胰岛素2种疗法用于乳腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的效果比较

肺癌合并糖尿病的围手术期治疗措施及效果评价

1. 引言

1.1 背景介绍

肺癌是全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。而糖尿病作为慢性代谢性疾病，也是一种常见的疾病，其患病率随着生活水平的提高逐渐增加。肺癌合并糖尿病的患者在围手术期的治疗过程中，面临着复杂的情况和多种风险。如何科学合理地制定肺癌合并糖尿病患者的围手术期治疗措施，对于手术成功和患者康复至关重要。

围手术期的治疗措施涉及到药物治疗策略、手术前管理、手术中处理措施和术后管理等方面。通过充分了解肺癌合并糖尿病的特点，针对患者的具体情况制定个性化治疗方案，可以有效降低手术风险，提高手术成功率。针对肺癌合并糖尿病的围手术期治疗进行深入研究，对于指导临床实践、提高患者生存率具有积极的意义和重要价值。

1.2 研究目的

本研究的目的是探讨肺癌合并糖尿病患者在围手术期的治疗措施，旨在提高手术治疗的成功率和患者的生存率。通过分析不同治疗策略的效果，评估其对患者术后恢复及生活质量的影响，为临床医生提供更为科学和有效的指导，使肺癌合并糖尿病患者能够获得更好的治疗效果。研究还旨在探究肺癌合并糖尿病的病理生理机制，为未来的相关研究提供理论依据，以期为临床实践提供更为深入和全面的认识。通过本研究，我们希望能够为临床治疗提供更多有效的治疗方案，减少不良反应和并发症的发生，提高患者的生存质量，为肺癌合并糖尿病的围手术期治疗提供更多有益的参考。

1.3 研究意义

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其合并肺癌的情况日益增多。肺癌合并糖尿病的围手术期治疗是一项极具挑战性的临床工作。在这种情况下，对患者进行正确的治疗和管理是至关重要的。深入研究肺癌合并糖尿病的围手术期治疗措施和效果评价具有重要的临床意义。

对于肺癌合并糖尿病的患者，围手术期的治疗需要综合考虑肿瘤和糖尿病的特点，精心设计个性化的治疗方案。了解这一领域的研究成果，可以帮助医生更好地指导临床实践，提高治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。

