甲型Hl N1流感中医药治疗方案与预防措施探讨
【摘 要】目的：比较我们自行研制的中医药治疗甲型hlnl流感与卫生部方案的异同及预防措施。方法：采用前瞻性随机对照的研究。将纳入我市随机研究采用地区方案治疗的中药组及联合组与纳入卫生部方案随机研究采用卫生部方案治疗的麻杏石甘汤组及麻杏石甘两联合奥司他韦组分别进行比较。结果：入组的所有甲型hlnl流感患者完全痊愈；基线各指标相似，中药组与麻杏石甘汤组各主要疗效指标比较均无明显差异；中药组及联合组入组后发热持续时间及入组后症状持续时间均较麻杏石甘汤组及麻杏石甘汤联合奥司他韦组短，但尚无统计学差异；四组间不良反应及并发症比较无明显统计学差异（p>0.05）。结论：甲型hlnl流感症状轻，预后好，中医药组治疗轻症甲型hlnl流感方案，经济有效，安全可行，可能在缩短热程及缓解症状方面更优，更适合我市的地域、气候特点。
【关键词】甲型hlnl流感 中医药治疗方案 比较分析
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0028-02
随着甲型hlnl流感疫情的蔓延及奥司他韦储备量的减少和耐药的出现[1，2]，中医药作为一种替代治疗方法已逐渐得到承认并广泛应用[3]。2009年5月8日后卫生部相继颁布了三版甲型hlnl流感的诊疗方案及中医药防治方案[4]。我单位中医专家联合多位名老中医制定了适合我市气候特点的甲型h1n1流感的治疗方案。甲
型hinl流感治疗方案疗效与卫生部方案相比有无差异？我们进行了研究，现将结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 例数与分组 共115例，随机分为四组：麻杏石甘汤组（3l例），麻杏石甘汤联合奥司他韦组（28例），中药组（3l例）及联合组（25例）。
光明中医２０１０年８月第２５卷第８期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｕｇｕｓｔ ２０１０．Ｖｏｌ ２５ ８ ’１３２５・
甲型Ｈ１ Ｎ１流感的中医分析
支开叶 贾志新 支观叶 山西省中医院（太原０３００１２）
摘要：甲型Ｈ１Ｎ１流感的主要临床症状是发热、咳嗽、恶心、呕吐，根据２００９年在全球发病的时间及临床症状，确定甲型Ｈ１Ｎ１
流感的病性属寒，以中医六经辨证主要为少阳证，并有太阳、阳明或太阴的传变，治疗应以小柴胡汤为主，并对甲型Ｈ１ＮＩ流感的流
行作简单分析。
关键词：甲型Ｈ１Ｎｌ流感；寒疫；少阳证；小柴胡汤；中医症状
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０８．００５ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一０８—１３２５—０３
ＴＣＭ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ（Ｈ１Ｎ１）
Ｚｈｉ Ｋａｉｙｅ Ｊｉａ Ｚｈｉｘｉｎ Ｚｈｉ Ｇｕａｎｙｅ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｙｕａｎ ０３００ １ ２ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ（Ｈ１Ｎ１）ｗｅｒｅ ｆｅｖｅｒ，ｃｏｕｇｈ，ｎａｕｓｅａ ａｎｄ ｖｏｍｉｔｉｎｇ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｇ１ｏｂａｌ ｉｎ ２００９ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ，ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｔｈｅ ｎａｔｕｒｅ ｏｆ Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ（Ｈ１ Ｎ１）ｉｓ ｃｏｌｄ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｔ ｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｂｖ ｓｉｘ ｍｅｒｉｄｉａｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ（ＨＩＮ１）ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｔｏ ｂｅｌｏｎｇ ｔｏ Ｓｈａｏｙａｎｇ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｓｉｘ ｍｅｒｉｄｉａｎｓ ｗｏｕｌｄ ｔｏ ｂｅ Ｔａｉｙａｎｇ，Ｙａｎｇｍｉｎｇ ｏｒ Ｔａｉｙｉｎ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｉｎｌｙ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｘｉａｏｅｈａｉｈｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｃ ｒｅａｓｏｎ ｏｆ Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ（Ｈ１ Ｎ１）ｗａｓ ｓｉｍｐｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｓ ｗｅｌ１． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ（Ｈ１ Ｎ１）；ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｃｏｌｄ ｅｐｉｄｅｍｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ，Ｓｈａｏｙａｎｇ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
２０１ ０年７月第１ ７卷第７期 中国中医药信息杂志
从中医药防治甲型Ｈ Ｉ Ｎ１流感过程展望中医药
对流行性呼吸道感染疾病的防治前景
施毅
（上海中医药大学科技信息中心，上海２０１２０３）
关键词：甲型Ｈ１Ｎ１流感；中医疗法；呼吸道感染；防治前景
Ｄ０ｌ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉ Ｓ ｓｎ．１００５—５ ３０４．２０１ ０．０７．００２
中图分类号：Ｒ２５４ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００５—５３０４（２０１０）Ｏ７—０００３—０２
２００９年，全球甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情迅速传播，并随季节的变
化在我国本土其病例呈明显聚集性疫情增加趋势，病毒传播力
度大于季节性流感。为此，国务院总理温家宝曾主持召开了国
务院常务会议，研究部署做好甲型Ｈ１Ｎ１流感防控工作。会议指
出，根据疫情发展的特点、趋势和我国的实际情况，在努力做好
西医的预防、治疗及疫苗研制的同时，要重视发挥中医药对甲
型Ｈ１Ｎ１流感的防治作用。目前，虽然疫情似乎已经平稳或过去
但仍然不能排除随着季节的变化和病毒的变异而有卷土重来
的可能性。因此，回顾、总结和探讨甲型Ｈ１Ｎ１流感的防治过程
和中医药在其中起到的作用是非常必要的，特别是对于今后如
何能拥有行之有效的防治流行性呼吸道感染疾病的方法及药
物具有重大和深远的意义。
１ 中医药管理部门的高度重视及对策
自卫生部确诊我国内地第１例输入性甲型Ｈ１Ｎ１流感病例
基金项目：国家科技部资助项目（２００５ＤＫＡ３２４０２）；上海市重点
学科建设项目（￥３０３０１） 之后，国家中医药管理局对其疫情高度重视，在加强组织领导、
强化培训、做好物资储备的同时，于第一时间发布了《甲型
Ｈ１Ｎ１流感中医药预防方案》，并成立了甲型Ｈ１Ｎ１流感中医药
防治工作领导小组，其中专门设立了防治组和专家委员会；要
求该领导小组积极应对，研究制定中医药防治工作的政策措施
协调解决中医药防治工作中的重点问题，确保措施到位。另外，
陕西中医２０１０年第３１卷第１Ｏ期 １３５１
例；痰热壅肺型５６例；肺肾气虚、痰湿壅盛型１５例；脾
肾阳虚、水湿浸渍１５例。两组辨证分型的分布经统计
学处理亦无明显型差异。
治疗方法 辨证组寒湿壅盛型方选苏子降气汤、
小青龙汤加减；痰热壅肺型方选麻杏石甘汤加味；肺肾
气虚，痰湿内盛型方选金匮肾气汤合三子养亲汤加味；
脾肾阳虚，水湿浸渍方选真武汤、苓桂术甘汤加味。在
此基础上酌情选用抗菌素、强心、利尿、纠正电解质及
酸碱平衡紊乱之药物和给氧；肺性脑病酌情给于脱水、
醒脑及Ⅱ乎吸兴奋剂等；心律失常、冠心病、高血压等
分别给于抗心律失常，扩张血管，降压等处理。
泻肺组在以上辨证选方的基础上，每１病人均人
葶苈子、桑白皮各１５￣３０ｇ，其它处理同辨证组。
疗效标准 ９４例住院最短时间６ｄ，最长时间
４２ｄ，平均住院天数１６．３ｄ。其中超过１月者泻肺组１０
例，辨证组６例。综合患者出院时情况，参照１９８０年全
国肺心病专业会议修订的统一标准。分显效、好转、无
效（包括死亡）三级。
治疗结果泻肺组显效５６例，好转ｌＯ例，无效２
例，总有效为９１．７ 。辨证组显效１２例，好转７例，无
效７例，总有效率为７Ｏ 。经统计学处理，泻肺组疗效
明显优于辨证组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
讨论肺心病急性发作期属于中医的“咳喘”、
“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。临床表现虽属本虚标
实，但痰湿阻肺、肺气阻塞为其病机关键。痰湿阻肺、肺 气闭塞宣肺失职，则见咳嗽、咯痰；肺气不降上逆则为
喘；肺气不降心血运行不畅，则见心悸、紫绀；肺失宣
降、不能通调水道，水湿不得下输膀胱，泛溢肌肤则为
水肿。治疗时，通过泻肺消痰，使痰去湿化，闭塞之气得
开，肺气宣降正常。上逆之气得降，水道得以通调，心血
得以运行，从而加速临床症状的改善，达到降气平喘、
利水、消肿之目的。葶苈子、桑白皮均性寒，有泻肺、消
痰、利水之功。由葶苈子味辛，可开上焦之闭塞，合用于
