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老年性白内障术后双眼视觉功能的探究

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老年性白内障术后双眼视觉功能的研究

浙江大学医学院眼科学２００３届硕士研究生俞颂平导师姚克孙朝辉

［摘要】

目的：白内障是世界范围内最主要的致盲眼病之一，在全世界４０００万盲人中，约有半数是白内障所致，而在这些白内障病人中老年人又占了绝大多数，他们因此而丧失了劳动力，有的甚至生活不能自理。近几年来，由于白内障手术水平的提高和人工晶体质量的改进，术后＿－－ｌ＿＿－－＿＿＿－一单眼视力的恢复已相当理想，随着人们生活水平的提高，患者在获得良好视力的同时也进一步要求恢复双眼视觉功能，提高生活质量。本文通过用维视顿视功能检查仪检查老年性白内障摘除加人工晶体植入手术后的双眼视觉功能，并且与正常老年人进行对照，去探讨影响双

眼视觉功能恢复的因素，以及第一－ｌｉｆｔ：白内障的手术时机。，，研究对象和方法：研究对象共８６侈ｒ］，其中白内障手术病人６４例（双眼＼手术２１例，单眼手术４３例），均为１９９６年１月至２００２年４月在丽水市中心医院手术的部分病人，另外２２例随机选自２００１年６月至２００２年１２月在该院体检的正常老年人。分为四组：第一组为双眼手术组，共２１例，平均年龄为７０．３８－ｔ－９．２５岁，双眼经老年性白内障摘除加人工晶体植入手术，

手术后双眼矫正视力均大于或等于０．５；第二组为单眼手术组，共２０例，平均年龄为６７．２５４－６．７３岁，单眼经白内障手术，术后矫正视力大于或等于０．５，另一眼未手术，但矫正视力也大于或等于０．５；第三组单眼手术组，共２３例，平均年龄为７２．２６±８．５４岁，单眼经白内障手术，术后矫正视力大于或等于０．５，另一眼有不同程度的老年性白内障，矫正视力为０．１－０．４；第四组为正常老年人（对照组），共２２例，平均年龄为７０．２７±９．０４岁，双眼均未经白内障手术，双眼矫正视力均大于或等于０．５。四组年龄之间经统计学分析（方差分析）Ｆ值为１．３４，Ｐ值大于０．０５。每一组均由研究者作常规裂隙灯、眼底镜、视力、眼压、色觉、视觉电生理等常规检查，排除青光眼、斜视、眼底病、视神经病、色盲色弱等影响三级视功能的一切可查眼病，在丽水市中心医院视光门诊部经综合验光后，用维视顿视功能检查仪（型号：ＹＹ－２００２，批准文号：浙药管械字２００２第２０４００７４）检查四灯试验、同时视、融合视和立体视。白内障手术方式：白内障超声乳化加折叠式人工晶体植入者４８眼，白内障现代囊外摘除加人工晶体植入者３７１１［ｉ。立体视的判定标准：小于或等于６０秒为中心立体视，为正常立体视锐度。８０～２００秒为黄斑立体视，３６０－１２６３为周边立体视，不能识别任何一张立体图为无立体视。结果统计：采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件包。所有受试者随访时间大于６个月。结果：（１）．视力：第一组平均矫正视力为０．８３４－０．１７，第二组为