１４４　内蒙古中医药　４２例乳腺癌合并ＩＩ型糖尿病患者的围手术期护理　肖爱民　马金花　摘要：报告４２例乳腺癌合并ＩＩ型糖尿病患者的围手术期护理，术前进行全面的护理评估，做好心理护理、血糖控制、心血管合　并症的护理及饮食管理；术后注意生命体征、血糖监测和控制，加强术后引流管护理，提供合理的营养支持，注重术后患侧上肢　体功能锻炼，加强术后并发症的观察及护理。本组发生切口感染２例、切口皮坏死２例、低血糖１例，积极治疗及护理，均痊愈出　院。　关键词：乳腺癌；糖尿病ＩＩ型；围手术期护理　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６－－０９７９｛２００８）１】一０１４４－－０２　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，全世界每年约有１２０万　妇女患乳腺癌［】］，手术治疗仍然是目前治疗的首选　乳腺癌　合并糖尿病患者接受乳腺癌根治术，容易促发或加重糖尿病　的各种并发症，也会大大增加乳腺癌根治术后的并发症。据　统计糖尿病患者接受外科手术，其并发症较非糖尿病患者高　５倍左右【２］，因此做好围手术期护理，降低术后并发症是保证　乳腺癌患者行根治手术成功的关键。２００３年１月一２００７年　１２月，我科为４２例乳腺癌伴ＩＩ型糖尿病患者实施乳腺癌根　治术，效果满意，现将有关护理体会报告如下：　ｌ　临床资料　本组４２例均为女性，年龄３８—７１岁，平均６３岁，入院前　已确诊为糖尿病者３５例，其中２７例曾接受过正规治疗，８例　未接受正规治疗，另外７例入院时不知已患有糖尿病，于入院　检查时发现并确诊为糖尿病。本组３６例空腹血糖７．１—１４．　Ｏｍｍｏｌ／Ｌ．６例１４．１—１７．３　ｍｍｏｌ／Ｌ，均符合１９９９年的ＩＩ型糖　尿病诊断标准　术前伴高血压ｌ１例，冠心病３例，本组术前　血糖平均控制在７．４２ｍｍｏｌ／Ｌ，手术后控制在７．７６　ｍｍｏｌ／Ｌ　术后发生切口感染２例、低血糖３例，切口愈合延迟３例，经　积极治疗与护理均愈合出院。　２　术前护理　２．１护理评估：糖尿病易并发心血管、肾脏、神经、皮肤病变　可增加术后并发症的概率。本组中有７例入院时患者并无自　觉症状，入院后经检查后发现患有糖尿病，因此在进行常规的　护理评估时，须详细了解患者的饮食习惯、营养状况，并协助　患者做好心、肺、肝、肾功能等术前检查，按时监测血糖、尿糖，　评估有无隐形感染存在，了解患者目前糖尿病的治疗和相关　疾病知识的掌握程度，使护理目标具有针对性。　２．２心理护理：由于糖尿病病程长、并发症易导致患者心理　障碍，加之即将面临手术，易出现抑郁，而抑郁可使患者处于　应激状态，导致血糖激素升高，患者对胰岛素的敏感性降低，　而诱发胰岛素抵抗影响血糖的稳定性＿４］。本组４２例患者一　方面担心糖尿病对手术治疗的影响，另一方面害怕手术担心　＊宁夏煤炭总医院（７５３０００）　２００８年８月６日收稿　远期效果，产生不同程度的恐惧、焦虑、悲观情绪。我们主动　与患者沟通交流，鼓励其讲出内心的顾虑，同时介绍此类手术　成功经验，引导和帮助患者树立治疗信心。本组有４例年龄　３８—４６岁患者因顾及术后形体改变及影响家庭关系，确诊后　拒绝手术治疗，我们针对其心理活动，讲解手术的必要性及预　后效果，同时单独与患者家属沟通交流，使患者消除顾虑，接　受治疗。对人院后发现有糖尿病的患者，在护理中给予更多　关注和糖尿病相关疾病知识的介绍，并讲解手术治疗的重要　性。本组有５例患者对疾病的复杂性不够重视，对术前血糖　监测不理解、不合作，我们耐心讲解血糖控制与保证手术成功　的关系，并与患者家属沟通交流，最终积极配合各项术前检　查。　２．３有效的血糖控制：医生根据内分泌科医生会诊，确定血　糖控制每日监测空腹和三餐后２小时血糖，人院后给予短效　胰岛素加生理盐水配制成ｌｔ￣／ｍｌ用微量泵持续注入，并根据　血糖、尿糖监测结果，随时调整注射速度。该组患者２４小时　内血糖平均控制在１０．６ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋），为了给术后注射　胰岛素提供参考剂量，术前２—３天，本组的２９例患者停用口　服降糖药改用短效胰岛素。其中７例使用微量泵持续注入，　２２例每日三餐前ｌ５—３Ｏ分钟皮下注射，注射前询问患者有无　食欲、恶心、呕吐等情况，如有异常及时报告医生，随时调整胰　岛素用量。本组血糖控制在７．１—９．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，平均７．　９ｍｍｏｌ／Ｌ、尿糖（±一＋）。　２．４心血管合并症的护理：本组术前伴高血压１１例；冠心病　３例，其中早搏２例均遵医嘱使用抗高血压及抗心律失常药　物，观察用药前后血压、心率、心电图变化，并注意药物不良反　应，了解患者有无头痛、胸闷、心悸、心前区不适症状保证患者　休息和睡眠。待血压控制在１４０／９０ｍｍＨｇ以下，室性早搏＜　５次／分且稳定一周后再行手术。　２．５饮食护理：饮食疗法是糖尿病患者治疗的基础，术前询　问患者及家属讲解饮食治疗的重要性及每日饮食中三大营养　素所占总热量比例，蛋白质１２．２０　、

