计算机辅助膝关节置换手术系统的设计

.综述.全膝关节置换术中下肢机械轴的研究进展汪小健】，吕帅洁2,李少广】,王彭禾】,童培建2(1.浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310053；2.浙江中医药大学附属第一医院骨伤科，浙江杭州310006)【摘要】下肢机械轴(femorotibial mechanical axis,FTMA)是影响全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后临床疗效的重要因素之一。

通常认为TKA后下肢力线对准范围控制在中性FTMA±3°之内，在改善关节功能、延长假体生存率及降低翻修率等更具优势，可获得到更好的临床效果。

因此，中性FTMA也被认为是TKA的金标准。

然而，随着计算机辅助手术等技术的应用,FTMA对准较前更加精确，而术后临床效果却并未明显提升。

部分学者开始质疑FTMA中性对准的必要性，提出运动学、保留残余畸形等对线方法，认为这些对线方式可以得到更佳的临床效果。

近年来有文献报道认为FTMA可能不是影响术后临床效果的最重要因素，提出下肢的排列及测量方式，对相邻关节功能的影响等均可影响TKA后临床效果。

本文研究认为中性FTMA对准仍是TKA成功的重要因素，其他对准方式可根据患者情况进行评估后,以中性FTMA对准为标准的情况下适当应用；术者应当探究其他因素对TKA后临床效果的影响，并对其加以改进从而达到最佳的治疗效果。

【关键词】膝，关节置换；下肢；综述-中图分类号:R68"DOI：10.12200/j.issn.l003-0034.2021.02.018开放科学(资源服务)标识码(OSID)：Progress on femorotibial mechanical axis of total knee arthroplasty WANG Xiao-jian,LYU Shuai-jie,LI Shao-guang,WANG Peng-he,and TONG Pei-jian元.元D epartment of Orthop a e die s,the First Affiliated Hospital ofZhejiang Chinese Medical University,Hangzhou310006,Zhejiang,ChinaABSTRACT Femorotibial mechanical axis(FTMA)is one of important factors influencing clinical effect after total knee arthroplasty(TKA).It is generally believed that the range of lower limb alignment after TKA is controlled within neutral FTMA±3°,which has more advantages in improving joint function,prolonging prosthesis survival rate and reducing revision rate,andobtain better clinical results.Therefore,neutral FTMA is also considered to be the gold standard for TKA.However,with the application of computer・assisted surgery and other technologies,the alignment of FTMA is more accurate than before,but theclinical effect after surgery has not significantly improved.Some scholars have begun to question the necessity of neutral align­ment of FTMA,and proposed alignment methods such as kinematics and retained residual deformity,which could achieve bet­ter clinical effects.In recent years,it has been reported that FTMA might not be the most important factor influencing postoper­ative clinical effects, and it is suggested that the arrangement and measurement of lower limbs and the effects on adjacent joint functions could affect clinical effect after TKA.The paper reviews neutral FTMA alignment is still an important factor for suc­cess of TKA.After a thorough evaluation according to the patient's condition,it should be appropriately applied in the case of neutral FTMA alignment；the operator should explore other factors which affect clinical outcome after TKA,and improve it to achieve the best therapeutic effect.KEYWORDS Knee,arthroplasty；Lower extremity；Review全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝骨关节炎(knee ostroaffhfitis,KOA)的一种有效的方法。

全膝置换治疗膝关节骨性强直术后康复指导【摘要】目的：通过对全膝置换治疗膝关节骨性强直患者制定并实施康复训练计划，探讨康复治疗在全膝置换术治疗膝关节骨性强直中的应用价值。

方法：通过康复指导，观察术后膝关节屈曲度、平均关节屈伸活动范围。

结果：患者术后疼痛均较术前明显缓解，畸形得到矫正。

术后两周膝屈伸rom：平均101（-1～109°）膝关节功能恢复良好。

术后三周膝关节屈伸rom：平均110（-1～112°）。

术后随访3～12个月，平均关节屈伸活动范围3°～115°，优良率达98.2%。

结论：康复治疗有利于全膝置换术治疗膝关节骨性强直患者功能的恢复，减少并发症的发生。

【关键词】康复；人工全膝关节置换；膝关节骨性强直膝关节置换术后患者康复训练的效果直接影响患者膝关节的功能。

患者相应膝关节出现以关节面软骨萎缩，退变，直至钙沉积骨化等严重生理、病理改变，并多有肌肉废用性萎缩致肌力不足，这给术后康复训练增加了难度。

我院自2009年10月至2012年10月行计算机辅助人工膝关节置换术治疗膝关节骨性强直病例8例11膝，配合早期康复治疗，取得了良好效果。

现将经验介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2004年10月至2006年10月行计算机辅助人工膝关节置换术治疗膝关节骨性强直8例11膝（类风湿性关节炎7膝，强直性脊柱炎3膝，化脓性关节炎后遗症1膝），男7膝，女4膝；年龄35～49岁，平均43岁。

1.2 术前指导超声排除双下肢深静脉血栓后，加强患肢股四头肌静力性收缩练习及踝关节主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次1组，每天完成5～10组。

进行患肢直腿抬高运动，每天2～3次。

行患肢按摩以恢复仅有的软组织弹性增加患肢血液循环。

教会患者如何使用习步架行走，为术后做准备。

心理护理：患者因长期慢性疾病影响其日常生活，多对手术寄予很大希望，认为只要手术成功，就能解救痛苦，但患者在术后体会到康复锻炼的艰苦后会出现意志下降，康复欲望低下，满足于已获得的功能，这就要求医护人员耐心解释病情，给病人以鼓励，增强其康复信心。

膝关节畸形
对于膝关节畸形，如膝外翻、膝内翻等，内轴膝 设计理念能够提供个性化的矫正方案。
膝关节重建
在膝关节重建手术中，该理念有助于恢复关节的 正常结构和功能，提高手术效果和患者满意度。
02
内轴膝的结构与功能
内轴膝的结构
膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，内轴膝的设计理念在于优化这三者之间 的运动关系，以实现更自然、更稳定的关节功能。
内轴膝在未来的临床应用前景
广泛应用
随着内轴膝技术的不断发展和完善，其在临 床上的应用将越来越广泛，成为治疗膝关节 疾病的重要手段。
个性化治疗
通过个性化定制和智能化生产，实现内轴膝的精准 治疗，满足不同患者的需求，提高治疗效果和生活 质量。
联合治疗
结合其他技术手段，如药物治疗、物理治疗 和康复训练等，形成综合治疗方案，提高治 疗效果和患者的满意度。
内轴膝在膝关节重建中的应用
适应症
膝关节重建适用于严重的膝关节骨性关节炎、感染、肿瘤 和其他疾病，需要进行大规模的骨骼和软组织重建。
优势
内轴膝设计在膝关节重建中能够提供更好的稳定性和关节 活动度，有利于患者术后早期进行康复训练，提高手术效 果。
手术过程
膝关节重建手术需要根据具体情况进行骨骼和软组织的重 建，可能需要使用人工关节、骨水泥、自体或异体移植等 材料和技术。
内轴膝采用特殊的几何形状和材料，以提供更好的支撑和稳定性，同时减 少关节磨损和疼痛。
内轴膝的设计考虑到了人体生物力学和解剖学特点，旨在提供更好的运动 灵活性和舒适性。
内轴膝的功能
01
内轴膝能够提供更好的稳定性，减少关节错位和不 稳定的情况，从而减少关节磨损和疼痛。
02
内轴膝能够提供更好的支撑，帮助患者恢复关节功 能，提高生活质量。

人工智能辅助手术规划系统在个体化全髋关节假体精准植入中的应用万超;董圣杰;王诗军;张逸凌;刘星宇;杨克建;赵宇驰【期刊名称】《骨科》【年(卷),期】2022(13)3【摘要】目的与传统二维胶片模板测量术前计划比较,探讨人工应用智能辅助三维数字化手术规划系统在个体化全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)假体植入中应用的准确性。

方法回顾性分析88例行单侧THA手术病人的临床资料,其中传统模板组(44例),人工智能组(44例),记录比较两组在假体型号大小选择、植入位置、患侧偏心距、双下肢等长重建等方面的差异。

结果人工智能组髋臼杯和股骨柄假体型号的预测吻合率分别为95.5%、88.6%,均高于传统模板组的75.0%、65.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。

人工智能组手术后偏心距和肢体长度的差值分别为(4.73±2.97)mm、(3.42±2.32)mm,均较传统模板组更小,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论人工智能辅助手术规划系统对人工髋关节假体型号的预测、患侧肢体偏心距的恢复、双下肢等长重建更加精准。

【总页数】8页(P204-211)【作者】万超;董圣杰;王诗军;张逸凌;刘星宇;杨克建;赵宇驰【作者单位】烟台市烟台山医院关节外科;北京长木谷医疗科技有限公司;烟台市烟台山医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.Mimics软件在个体化全髋关节假体翻修中的应用2.Mimics软件在个体化全髋关节假体翻修中的应用3.生物固定假体植入与骨水泥假体植入在髋关节置换术中的应用对比4.生物固定假体植入与骨水泥假体植入在老年髋关节置换术中的应用效果比较5.非骨水泥全髋置换术中机器人辅助植入假体与人工植入假体效果对比分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。