作。 4、对于那些患有尿路感染或其他相关疾病的人，应在医生的指导下进行膀胱冲洗。
5、在操作过程中，要保持手部的清洁，以防止交叉感染的风险。
6、在记录时，要准确记录冲洗的时间、液体的颜色和病人的反应，以便后续的参考和分析。
7、对于那些不能自主配合或需要镇静的病人，应在专业医护人员的指导下进行操作。
8、在操作过程中，要保持病房的安静和整洁，以避免对病人造成不必要的干扰。
膀胱冲洗法
【典型病例】
病例一：
患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：
患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】
程序 步 骤 序号 分值 备注
(要点及扣分说明)
仪表 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求 1 1
核对 双人核对医嘱单与治疗单 1 2
评估 患者:病情、年龄、意识、生命体征、手术名称 1 3
操作部位: 三腔球囊尿管引流是否通畅, 引流液颜色,有血无血块,尿道口有无肿胀、渗血 2 2
心理状态:情绪反应、心理需求 3 1
合作程度:患者和(或)家属对此项操作的认识及配合程度 4 1
环境:安静、整洁、光线充足、用屏风或帷幔遮挡 5 1
操作前准备 护士:洗手、戴口罩 1 2 口述或不规范视同未做
用物
治疗车上层: 治疗单、一次性使用冲洗管路、膀胱冲洗液、治疗盘(内有复合碘消毒液、棉签)、治疗巾2块、一次性手套2副、提示卡、快速手消毒剂
治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋
患者自备:便盆
必要时备:一次性集尿袋、导管固定贴 2 5 缺一项-0.5 患者: 根据病情取合适体位，排空膀胱 3 2
双人核对治疗单与膀胱冲洗液 4 1
操作过程 以病例1为例:携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对点),告知患者,取得合作 1 2
将膀胱冲洗液挂于输液架上,连接一次性使用冲洗管路 2 3
程序 步 骤 序号 分值 备注
(要点及扣分说明)
操作过程 排气,备用,挂提示卡 3 2
打开盖被,暴露三腔球囊尿管 4 2
戴一次性手套,铺治疗巾 5 2
去除三腔球囊尿管侧腔末端保护帽 6 2
由内向外螺旋消毒三腔球囊尿管侧腔末端腔内2cm,2次,待干 7 3 消毒次数不够-1范围不够-1;未充分待干-1
第十一章 膀胱冲洗
第一节膀胱冲洗护理技术
【适用范围】
患有膀胱疾病、尿道管引流不畅的患者。
【目的】
1. 保持尿道管通畅。
2. 治疗膀胱某些疾病。
3. 清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。
4. 前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
【操作重点强调】
1. 严格执行无菌技术操作。
2. 冲洗过程中观察导尿管是否通畅。
【操作前准备】
1.用物：治疗车、治疗盘、消毒棉签、膀胱冲洗液、膀胱冲洗装置。
2.护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3.患者：取合适卧位。
4.环境：清洁、光线明亮，围屏风，保暖。
【操作流程】
【操作步骤】
持续膀胱冲洗：
1. 确认有效医嘱，评估患者，做好解释。
2. 把膀胱冲洗液挂在输液架上，将冲洗管和冲洗液连接，Y型管一头接冲洗管，另外两头分别连接导尿管和引流袋，连接之前对各个连接部位进行消毒。如为三腔导尿管，则不需要Y型管。
3. 夹闭引流管，打开冲洗管，根据医嘱调节冲洗速度。
4. 患者有尿意或冲洗液进入200~300mL，夹闭冲洗管，打开引流管，排出冲洗液，等全部流出后再夹闭引流管。
5. 在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量和颜色。
6. 评估冲洗液的入量和出量，膀胱有无憋胀感。
7. 冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接引流袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液。
8. 清洁外阴部，固定好导尿管。 确认医嘱 评估，解释 准备用物 连接冲洗装置
消毒各接头 评估，观察
接引流袋息 洗手，记录 整理床单开引流袋，引流 夹引流袋，冲洗
整理用物9. 协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用品。
10. 洗手，记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液的性质和冲洗过程中患者的反应。
【操作观察要点】
1. 严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。
2. 冲洗时若患者感觉不适，应当减少冲洗速度及量，必要时停止冲洗，并密切观察；若患者感到剧痛，或冲洗液色泽突然转鲜红时，应当停止冲洗，并及时通知医生处理。