・７４・　护理实践与研究２００８年第５卷第２期下半月版　

乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的心理支持和健康教育指导　

王玲　

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率为２３／　

１Ｏ万。近年来乳腺癌的发病率在增高，已超过宫颈癌，成为女　性发病率最高的恶性肿瘤　Ｊ。手术是目前治疗乳腺癌的首选　

方法。糖尿病（ＤＭ）是外科手术患者的一个危险因素，易造　

成多种并发症，影响手术效果和康复，给患者造成沉重的心理　

压力，为减少并发症的出现，促进术后康复，对我科２００５年５　

月一２００７年４月收治的３５例乳腺癌合并ＤＭ的患者围手术　

期进行了科学的全程的健康教育指导，收到了良好的效果，现　

总结如下。　

１临床资料　

我科收治的３５例患者中，年龄４ｏ一７５岁。其中合并１型　

糖尿病８例，合并２型糖尿病２７例。病程１—２８年。　

２术前护理　

２．１入院教育　

护士以热情负责的态度，真诚温和的语言向患者和家属　介绍科主任、护士长、主管医护人员、病区环境、卫生制度、住　

院规则等，拉近了与患者之间的距离，使患者感到温暖和安　

全，增强了对医护人员的信任，从而尽快地适应医院环境，配　

合治疗，促进康复。　

２．２疾病介绍　

根据患者不同的文化层次和性格特点，进行相应的介绍，　

包括乳腺癌的病因、诱发因素、主要表现、预后等。特殊情况　

应采取适度保密的措施，避免患者过度恐惧、紧张，避免产生　消极情绪。对于已得知病情的患者，应主动与患者沟通交谈，　

对提出的问题用通俗易懂的语言做客观、耐心的解答，使患者　

对乳腺癌有比较全面正确的认识。　

２．３饮食护理　

ＤＭ患者术前的血糖水平直接关系到术后的康复，所以　

术前饮食护理尤为重要。（１）术前饮食不可控制过严，适当增　

加蛋白质比例，术前２—３　ｄ每天主食的摄人量应达到２５０—　

３００　ｇ，以使肝糖原储备充沛。（２）注意补充维生素，维生素　

Ｂ、维生素ｃ等对提高机体愈合能力，改善凝血功能有很大帮　

助。（３）高纤维素食品对于减缓糖吸收也很重要。向患者及　

甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的应用

楚勤英;唐志雄;傅小玲;王进伟;高畅;蒋虹;贾军宏

【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》

【年(卷),期】2009(009)002

【摘 要】目的:观察甘精胰岛素对围手术期2型糖尿病患者的降糖疗效.方法:选择围手术期2型糖尿病患者58例,随机分为2组,治疗前两组患者24 h平均血糖为(13.5±5.7 vs.13.2±5.9)mmol·L-1,治疗组(n=24)采用甘精胰岛素作为基础治疗药物,对照组(n=22)采用中性低精蛋白锌人胰岛素作为基础治疗药物.可进食患者三餐前半小时注射诺和灵R胰岛素.两组患者监测三餐前、睡前及清晨3时血糖,每日根据血糖值调整胰岛素剂量.结果:两组治疗后的血糖水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗组能明显缩短调整期及治疗期的治疗时间(P<0.01),且胰岛素用量少于对照组(P<0.05),低血糖发生率低.结论:甘精胰岛素对围手术期2型糖尿病患者的血糖控制安全、有效、灵活、便捷,为2型糖尿痛患者围手术期血糖控制的理想方法之一.

【总页数】2页(P139-140)

【作 者】楚勤英;唐志雄;傅小玲;王进伟;高畅;蒋虹;贾军宏

【作者单位】解放军,总医院第一附属医院干二科,北京市,100037;解放军,总医院第一附属医院干二科,北京市,100037;解放军,总医院第一附属医院干二科,北京市,100037;解放军,总医院第一附属医院干二科,北京市,100037;解放军,总医院第一附属医院干二科,北京市,100037;解放军,总医院第一附属医院干二科,北京市,100037;解放军,总医院第一附属医院干二科,北京市,100037

【正文语种】中 文 【中图分类】R977.1+5

【相关文献】

1.甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的临床应用 [J], 王琼

2.甘精胰岛素对胃肠肿瘤围手术期2型糖尿病患者的降糖疗效观察 [J], 徐建峰;蒋志龙;程志荣