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反思性教学对新入职产科护士评判性思维能力的影响

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第17卷第3期2018年6月浙江医学教育Zhejiang Medical EducationVol.17 No.3Jun.2018

•护理管理•

反思性教学对新入职产科护士

评判性思维能力的影响

占园园，徐志君，成美娟，甘露

(衢州市人民医院，浙江衢州324000)

摘要：目的:探讨反思性教学对培训新人职产科护士评判思维能力的作用。方法:对2016年新人职产科护士 16人 (研究组)采用反思性教学进行培训，并与2015年新人职的采用传统方法进行培训的16名护士(对照组琎行比较，

比较2组培训前后评判性思维能力和考核成绩。结果:培训后2组评判性思维能力均有所提髙，但研究组评判性思 维能力提髙程度大于对照组（67.87 - 7.58 16.31 - 4.36, #< 0.05 )研究组考核平均成绩髙于对照组（90.44 -1.82!" 83.97 - 4.21, #< 0.05 )。结论:反思性教学应用于新人职护士培训，有利于提髙评判性思维能力。

关键词:产科护士;反思性教学;评判性思维;教学方法中图分类号：R192.7 文献标识码：B 文章编号：1672 - 0024 2018 )03 - 0013 - 04

Effect of Reflective Teaching on the Critical Thinking Ability of New Obstetric? Nurse

ZHAN Yuanyuan, XU Zhijun, CHEN Meijuan, GAN Lu(The People's Hospital of Quzhou, Zhejiang 324000, China)

Abstract： Objective] To explore the effects of reflective teaching applied in standardized training of new obstetric? nurses.[Method ] Sixteen new nurses in 2016 took part in the reflective teaching training while sixteen new nurses in 2015 were trained by the traditional approach. The critical thinking ability and examination results between the two groups were compared. [ Re­sult ]Critical thinking ability scores of the two groups showed an increasing trend after training, but the study group increased more significantly than that of control group ( P < 0.05 ). Examination scores in study group were higher than those of the con­trol group ( P <0.05 ). [ Conclusion ] Reflective teaching can improve the critical thinking ability and the clinical teaching qual­ity in new nurses training.Key words ： obstetric? nurses; reflective teaching; critical thinking; teaching methods

