胰岛素的临床使用详解
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胰岛素注射方法胰岛素是一种重要的药物,用于控制血糖水平,对于糖尿病患者来说至关重要。
正确的胰岛素注射方法可以帮助患者更好地控制血糖,减少并发症的发生。
下面将介绍一些常见的胰岛素注射方法以及注意事项。
1. 选择注射部位。
胰岛素可以注射到皮下脂肪组织中,常用的注射部位包括腹部、臀部、大腿和上臂。
在选择注射部位时,需要轮换使用不同的部位,避免在同一部位连续注射,以免导致局部皮下脂肪萎缩。
2. 准备注射器和胰岛素。
在注射前,需要准备好干净的注射器和胰岛素。
注射器的规格应根据医生的建议来选择,不同规格的注射器适用于不同剂量的胰岛素。
在使用之前,确保注射器和胰岛素瓶子都是干净的,避免引入细菌导致感染。
3. 清洁注射部位。
在注射前,需要用肥皂和水清洁注射部位,然后用消毒棉球蘸取酒精擦拭注射部位,以减少感染的风险。
4. 技巧。
在注射时,需要将注射器垂直插入皮下脂肪组织中,然后缓慢注射胰岛素。
注射完成后,需要保持注射器在皮下脂肪组织中数秒钟,以确保胰岛素完全注射。
5. 避免挤压和按摩。
在注射完成后,避免挤压和按摩注射部位,以免影响胰岛素的吸收速度。
6. 注意事项。
在注射前,需要检查胰岛素的有效期和外观,避免使用已过期或者出现浑浊的胰岛素。
另外,注射前需要检查血糖水平,避免在血糖偏低时进行注射。
7. 定时注射。
胰岛素的注射时间应根据医生的建议来确定,一般来说,需要在饭前或者饭后一定时间进行注射,以更好地控制血糖水平。
总之,正确的胰岛素注射方法对于糖尿病患者来说非常重要。
在注射前,需要选择合适的注射部位并进行清洁,注射时需要注意技巧,并且避免一些不当的行为。
同时,需要定时进行胰岛素注射,并且注意检查胰岛素的有效期和外观。
希望以上介绍对于糖尿病患者能够有所帮助。
胰岛素的应用短效胰岛素需要餐前注射,作用时间长,易致下餐低血糖;速效胰岛素适用于夜间发生的低血糖者、使用胰岛素泵者及2型成年患者的强化治疗;中效胰岛素不能平稳吸收,易出现夜间低血糖与空腹高血糖,因不溶于水,注射后易局部巨细细胞浸润;可溶性长效胰岛素以溶液的形式存在于皮下组织,药物浓度平稳,持续时间长,发生夜间低血糖的危险性低。
胰岛素在防治急性并发症、纠正代谢紊乱、提高抵抗力、防止各种感染、改善营养、促进生长及控制血糖水平等方面发挥了很大的作用。
但在临床实践中往往未能及时使用胰岛素治疗,或不能有效地控制血糖。
其中一个重要的原因就是担心治疗过程中可能出现低血糖反应。
追究低血糖发生的原因往往是现有的外源性胰岛素方案不能很好地重建正常生理性胰岛素分泌。
因此,如何改进胰岛素制剂使之更好地模拟正常体内分泌是重要的研究方向。
目前使用的人胰岛素制剂有可溶性胰岛素和结晶胰岛素两类,分别为短效、中效和长效制剂。
1 短效胰岛素制剂可溶性胰岛素为短效制剂,等电点为5.3,以六聚体形式溶解于中性溶液中。
在皮下,六聚体不能直接吸收入血,必须解聚形成二聚体或单体方能通过毛细血管壁进入血液循环而发挥作用。
因此,起效时间约为0.5小时,作用高峰在1一4小时,药物动力学与正常人进餐后的胰岛素分泌模式不完全相符,造成了临床运用上的局限:(1)使用不便,需要在餐前30分钟注射;且餐时血糖控制不理想;(2)作用时间较长,容易出现下一餐前的低血糖和夜间低血糖。
鉴于此,临床上需要药物动力学更符合生理餐时胰岛素分泌曲线的新型胰岛素制剂—速效胰岛素。
2 速效胰岛素制剂目前临床上运用的速效胰岛素类似物有2种:其一是赖脯胰岛素(lisPro),是用基因工程技术将人胰岛素B28位与B29位氨基酸互换;其二是门冬胰岛素(诺和锐,insulinasPart),则是通过基因工程技术将人胰岛素B28位的脯氨酸替换为门冬氨酸。
这些胰岛素类似物不易形成六聚体,皮下注射后主要以单体形式存在,其主要特点为:可溶性,自我结合力较低,皮下注射后局部吸收更快,起效时间更短(10一20分钟),达峰时间40分钟,作用持续时间3一5小时。
临床医学知识:内科学之胰岛素的使用原则
内科学是医学事业单位考试的重要考察内容,尤其是胰岛素的使用原则这部分作为重点内容,帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。
下面把相关内容整理如下:
一、胰岛素应用适应症
1.所有1型糖尿病患者
2.2型糖尿病
(1)不宜使用口服降糖药物的患者
(2)口服药物原发或继发失效
(3)处于应激状态时
(4)糖尿病急性并发症
(5)糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
(6)老年2型糖尿病、消瘦明显、营养不良或精神抑郁
3.糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
4.某些继发糖尿病
5.临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性
6.临床暂时难以分型的糖尿病患者
二、胰岛素使用原则
1.超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中.长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖
2.三餐前短效胰岛素剂量分配原则:早晚午
3.开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖
4.全日胰岛素剂量40U者一般不宜一次注射,应分次注射
5.长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛
素的剂量
6.调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖.三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平
7.调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖
最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早.晚餐前短效胰岛素的剂量
8.每次增减胰岛素以2---6U为宜,3---5天调整一次
9.糖尿病使用胰岛素应个体化
10.尽量避免低血糖反应的发生
11.当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时,应分别使用注射器抽取药液,并注射在不同的部位。