０．７７－１－０．１８，第三组是０．５２±０．３４，第四组为Ｏ．７９４－０．２０。经方差分析

ｌ、２、４组之间无显著差异（Ｆ值为１．４５，Ｐ大于０．０５），而第３组与１、

２、４组比较均有非常显著差异（Ｐ值均小于０．０１）。

（２）屈光度：第一组２１例４２眼以等值球镜法折算散光后，近视

度数平均为一１．４６Ｄ；远视度数平均为０．７２Ｄ；折算前的散光范围为０．２５～４．５０ＤＣ：双眼屈光参差最大值是３．１７Ｄ，平均为１．２８０－０．９０Ｄ；

第二组２０例４０眼中近视度数平均为一１．２７Ｄ；远视度数平均为１．０１Ｄ；

折算前的散光范围为０．２５．－－６．２５ＤＣ；双眼屈光参差最大值是５．１７Ｄ，

平均为１．６６－－＋１．３２Ｄ；第三组２３例４６眼中近视度数平均为一１．９３Ｄ；

远视度数平均为１．１６Ｄ；折算前的散光范围为０．２５－４．５ＤＣ；双眼屈光

参差最大值是４．５Ｄ，平均为１．３６±１．２１Ｄ。第四组２２例４４眼中近视度数平均为一１．５５Ｄ；远视度数平均为０．６５Ｄ；折算前的散光范围为

０．２５－２．２５ＤＣ；双眼屈光参差最大值是２．０Ｄ，平均为１．０９±０．７２Ｄ。

四组间屈光参差经方差分析，Ｆ值为１．０３，Ｐ大于０．０５。

（３）同时视：所有研究对象均具有同时视功能，维视顿视功能检

查仪提示：在水平、高低和旋转位均为０度，故四组间无任何差异。

（４）水平位融合范围：第一组平均为１１．３８度，第二组平均为１１．９５

度，第三组平均为５．２６度，第四组平均为１０．７７度，用方差分析作统计学

处理，Ｆ值为３．８５．Ｐ值小于Ｏ．０５。然后我们又进行了分组比较，发现１、

２、４组间无统计学意义（Ｆ值为０．１１，Ｐ值为０．８９）。而第３组与另外３组比较均有统计学意义（ＬＳＤ法），与一、二、四组比较的Ｆ值分别是

６．１２，６．６８和５．５１。Ｐ值均小于Ｏ．０５。

（５）．内旋融合范围：各组内旋融合范围平均值为：第一组１１．３８

度，第二组１１．９５度，第三组５．２６度，第四组１０．７７度，经方差分析Ｆ值为３．５６５，Ｐ值小于０．０５。然后我们又进行了组组比较（ＬＳＤ法），

第１、２、４组无差异（Ｆ值为０．７１，Ｐ值为０．４９），而第３组与另３组

均有统计学意义，与１、２、４组比较的Ｆ值分别是４．６９，７．２５．４．７７。Ｐ值均小于Ｏ．０５。（６）外旋融合范围：第一组平均为１０．９０度，第二组１２．６０度，第三组６．１６度，第四组１０．５０度，经方差分析（ＬＳＤ法）第１、２、４组

无差异（Ｆ值为０．５９，Ｐ值为０．５５），而第４组与前三组有统计学意义，与１、２、４组比较的Ｆ值分别是４．７４，６．４４，和４．３４。Ｐ值均小于Ｏ．０５。

（７）立体视：在８６例受试者中共有２７例具有正常立体视功能，

其中第一组有８例，第二组９例，第三组１例，第四组９例；另外发

现３例无立体视功能，均是第三组的病人。经统计学处理，发现一、

二、四组之间无差别，卡方值为４．１２，Ｐ值大于Ｏ．０５；而第三组与一、

二、四组的差别均有非常显著意义，其卡方值分别为１０．６１．１２．０４，１２．６９，Ｐ均小于０．０１。（８）立体视的平均反应时间：第一组的平均值为７．５２±４．７５秒，

第二组的平均值为１１．３±１１．８９秒．第四组的平均值为７．０５±５．５０秒，

第三组的平均值为１４．８２±１７．７３秒（除去无立体视三例）．第一、二、

四组问经方差分析，Ｆ值为１．７８．Ｐ值为０．１８，故前三组问无统计学差

别，第三组与第一组比较Ｆ值为７．３０，Ｐ值为０．０４，与第二组比较Ｆ

值为３．５３，Ｐ值为０．３１，与第四组比较Ｆ值为７．７８，Ｐ值为０．０２。

结论：老年性白内障摘除加人工晶体植入术能较好地恢复双眼视

觉功能，对一眼已进行白内障手术，另一眼患有老年性白内障而视力低于０．５者可尽早手术，以期早日恢复立体视。关键词：白内障晶体植入视觉双眼＼／ｔ．／辜

是Ｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｂｉｎｏｃｕｌａｒｖｉｓｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆ

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｎｉｌｅｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓｔｕｄｅｎｔＴｕｔｏｒＹｕＳｏｎｇｐｉｎｇＹａｏＫｅＳｕｎＣｈａｏｈｕｉ

Ａｂｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｃａｔａｒａｃｔｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｅｙｅｄｉｓｅａｓｅｓｃａｕｓｉｎｇｂｌｉｎｄｎｅｓｓ．Ｔｈｅｂｌｉｎｄｎｅｓｓｏｆｎｅａｒｌｙｈａｌｆｏｆ４０，０００，０００ｂｌｉｎｄｐｅｒｓｏｍｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｃａｔａｒａｃｔ，ｉｎｗｈｉｃｈｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅａｎｄｏｌｄａｇｅｐｅｏｐｌｅＷａｓｔｈｅｍａｊｏｒｐａｒｔ，ｗｈｏｌｏｓｔｌａｂｏｒｆｏｒｏｅｄｕｅｔｏｃａｔａｒａｃｔａｎｄＣａｎｎｏｔｔａｋｅｃａｒｅｏｆｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓｉｎｓｏｍｅｓｅｒｉｏｕｓｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｓｅｙｅａｒｓ，ｄｕｅｔｏｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｌｅｖｅｌｏｆｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｑｕａｉｌｔｙｏｆＩＯＬ，ａｂｅｔｔｅｒｍｏｎｏｃｕｌａｒｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙＣａｎｂｅｏｂｔａｉｎｅｄ．Ａｓｔｈｅｐｒｏｍｏｔｉｏｎｏｆｌｉｖｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｑｕｉｒｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｂｉｎｏｃｕｌａｒｖｉｓｕａｌｆｔｍｃｔｉｏｎｗｈｉｌｅｇｅｔｔｉｎｇａｇｏｏｄｍｏｎｏｃｕｌａｒｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｌｅｖａｔｅｌｉｖｉｎｇｑｕａｌｉｔｙ．ＴｈｅｍａｉｎｐｕｒｐＩＯｓｅｏｆｏｕｒｒｅｓｅａｃｈｉｓｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｂｉｎｏｃｕｌａｒｖｉｓｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｓｅｎｉｌｅｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄＩＯＬｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｂｙＷＩＳＴＯＮｖｉｓｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｅｘａｍｉｎｇｓｏｆｔｗａｒｅｐａｃｋａｇｅ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｓｅｎｉｌｅｓ．Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇｂｉｎｏｃｕｌａｒｖｉｓｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｓｕｇｅｒｙｔｉｍｅｏｆｔｈｅｃａｔａｒａｃｔｏｆｓｅｃｏｎｄｅｙｅ．Ｍｅｔｈｏｄ８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ６４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｖｅｕｎｄｅｒｔａｋｅｎｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ（ｂｉｎｏｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ２１ｃａｓｅｓ，ｍｏｎｏｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ４３ｃａｓｅｓ）ｉｎＬｉｓｈｕｉｃｅｎｔｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１９９６ｔｏＡｐｒｉｌ２００２．Ｔｈｅｏｔｈｅｒ２２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｆｒｏｍｔｈｅｎｏｒｍａｌｓｅｎｉｌｅｓｕｎｄｅｒｔａｋｉｎｇｈｅａｌｔｈｃｈｅｃｋｉｎｇｆｒｏｍＪｕｎｅ２００ｌｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００２．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｇｒｏｕｐｓ：１１１ｅｆｉｒｓｔｇｒｏｕｐｉｓｂｉｎｏｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙｇｒｏｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２ｌｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｉＳ７０．３８士９．２５．ＴｈｅｂｏｔｈｅｙｅｓｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｕｎｄｅｒｔａｋｅｄｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄＩＯＬｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｏｆｂｏｔｈｅｙｅｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｓ０．５ｏｒｂｅｔｔｅｒｔｈａｎ０．５：ｎｌｅｓｅｃｏｎｄｇｒｏｕｐｉＳｍｏｎｏｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙｇｒｏｕｐ．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２０ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｉｓ６７．２５士６．７３．ＴｈｅｏｎｅｅｙｅｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔＷａｓｕｎｄｅｒｔａｋｅｄｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙｂｕｔｔｈｅｏｔｈｅｒｅｙｅｎｏｔ，ａｎｄｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｏｆｂｏｔｈｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｙｅｉＳ０．５ｏｒｂｅＵｅｒｔｈａｎ０．５；Ｔｈｅｔｈｉｒｄｇｒｏｕｐｉｓｍｏｎｏｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙｇｒｏｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２３ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｉｓ７２．２６士８．５４．Ｔｈｅｏｎｅｅｙｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｗａｓｕｎｄｅｒｔａｋｉｎｇｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ．ＴｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｌｔｖｉＳ０．５ｏｒｂｅｔｔｅｒｔｈａｎ０．５．Ｔｈｅｏｔｈｅｒｅｙｅｈａｓｓｅｎｉｌｅｃａｔａｒａｃｔｔｏｓｏｍｅｅｘｔｅｎｔ研ｍｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｏｆ０．１￣０．４：ＴｈｅｆｏｒｔｈｇｒｏｕｐｉＳｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２２ｎｏｒｍａｌｓｅｎｉｌｅｓｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｏｆ７０．２７士９．０４，ｗｈｏｓｅｅｙｅＳｗｅｒｅｎｏｔｔａｋｅｎｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｉｅｓａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｏｆｂｏｔｈｅｙｅｉｓ０．５ｏｒｂｅｔｔｅｒｔｈａｎＯ．５．１１∞Ｆｖａｌｕｅｏｆａｇｅｓａｍｏｎｇ４ｇｒｏｕｐｓｂｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｒｉａｎｃｅ

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ZCB00非球面人工晶体植入术后视觉质量分析

ZCB00非球面人工晶体植入术后视觉质量分析

ZCB00非球面人工晶体植入术后视觉质量分析

目的 比较Tecnis ZCB00非球面人工晶状体（IOL）和球面AR40e IOL植入术后的视觉质量。 方法 选取2015年1～7月在保定市第一中心医院接受治疗的白内障患者60例（60眼）。按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30例。两组患者均行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术，观察组植入ZCB00

IOL，对照组植入AR40e IOL。术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）、对比敏感度（CSF）及5 mm瞳孔直径下的全眼及内眼像差及调制传递函数（MTF）。 结果 两组患者的裸眼视力及BCVA比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。在5 mm瞳孔直径下，观察组术后全眼及眼内高阶像差均低于对照组，差异有高度统计学意义（P 0.05）.The postoperative high order aberration of the

eye at 5 mm pupil diameter in the observation group was less than that in the control

group （P 0.05），具有可比性（表1）。纳入标准：单纯老年性白内障[5]，角膜散光 0.05）。临床上，经常会有部分病人虽然视力检查结果较好，但常常抱怨视物模糊，尤其是眩光、夜间视力差等问题。视力表测定是视觉敏锐度，不能测出日常生活中辨别“真实世界”的不同对比度的能力，而CSF反映了人眼分辨不同对比度的能力，比视力更能反映视功能情况[14]，是目前评价IOL眼的视觉质量的一个重要监测指标。本研究得出观察组的CSF优于对照组，尤其是中低空间频率（P 0.05）。这说明，非球面IOL改善了患者夜视力，避免发生眩光失能，对夜间开车患者尤为适用。本研究与国外报道之间的差异，可能来自于统计样本的选择偏倚，另外，CSF是一项针对视觉成像质量综合因素的主观评价指标，其他因素如年龄、视网膜神经节细胞的功能、视觉神经系统情况及患者的理解力等均会对CSF的结果造成影响。在5 mm瞳孔直徑下，两组患者的全眼及眼内高阶像差成分比较，差异有统计学意义（P < 0.05），且观察组术后全眼总球差为0.02，接近于零，这与ZCB00 IOL的负球差设计提供的数值相符，本文中非球面和球面IOL全眼HOA各成分比较结果，与绝大多数研究结果相近[16]。非球面IOL减少了全眼眼球差、彗差及总高阶像差。由于个体像差差异很大，所以單用像差不能准确地反映视网膜的成像质量，MTF描述的是不同频率处物象对比度与光学系统成像质量的关系，为客观指标[17]，不受主观因素干扰，反映眼球整个屈光系统的光学成像质量。本研究同时比较了两组患者的MTF值，发现观察组在5.0 mm瞳孔直径时的MTF值（除30c/d）均高于对照组（P < 0.05），这与邢晓杰等[18]的研究结果相近，进一步证实了植入非球面IOL的患者有更好的视觉质量。

老年性白内障患者围手术期的护理

老年性白内障患者围手术期的护理

护理探讨　２０１０年１月第４卷第ｉ期　健康天地　

老年性白内障患者围手术期的护理　

肇春蓉陈霞　

【摘要】　目的：探讨老年性白内障患者围手术期的护理经验。方法：对２００６年１月～２００８年１１月２３６例老年性自内　

障患者施行的手术治疗及术后恢复情况进行回顾性分析。结果：均痊愈，术后视力＞Ｏ．８者１５６例，０．５—０．８者６ｌ例。＜Ｏ．５　

者１９例。结论：认真做好老年性自内障患者围手术期的护理，有利于患者术后的康复。　【关键词】　老年性白内障；护理　

【中图分类号】：Ｒ４７３．７７　【文献标识码】：Ｂ　【文章编号】：１００２—４３１Ｘ（２０１０）１—００７６一Ｏｌ　

１资料与方法　

２００６年１月一２００８年１１月收治老年性白内障　

患者２３６例，其中男１３１例，女１０５例，年龄４４—８５　

岁。术前视力光感至０．０６者１４８只眼，０．０７—０．２５　

者８２只眼，单纯性白内障１５３例，糖尿病合并白内　

障３６例，高血压合并白内障３７例，肾病合并白内障　

１０例。　

手术方法：采用白内障超声乳化术加人工晶体　

植入术。２３６例患者术后视力＞０．８者１５６例，０．５　

～０．８者６１例，＜０．５者１９例。　

２术前护理　

２．１首先做好心理护理，人院时给予患者热情　

地接待，介绍环境及主管医师、责任护士等，以消　

除其紧张陌生感，帮助其正确对待疾病，使其配合　

治疗。尽量为患者创造一个轻松、自如的环境，以　

利于患者充分休息、放松，根据病情及拟行手术向　

病人及家属介绍术前、术中、术后的注意事项及预　

后的一般情况，以取得患者的信任和对手术的　

配合。　

２．２完善术前检查：做好眼部常规检查，准确　

测量角膜曲率，角膜厚度。做眼轴超声检查，以保　

证植人的人工晶体度数精确。　

２．３术眼准备：术前１天剪术眼睫毛，并用０．　

５％氯霉素眼药水滴双眼，１—２时１次，术晨用生理　

盐水冲洗结膜囊和泪道。术前１小时用复方托品卡　

胺散瞳，每１５分钟１次，共３次，以使瞳孔在手术过　

超声乳化晶体吸出联合散光型人工晶体植入治疗白内障合并角膜散光的效果观察

超声乳化晶体吸出联合散光型人工晶体植入治疗白内障合并角膜散光的效果观察

超声乳化晶体吸出联合散光型人工晶体植入

治疗白内障合并角膜散光的效果观察

耿云云，郗平，王嘉南，肖玥言# （北京市顺义区空港医院，北京 101318）

摘要：目的 分析超声乳化晶体吸出联合散光型人工晶体植入术治疗白内障合并角膜散光的效果。方

法 选取2021年2月~2023年1月我院收治的60例白内障并角膜散光患者为研究对象，随机分为对照

组和观察组各30例。对照组采用超声乳化晶体吸出联合非球面人工晶状体植入术治疗，观察组采用超声

乳化晶体吸出联合散光型人工晶体植入术治疗。比较两组视力水平、角膜散光度、球镜水平、柱镜水平

和视觉质量水平。结果 术后3个月，观察组视力＞1.0患者比例显著高于对照组（P＜0.05）；术后3

个月，观察组角膜散光度显著低于对照组（P＜0.05）；术后3个月，两组轴向、曲率水平比较无显著

性差异（P＞0.05），观察组球镜、柱镜水平均显著低于对照组（P＜0.05）；术后3个月，观察组MTF 

cut off、100%、20%和9%对比度下视力均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 超声乳化晶体吸出联合

散光型人工晶体植入术治疗白内障合并角膜散光，可显著改善患者的视力和散光情况，提高其视觉质量。

关键词：白内障；角膜散光；超声乳化晶体吸出术；散光型人工晶体植入术

白内障是眼科常见疾病之一，在老年群体中的

发病率较高。疾病早期，患者症状不明显。随着病

情的进展，患者会出现不同程度的散光，可导致其

出现视力模糊、复视及视疲劳等表现，严重影响患

者正常生活。研究显示，白内障是患者致盲的重要

原因，白内障合并角膜散光则会进一步加重患者的

病情[1~2]。

本研究旨在探讨超声乳化晶体吸出联合散光型

人工晶体植入术治疗白内障合并角膜散光的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月~2023年1月我院收治的60

例白内障并角膜散光患者为研究对象，随机分为

对照组和观察组各30例。对照组男18例，女12

例；年龄42~63岁，平均年龄（51.0±3.8）岁。观

A-V综合征(老年性白内障,年龄相关性白内障)

A-V综合征(老年性白内障,年龄相关性白内障)

A-V综合征（老年性白内障，年龄相关性白内障）

【病因】

(一)发病原因

A-V 征形成的原因很多，包括眼外肌本身的因素、解剖因素、神经支配因素以及遗传因素等。

(二)发病机制

形成A-V征的原因很多，归纳起来有如下8个方面：

1.水平肌肉的原因 Urist认为A-V征的形成与内、外直肌在向上、下方注视时的强弱差异有关。在生理状态下，当双眼向上方注视时，分开作用有轻度增加(<15△)，向下方注视时，集合(辐辏)作用有轻度增加(<10△)，但都不超过正常限度。上述生理性差异是由于外直肌与内直肌作用不同的结果，一般认为V现象是因生理差异过大，而A现象则是因生理差异过小所致。也就是说，V-外斜视是由于外直肌作用过强，V-内斜视是由于内直肌作用过强，A-外斜视是由于内直肌力量不足，A-内斜视是由于外直肌力量不足造成的。总之，V征是由于水平肌肉过强造成的，而A征是由于水平肌肉力量不足造成的。

2.斜肌的原因 Jampolsky认为上、下斜肌的强弱是形成A-V征的一个重要原因。由于斜肌的次要作用使眼球外转，所以当下斜肌力量过强时，可致V现象;而下斜肌的力量不足时，则致A现象;上斜肌力量过强而致A现象;上斜肌力量不足则致V现象。总之，向正上方注视时水平斜度加大者，为下斜肌的原因所致，而向下方注视时水平斜度加大者，为上斜肌的原因所致。von Noorden认为斜肌功能异常是A-V综合征较常见原因，有斜肌功能异常的A-V综合征常引起旋转性斜视。由斜肌功能异常的A-V综合征产生旋转性斜视，以水平肌止端倾斜矫正后，其旋转斜视不能矫正。而这种旋转斜视用眼底照相检查证实。

3.上、下直肌的原因 Brown认为上、下直肌的功能强弱是形成A-V征的一个原因，由于这两条肌肉均有使眼球内转的次要作用，所以当上直肌力量过强时，可致A现象;而上直肌力量较弱时则致V现象;下直肌力量较强时，可致V现象;下直肌力量较弱致A现象。总之，向正上方注视时水平斜度差异大者，为上直肌的原因所致，而向正下方注视时水平斜度差异大者为下直肌的原因所致。