随着我国二孩政策的实施，产科医疗资源需求

迅速增长，产科护士将成为不可或缺的主体之一[1 ]。

目前护士多接受通科护理教育，难以在较短时间内

胜任护理专科工作。而医院对新护士的培训也主要

依赖于自行组织的岗前培训和临床带教，忽略了对

护士独立分析、解决临床问题等能力的培养[2 ]。反

思性教学是指教学主体借助行动研究，不断探究与

解决自身和教学目的以及教学工具等方面的问题,

将“学会教学”与“学会学习”结合起来，努力提升教学实践合理性[3 ]。本研究探讨反思性教学对提高我

院新入职产科护士评判性思维能力的作用及对提升

整体护理水平的影响，为提升新护士评判性思维能

力提供思路。

1资料与方法1.1 一般资料2015年7月新入职产科护士 16人为对照组采

用传统培训法，2016年7月新入职产科护士 16人为

作者简介：占园园（1981-)女，浙江常山人，本科，主管护师。研究方向:妇产科护理

• 13

•第17卷浙江医学教育第3期

研究组采用反思性教学进行培训。纳入标准:大专 等方面比较差异无统计学意义（！> 0.05 )，具有可

及以上新入职护士。排除标准:入职后不满6个月 比性，一般资料见表1。

或中途放弃培训者。2组在性别、年龄、学历、成绩

表1 2组一般资料比较

学历组别 n 年龄(岁） 性别(男/女）----------------------------------------------大专 本科

研究组 16 22.06 ) 0.85 2/14 5 11

对照组 16 22.44) 1.21 1/15 3 13t/! - 1.013 0.368 0.667P 0.319 0.544 0.414

1.2方法

2组培训老师的教学水平一致，对照组采用传

统培训法:医院教学组教师为培训老师，对新护士进

行妇产科常见护理技术理论授课，然后进行现场操

作示范，再由护士模仿练习，最后进行总结。结束后

对护士进行理论与操作考核[2]。研究组在对照组基

础上增加反思性教学。2组均培训6个月。

1.2.1准备阶段由护理部主任、教学组老师组成

培训小组，护理部主任负责对教学组老师进行反思

性教学培训。查阅相关文献，医院自行编写培训资

料，包括反思性学习理论和妇产科常见护理技术理

论及操作2部分共28个学时。反思性学习理论部

分共3个学时，内容包括反思性学习的内涵、意义、

实施步骤等;产科专业常见护理技术理论及操作部

分内容共25个学时，包括胎心监测、产程观察、胎位

检查等专业知识。

1.2.2具体实施（1)理论学习。所有护士学习反

思性学习理论，了解反思性教学的内涵与意义（3学

时），再由培训老师指导护士学习妇产科常见护理技

术理论，对操作技能要点进行讲解，护士观察学习并

对老师讲解的每个细节认真反思;（2 )独立操作实

践。护士对产科中常用的护理操作如胎心监测、静

脉输液、胎位检查等独立完成，在操作时反思自己在

操作中的不足，并分析原因，找到问题的根源，再通

过查阅培训资料和相关书籍，确定解决问题的对策；

(3 )分组反思讨论。将护士每4人为1组，共分成4

个小组。组内成员轮流担任组长，讨论开始时由组

长阅读案例材料及附置的问题，成员轮流回答问题

或各抒己见，指导老师根据讨论情况可以进一步设

置问题并展开讨论，组长记录讨论结果并做汇总发

言。老师将对每个护士在讨论中的表现做出书面评

价。反思讨论每2周组织1次，每次讨论2个案例，

讨论时间为40 min[4];(4 )反思日记。护士将自己在临床工作的亲身经历、观察到的事物等以日记的方

式记录下来，每周1篇，培训老师定期批改日记，给

出评价。

1.2.3总结与考核培训结束后，老师反思自己是

否把握了教学方向、运用了促进性的教学技能等，护

士反思自己的学习过程和结果。结束后对护士进行

理论和操作考核。

1.3观察指标

1.3.1评判性思维能力分别在培训前和培训6

个月后评价2组评判性思维能力。采用彭美慈等[5]

修订的评判性思维能力量表进行测量。该量表内容

效度为0.89,总量表的Cronbach’ ： ！为0.90。包含

70个条目，分别测试评判性思维的7个维度:寻找真

相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的

自信心、求知欲、认知成熟度。采用6级评分法，从

“非常不赞同”到“非常赞同”分别计1 ； 6分，反向条

目6 ; 1计分。总分在210分以下代表负性能力，210

;280分代表能力中等，280分以上代表正性能力。

1.3.2理论与操作考核培训结束后，由培训小组

老师统一命题，对新护士进行理论与操作考核，各

100分。理论考核内容包括:基础护理知识、专业保

健知识、产科护理常规等。操作考核项目包括:胎心 监测、静脉输液、胎位检查等。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组新入职产科护士培训前后评判性思维能力

得分比较

培训前，2组评判性思维能力评分差异无统计

学意义（P >0.05 )，培训后2组评判性思维能力评分

均有所提高（P <0.05 )。在评判性思维能力得分增

量上，研究组各维度均大于对照组（P < 0.05 )。详见

• 14

•第17卷占园园，等:反思性教学对新人职产科护士评判性思维能力的影响第3期

表2和表3。

表2 2组培训前后评判性思维能力得分比较(了 ，分）

项目培训前$培训后#$研究组对照组研究组对照组

寻找真相35.00±4.5235.50 ± 5.37-0.2850.77845.88 ± 3.7938.94±5.282.4210.022

开放思想35.94±2.9135.81 ± 2.790.1240.90244.54±3.1436.81 ± 3.713.0860.004

分析能力37.06±2.8937.87 ± 2.80- 0.8080.42545.25 ± 3.2339.63 ± 3.742.9320.006

系统化能力33.12 ± 1.6333.31 ± 2.09- 0.2830.77941.56 ± 2.8336.06 ± 1.912.9290.006

评判自信心35.56±3.1635.69 ± 4.21- 0.8550.39947.31 ± 2.5035.88 ± 3.542.2520.032

求知欲33.75 ± 1.9534.25 ± 2.96- 0.5650.57643.25 ± 2.6236.56 ± 2.452.9970.005

认知成熟度37.81 ± 3.4937.12 ± 2.890.6070.54946.31±3.7238.00 ± 3.183.5240.001

总分246.25 ± 9.27 248.56 ± 10.4-0.6640.512314.12±10.5264.87 ± 10.56.334< 0.001

表3 2组培训前后评判性思维能力得分增量的比较(了± "，分）

项目研究组培训后得分增量对照组培训后得分增量#$

寻找真相10.88 ± 3.483.44±2.396.202<0.001

开放思想8.63 ± 2.391.00 ± 1.897.750<0.001

分析能力8.19 ± 2.691.75 ± 1.576.700< 0.001

系统化能力8.43 ± 2.222.75 ± 1.005.415< 0.001

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Gibbs反思循环模式在神经外科护生评判性思维能力培养中的应用

