托养服务协议书范本

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联系地址:
编号□口□□口□□口
XXX区托养机构

二0 一 年 月 日
甲方(托养机构): ______________________
法定代表人: _____________________________
业务负责人: -----------------------------
联系: ___________________________________
乙方(入托方): ______________________
性别: ________ 年龄: __________________
残疾类别及等级: ________________________
残疾证: ________________________________

丙方(乙方担保方): _________________
与乙方关系: ____________________________
联系: __________________________________
通讯地址: ______________________________

为保障甲、乙、丙三方的合法权益,明确各自的权利义
务, 甲、乙、丙三方本着友好、平等、自愿的原则,经过协商达 成
如下协议:

时间自 ________ 年 _____ 月 _____ 日起 _________ 年 _____ 月
日止。
一、甲方的权利和义务
甲方必须具有独立法人资格,有固定的办公服务场所, 配备相
应的管理和服务人员,甲方应有完善的管理规章,收 费项目公开并上
墙。
(一) 甲方权利:
1
.甲方有权向乙方收取服务费用;

2
.甲方有权向乙方了解有关服务情况;

(二) 甲方义务:
1
.根据乙方申请的托养服务反方式的身体状况、自理 能力及相

关规定,提供适合其托养的场所,变更护理等级及 提供膳食、基本照
料等相应服务。
2
.提供与资质等级对应的服务设施和活动场所,生活 起居、文

化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。
3
.按照接受托养服务人员的身体状况提供相应的服务。

4
.接受托养服务人员突发疾病,须尽快通知其家属或 单位,说

明病情,提出治疗方案。对需抢救的,要先行抢救。
5
.满足接受托养服务人员精神文化生活需要的义务。

经常组织进行必要的情感交流和社会交往,开展活动,对接 受托养服
务人员进行保健知识教育,帮助树立健康向上的价 值观。帮助入住人
员进行心理调适和处理好入住人员之间的 关系。
6
.在乙方接受托养服务期间,如发现以下情况之一的, 甲方有

权终止协议并通知乙方:
(1)
患有传染性疾病的;

(2)
患有严重精神病且病情不稳定的;

(3) 隐瞒病史的 (主要指上述两种 )

(4)
严重妨碍其他入托人员正常生活的;

(5)
不按时缴纳费用且超过一个月的;

(6)
无视甲方规章制度的;

(7)
因其他原因不宜继续托养的。

二、乙方的权利和义务
(一) 乙方权利 1.乙方有权合理选定、要求调换甲方服务员。
2
.乙方有权拒绝甲方服务员在服务场所从事于服务无 关的活动。

3
.乙方有权向甲方追究因甲方服务员过错而给乙方造 成的损

失。
(二) 乙方义务
1
.接受托养服务前要向中心提供丙方入住人员的体检 报告,确

保无传染病,正确填写申请表,以及提供残疾证、 复印件和联系。
2
.丙方在本中心接受服务期间,未经许可擅自出走, 在外发生

任何情况(丢失、车祸、突发性疾病过世等),甲 方不承担任何法律
和经济责任。
3
.甲方及家属应经常与丙方沟通,保持联络,满足接 受托养服

务残疾人的精神需求,家庭及单位住址、联系方式 变更时,应及时通
知甲方,否则,应承担由此引起的一切后 果。
4
.接受托养服务人员因本人原因自杀、自残、自伤, 甲方不承

担任何法律和经济责任。
5
.乙方应按协议约定及时接送托养人员并向甲方支付 服务费。

6
.乙方应积极配合甲方对丙方进行管理、教育和工作 指导。

三、丙方义务
(一)到本中心接受申请的托养服务后要自觉遵守中心 的规章
制度,接受管理,爱护公物,外出要请假。
(二)到本中心接受申请的托养服务后要按要求接受医 疗护理
及康复训练。如丙方患病需去医院治疗时,应及时通 知乙方,特殊情
况,甲方有权紧急处理。甲方不承担乙方医 疗费和护工费在患病治疗
期间要遵守医嘱,配合治疗。
(三)丙方在接受托养期间外出时要在甲方设定登记处 进行登
记或由乙方陪同。
年月日 年月日 年月日

四、违约及安全责任
(一)任何一方违反协议约定,另一方均有权要求其赔
偿因违约造成的损失;双方另有约定的除外。
(二)享受日托服务的对象,在服务机构活动围之外所 发生的
一切安全问题均由乙方负责。
(三)服务对象在日托机构发生患病、旧病复发等意外 情况,
甲方有义务通知乙方家属,病情严重时,应报 120 急 救中心,所发
生的而一切费用由乙方自理。
(四)本协议未尽事宜,由三方另行协商。 本协议一式四份,
甲、乙、丙各持一份,报宿城区残联 备份一份,本协议自签字之日起
生效。
第七条:本协议附件为:(略)

甲方(盖章) 乙方 丙方 (盖章

签字: 签字: 签字: