输液反应和护理_措施方案

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输液反应及其护理措施
静脉输液：
是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体电解质药物由静
脉输入体内的方法。
输液反应（常见的输液反应）：
1、发热反应；2、急性肺水肿；3、静脉炎；4、空气栓塞。

发热反应症状表现为：
发冷、寒颤、发热，伴恶心、呕吐、脉速等全身症状。
一、发热反应预防和护理：
1、输液前认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严

格执行无菌操作；
2、输液反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，更换空糖和输

液管，立即通知医生，并注意体温的变化；
3、输液反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输

液器进行检测，查找反应原因；
4、对症处理：对高热病人给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏

或激素治疗。
二、输液时发生急性肺水的原因：
1、由于输液速度快，短时间内输入过多液体，使循环血容量

急剧增加，心脏负荷过重引起；
2、病人原有心肺功能不良。

急性肺水肿的症状包括：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳
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嗽、 粉红色泡沫样痰 ，严重时痰液可从口、鼻涌出， 听诊肺部布
满湿啰音，心率快且节律不齐。
三、输液时急性肺水肿的护理措施：
1、 输液速度和输液量，尤其对老年、儿童、心肺功能不

良
的病人要特别慎重；
2、 立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允

许
可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；
3、 给予高流量氧气吸入，使肺胞内的压力增高，减少肺

泡
内毛细血管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入百分之20—百分之30
的乙醇进行湿化氧气；
4、 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药

物，
以舒张周围血管，加速体液的排出，减轻心脏负荷；
5、 必要时四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加

压
以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5—10分钟轮流放松一个
肢体上的止血管，有效地减少静脉回心血量。症状逐渐好转后解除
止血带。此外，静脉放血200——300ml也是有效减少回心血的一
种最直接方法。但应慎用，如有贫血者则禁用。
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四、静脉炎发生的原因：
1、由于长期输注高浓度，刺激性教强的药液，或静脉内放

置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反
应；
2、输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染，

静脉炎的症状，沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红，肿胀、
蜇热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
五、静脉炎非护理措施：
1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物充分稀释后

再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外，同时要有计划更换
输液部位，以保护静脉；
2、停止在此静脉输液，并将患肢抬高、制动，局部用50%硫

酸镁溶液热湿敷，每日二次，每次20分钟；
3、超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；
4、中药治疗：将如意金黄散加醋或调成糊状，局部外敷，每
日2次，具有清热、止痛、消肿的作用；
5、合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

六、输液时发生空气栓塞的原因：
1、输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；
2、加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更药液或拔
针，均有发生空气栓塞的危险。
空气栓塞的症状：病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。
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随之出现呼吸困难和严重紫钳、有频死感。听诊心前区可闻及响亮
的、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。
空气栓塞的护理措施：
1、 输液前认真检查输液口的质量，排尽输液导管

内的空气；
2、 输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶

或添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护；
3、 如出现上述症状立即让病人取左侧卧位并头低

足高；
4、 给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，

纠正缺氧状态；
5、 有条件时通过中心静脉导管抽出空气；
6、 严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处
理。
产生过敏反应的药物前应注意哪些问题
一、 在使用可产生过敏反应的药物前的注意事项
在使用可产生过敏反应的药物前，要详细询问用药史、过敏
史、还须做药物过敏试验，以防发生意外。因为过敏体质的患者，
在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应。甚至发生过敏
休克，危及生命。
二、青霉素过敏性临床表现：
1、过敏性休克；2、血清病型反应；3、器官或组织的过敏反
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应三类。
青霉素过敏性休克的发生在用药后数秒钟或数分钟内，或半小
时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中；一般在做青霉素
过敏试验过程中，或注射药液后呈闪电式发生。
三、青霉素过敏性休克的主要表现
三大系统的变化：
1、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺引起，表现为胸闷、气

件死惑；
2、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，

表现为：面色苍白，冷汗，紫钳、脉细弱，血压下降，烦躁不安；
3、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼

花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁。
四、青霉素过敏的血清病型反应
一般在注射后7-12天发生，临床表现与血清病相似，有发
热，关节疼痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结肿大，腹痛等症
状。
五、 器官或组织的过敏反应主要表现：
（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱

性皮炎；
（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发

作；
（3）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，腹痛和便血；
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青霉素过敏性休克的处理：
（1）立即停药，使患者就地平卧；
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ML,病儿酌减；如
症状不缓解,可每隔30分钟皮下注射该药0.5ML,此药是抢救过敏性
人休克的首选药物,具有收缩血管,增加外周阻力,兴奋心肌,增加心输
出量及松弛支气管平滑肌的作用；
（3）氧气吸入：当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,

并肌肉注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸
时,应立即准备气管插管配合或施行气管切开;
（4）抗过敏：要据医嘱立即给予地塞米松5-10mg静脉注射,

或氢化可的松200mg加5% 或10%GS500ml静脉滴注，并根据病
情给予升压药物,如多巴胺,间羟胺等；
（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物；
（6）如发生心跳骤停,立即行心肺复苏；
（7）密切观察患者生命体征,尿量及其他病情变化,注意保暖,
并做好病情动态记录,患者未脱离危险期不宜搬动。
青霉素过敏性休克的预防:
1、用药前详细询问用药史,过敏史和家族史,对青霉素过敏史

禁止做过敏试验,对已接受青霉素治疗的患者,停药3天后再用此药
时,或使用中更换药物批号时,须重新做过敏试验；
2、正确实施过敏试验,准确判断试验结果；
3、做过敏试验和用药过程中,严密观察患者反应,备好急救药
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品如盐酸肾上腺素等,首次注射青霉素者须观察30分钟；
4、青霉素水溶液极不稳定,放置后除引起效价降低外,还可分

解产生各种致敏物质,因此使用青霉素应现用现配；
5、配置度验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。