Gibbs反思循环模式在神经外科护生评判性思维能力培养中的应用

现代临床护理(Modem Clinical Nursing)2020.19 (10)51

Gibbs反思循环模式在神经外科护生评判性思维能力培养中的应用*

徐秋宁，王芳，陈璐，傅巧美，徐武(南京大学医学院附属南京鼓楼医院神经外科，江苏南京,210008)

［摘要］目的 评价Gibbs反思循环模式在神经外科护生评判性思维能力培养中的效果。方法 采用不同病例前-后 对照的方法，将2019年1月一6月在本院神经外科实习的护生53例设为对照组，实施传统的教学方法；将2019年7月一 12月在本院神经外科实习的护生54例设为试验组，实施Gibbs反思循环模式的教学方法，干预前后采用评判性思维态度 倾向性测量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)对护生进行测评，并对两种教学方法的效果 进行比较。结果干预后试验组护生的评判性思维总分(290.40±2.30)分高于对照组总分(27&60±3.13)分(P<0.05),并且 CTDI-CV各维度得分均高于对照组(均P<0.05)o护生对Gibbs反思循环模式教学方法的认可度高于对传统教学法的认可 度(P<0.05)o结论 Gibbs反思循环模式能够有效提升护生在临床实习中的主观能动性，提高护生的评判性思维能力，并 得到护生的认可。［关键词］神经外科；护理临床实习；护生；Gibbs反思循环模式;评判性思维能力［中图分类号］R47 ［文献标识码］A ［文章编号］1671-8283(2020)10-0051-07 ［DOI］ 10.3969/j.issn.1671-8283.2020.10.009

Effects of the gibbs reflective cycle on critical thinking ability of nursing students in

neurosurgery department

评判性思维在临床护理带教中的应用

评判性思维在临床护理带教中的应用

评判性思维在临床护理带教中的应用

发表时间：2013-06-09T08:57:57.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿 作者： 李晓莉

[导读] 评判性思维是创新思维的动力和基础，只有在护理专业每门课的教学中都渗透评判性思维才能全面提高学生的创新思维能力

李晓莉（四川成都新津县人民医院外二科 四川新津 611430）

【摘要】 目的 探讨评判性思维在临床护理带教中的应用。方法 将72名护生随机分为对照组和观察组，对照组按传统的带教方法进行教

学，观察组通过以护理程序为框架的临床教学法、以问题为基础的学习、反思性教学法及病例讨论法等措施，逐渐培养和提高护生的评判

性思维能力。结果 两组护生出科时的理论考核、操作考试以及评判性思维能力的认知评估比较，均P<0.05，差异有统计学意义。结论 评

判性思维教学法值得在临床护理带教中推广。

【关键词】 评判性思维 护理带教 应用

评判性思维（critical thinking，CT）是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有的知识经验，对问题的解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式，它既是一种思维过程，又是一种能力素质[1]。从

护理领域的理解，CT是对护理问题的解决方法的反思和推理过程，CT过程要求人们关注问题、盯住问题，分析和评价解决问题的过程和结

果，推进问题的更替和转换，创造性地解决问题。而护理运用强调的是一种观念，一种意识。我科应用评判性思维进行教学，取得良好效

果。

1 研究对象及方法

1.1 对象

将 2011年7月至2012年7月在我科实习的72名护生按批次进行分组，即单数批次为对照组，双数批次为观察组。观察组36名，学历：本科1人、大专10人，中专25人，年龄18-23岁；对照组36名，学历：本科1人、大专l4人，中专21人，年龄17-22岁，两组均为女性。两组

护生的年龄、学历比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

护理教育应重视培养评判性思维能力

护理教育应重视培养评判性思维能力

第１１卷第２３期・总第１７５期　２　０　１　３年１　２月・上半月刊　

护理教育应重视培养评判性思维能力　

杨丹丹罗晓冰　

（河南省漯河医学高等专科学校，漯河４６２０００）　

关键词：评判性思维；护理；教育　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１３．２３　１０８　文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一２３—０１４２－０２　

