急诊领域的抗生素合理应用

合理使用抗生素制度
一、抗生素药物的管理
（一）建立抗生素使用管理小组，负责全院抗生素药物的应用指导、咨询工作。

（二）定期对全院抗生素使用情况进行监测，抗生素使用率控制在50%以下。

（三）临床医师应提高用药前相关标本的送检率，送检率应≥70%。

根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物。

（四）护士应根据各种抗生素药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医生做好各种标本的留取和送检工作。

（五）检验科和药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏试验结果和定期向临床医务人员提供抗感染药物信息的职责，为合理使用抗感染药物提供依据。

二、抗感染药物合理应用的原则
（一）严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。

（二）严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。

（三）制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理。

急诊科抗菌药物使用报告抗菌药物是治疗感染性疾病的重要武器，但不合理使用可能导致耐药菌的产生、药物不良反应的增加以及医疗资源的浪费。

为了解急诊科抗菌药物的使用情况，提高合理用药水平，保障患者的医疗安全，特对我院急诊科抗菌药物的使用进行了调查和分析，现将结果报告如下。

一、资料与方法1、资料来源收集我院急诊科 20XX 年 1 月至 20XX 年 12 月期间使用抗菌药物的患者病历，包括患者的基本信息、诊断、抗菌药物的使用情况（品种、剂量、给药途径、用药时间等）。

2、方法采用回顾性调查方法，对收集的病历进行逐一分析，按照《抗菌药物临床应用指导原则》和相关管理规定，评价抗菌药物使用的合理性。

二、结果1、抗菌药物使用情况在调查期间，我院急诊科共接诊患者_____人次，其中使用抗菌药物的患者有_____人次，抗菌药物使用率为_____%。

使用的抗菌药物品种包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类等。

2、抗菌药物使用的适应证在使用抗菌药物的患者中，以呼吸系统感染、泌尿系统感染、外伤及手术切口感染等为主要适应证。

其中，呼吸系统感染患者占_____%，泌尿系统感染患者占_____%，外伤及手术切口感染患者占_____%。

3、抗菌药物的给药途径静脉给药是急诊科抗菌药物使用的主要途径，占_____%；口服给药占_____%。

4、抗菌药物的联合使用情况联合使用抗菌药物的患者有_____人次，占使用抗菌药物患者总数的_____%。

其中，二联用药占_____%，三联用药占_____%。

5、抗菌药物使用的合理性评价（1）用药指征明确：在使用抗菌药物的患者中，有_____%的患者用药指征明确，符合相关诊断标准和治疗原则。

（2）药物选择合理：＿____%的患者选用的抗菌药物品种合理，能覆盖可能的病原菌。

（3）给药剂量和给药频次合理：＿____%的患者抗菌药物的给药剂量和给药频次符合药品说明书和相关指南的要求。

（4）用药疗程合理：＿____%的患者抗菌药物的使用疗程合理，在感染控制后及时停药。

我院门诊抗生素处方点评分析及安全用药合理化建议摘要：目的分析我院门诊抗生素不合理处方并探讨改进对策。

方法采用分层等比抽样方法，选取2018年1月～2019年12月我院门诊抗生素处方2000例，根据《抗生素·临床应用指导原则》、药品说明书、临床药理学知识，对抗生素不合理处方进行分析，并分类统计。

结果 2000例抗生素处方中存在不合理用药处方515例，主要包括无指征用药、重复用药、临床诊断书写不全、联合用药不当、用法用量不当、适应症不符合。

结论通过对我院门诊515例抗生素不合理处方点评分析及改进对策探讨，可强化门诊医师合理应用抗生素理念，为抗生素药物合理应用奠定基础。

关键词：抗生素；不合理处方；改进对策抗生素广泛应用于预防、治疗感染性疾病，随着医疗技术水平提高，抗菌药物种类逐渐增加，抗菌药物使用不合理情况也随之增多。

据统计，全世界约50％抗生素存在滥用现象，中国抗生素滥用比例达80％，不但延误患者病情、增加不良反应，还加重患者经济负担[1-3]。

处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的。

处方点评能够提高医院处方的质量，促进药物的合理使用，促进药师提高专业技能，协助医生提高临床用药水平[4-6]。

为了进一步贯彻落实《处方管理办法》，切实加强处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，降低患者医药费用，促进合理用药，确保医疗安全，笔者根据卫生部《医院处方点评管理规范》试行、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，对我院2018年1月～2019年12月门诊抗生素处方进行点评分析，现总结如下。

1资料与方法1.1 基本资料从我院2018年1月～2019年12月装订整理的处方中，每月抽取备用点评处方张数不少于350张，再从中随机抽取150张处方进行点评。

急诊合理应用抗生素的临床分析【摘要】目的分析急诊合理应用抗生素的情况，以供临床工作参考。

方法随机抽取2010年1月至2012年12月我院急诊科应用抗生素患者112例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析抗生素合理使用情况。

结果 112例患者中共产生抗生素处方112张，其中不合理处方38张，不合理用药率为33.93%。

不合理用药包括用药方法不当9例、起点过高5例、药物品种选择不合理7例、疗程过长3例、联合用药不当10例、无指征用药2例、剂量过大2例。

其中以用药方法不当、联合用药不当较为常见。

不合理给药方式中注射给药36例、口服给药2例，其中以注射给药较常见。

结论在急诊科的治疗中抗生素不合理应用情况较严重，在今后的临床工作中应予以重视。

【关键词】急诊；合理应用；抗生素doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.516 文章编号：1004-7484（2013）-09-5210-01抗生素是急诊科临床常用的一类药物。

在临床应用中，往往会出现使用不合理的情况。

抗生素滥用易导致耐药菌株增加，使患者出现反复感染，不易控制。

抗生素不合理联用还会增加不良反应，甚至引起毒副作用，对急诊科患者的病情控制和康复进程不利[1]。

笔者对我院急诊科近年来抗生素使用情况进行了回顾性分析，探讨其中不合理用药情况，现将结果报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2010年1月至2012年12月我院急诊科应用抗生素患者112例作为研究对象，年龄6-78岁，平均年龄（45.76±6.38）岁；体重15-87kg，平均体重（60.45±6.46）kg；其中男性患者65例，女性患者47例。

1.2 数据处理方法所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料以率（%）表示。

2 结果2.1 不合理用药情况 112例患者中共产生抗生素处方112张，其中不合理处方38张，不合理用药率为33.93%。