评判性思维是由德国法兰克福学派于２０世纪３０年　代提出的，它是以一种教育思维方式和教育价值观的形　

式存在的。１９８９年，美国护理联盟把评判性思维列入衡　量护理教育质量的评价标准ｌ＿１］。国际医学教育委员会制　

定的本科医学教育全球最低基本要求中指出“能够对现　有的知识、技能和信息进行评判性的评价，是解决问题　所必须具备的能力”乜］。　

与国外相比，国内关注和研究评判性思维的时间并　

不长，国内学术界从２０世纪８Ｏ年代末才引入评判性思　维概念，到２０世纪９０年代末才将其引入护理教育中Ｌ３］。　

卫生部在中国护理教育事业规划纲要（２００５￣２０１０年）　中将评判性思维能力、解决问题的能力、沟通能力与团　

队合作能力的培养作为一项重要的改革目标　］。　近些年来，随着我国护理专业教学改革的推进和教　

学理念的转变，部分院校已经逐渐认识到评判性思维能　力的重要性，并将该思想逐渐贯彻到护理教学过程中，　取得了一定的成效。但国内多项研究表明，我国护理专　

业学生的评判性思维能力普遍偏低。因此如何通过开展　恰当有效的评判性思维教学来提高学生的评判性思维能　

力仍然需要进一步的研究和探索。　１评判性思维的概念　

Ｗａｔｓｏｎ和Ｇｌａｓｅｒ于１９４６年将评判性思维定义为：　对问题进行深入思考分析的态度倾向性，对进行逻辑性　推理方法的了解，及应用以上方法的一种技能　］。此后　

世界各国研究者对评判性思维提出了多种不同的定义，　为协调各方对评判性思维的认识，美国哲学学会于１９８８　

￣１９９０年特邀全美４６位专家对评判性思维进行深入探　讨，最终将评判性思维定义为：一种有目的、自我调整　

探讨反思性教学模式在护理临床带教中的应用

探讨反思性教学模式在护理临床带教中的应用

探讨反思性教学模式在护理临床带教中的应用

护理临床带教是护理教育的重要环节，对于提高学生的实际操作能力和临床护理水平至关重要。而在护理临床带教过程中，反思性教学模式的应用能够帮助学生更好地理解和吸收知识，提高他们的自主学习能力和问题解决能力。本文将探讨反思性教学模式在护理临床带教中的应用，并分析其效果和意义。

一、反思性教学模式的基本概念

反思性教学是指教师和学生将教学中的经验和实践进行反思和总结，以便进一步提高教学和学习效果的一种教学方法。其核心思想是通过反思，使学生更全面、深入地理解所学内容，并能够应用到实际生活中。反思性教学模式强调学生主体地参与、思维活跃、学习目标清晰、结构合理、方法多样，并且强调学生在学习过程中的自主性和创造性。

1. 提倡学生参与临床实践

在护理临床带教中，教师应该引导学生积极参与临床实践，鼓励他们在实际操作中思考问题、总结经验、发现规律。通过参与临床实践，学生能够加深对知识的理解和掌握护理技能，同时也能够培养学生的分析和解决问题的能力。

2. 引导学生进行经验总结和反思

在临床实践结束后，教师应该引导学生进行经验总结和反思，帮助他们发现在实践中存在的问题和不足，思考如何改进和提高。通过反思，学生能够更好地吸收所学知识，同时也能够培养其自我管理和自我提升的能力。

3. 倡导学生提出问题和探索解决方案

在护理临床带教中，教师应该倡导学生主动提出问题，并帮助他们探索解决方案。通过自主提出问题和解决问题，学生能够更好地理解知识，同时也能够培养其自主学习和问题解决能力。

4. 鼓励学生展开团队合作

在临床实践中，教师应该鼓励学生展开团队合作，与带教教师和临床护士相互协作，共同完成护理工作。团队合作不仅能够提高工作效率，也能够促进学生之间的交流和互动，从而提高学生的综合能力和团队精神。

1. 促进知识的深入理解 通过反思性教学，学生能够将所学知识应用到实际操作中，加深对知识的理解，形成知识与实践相结合的能力。反思性教学能够帮助学生思考问题、总结经验，从而提高其学习的深度和广度。