内分泌疾病-1试题

第十章内分泌一、选择题1 下列哪种激素是神经激素A 抗利尿激素B 肾上腺素C 促甲状腺激素D 催乳素E 甲状腺激素2 下列物质中属于肽类激素的是A GHB PRLC FSHD GnRHE TSH3 下列激素中化学性质属于糖蛋白的是A GHB PRLC 胰岛素 FPTH E TSH4 下列激素中不属于糖蛋白的是A TSHB GHC LHD FSHE hCG5 下列激素中化学性质属于类固醇的是A 皮质酮B 醛固酮C 睾酮D 雌二醇E 1,25-( OH)2-VD36 下列物质中属于胺类激素是A 甲状腺激素B 糖皮质激素C 前列腺素D 生长素E 催产素7 体内激素含量甚微但作用显著的原因是A 激素的相对特异性B 激素的高效能生物放大作用C 激素间的协同作用D 激素的允许作用E 激素的信息传递作用8 内分泌细胞分泌激素的跨膜转运方式是A 单纯扩散B 易化扩散C 主动运输D 继发行主动运输E 出胞9 下列哪种激素作用于靶细胞以cAMP为第二信使A 皮质醇B 甲状激素C 睾酮D 肾上腺素 E胰岛素10 第二信使cAMP在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是A PLCB PKA CPKCD PKGE PDE11 以DG和IP3为第二信使的跨膜信息传递系统的膜效应器酶是A 腺苷酸环化酶B 磷酸二酯酶C 蛋白激酶AD 蛋白激酶CE 磷脂酶C12 第二信使DG与IP3在细胞内促进蛋白质磷酸化的酶是A PLCB PKAC PKCD PKGE PDE13 在激素的膜受体与膜效应器酶之间起耦联作用的调节蛋白是A PKAB G-蛋白C PKCD PKGE PLC14 下列哪一种激素的受体属于G-蛋白耦联受体A 胰岛素受体B 皮质醇受体C 促甲状腺激素受体D 雌激素受体E 甲状腺激素受体15 下列哪种激素的受体属于酪氨酸蛋白激酶受体A 甲状旁腺激素受体B 胰岛素受体C 生长素受体D 促甲状腺激素受体E 促肾上腺皮质激素受体16 下列哪种激素是下丘脑调节肽A FSHB LHC ACTHD TSHE TRH17 能促进LH和FSH释放的下丘脑调节肽是A TRHB GnRHC GHRHD CRHE PRF18 下列哪种神经递质在下丘脑调节肽的分泌调节中起重要作用A 乙酰胆碱B 去甲肾上腺素C γ-氨基丁酸D 甘氨酸E 谷氨酸19 下列哪种状态下GH分泌明显增加A 觉醒B 轻微运动C 进餐D 慢波睡眠E 异相睡眠20 影响细胞膜GH 受体数量最重要的激素是A 生长素B 雌激素C 雄激素 D甲状腺激素 E 胰岛素21下列哪种疾病时血中胰岛素样生长因子-Ⅰ的含量明显降低A 肢端肥大症B 巨人症C 侏儒症D 呆小症E 糖尿病22 下列哪种疾病时血中胰岛素样生长因子-Ⅰ的含量明显增高A 侏儒症B 呆小症C 佝偻症D 肢端肥大症E 阿狄森病23 血浆中能高度特异性结合GH的蛋白质是A CBGB GHBPC ABPD TBGE 白蛋白24 下列各项中，对GH分泌刺激作用最强的是A 血中氨基酸增多 B血中脂肪酸增多 C 睡眠D 运动E 低血糖25 GH 受体有缺陷的侏儒症患者的血浆中A 高亲和力GHBP含量增多B 高亲和力GHBP缺乏C 高亲和力GHBP含量正常D 低亲和力GHBP含量降低E 低亲和力GHBP缺乏26 GH 分泌过多的患者将出现A 尿氮增加 B血糖过高并可产生糖尿C 血中脂肪酸含量减少D 组织脂肪增加E血中生长素介质含量减少27 人幼年时期缺乏下列哪种激素可导致侏儒症A T3B 1,25-(OH)2-VD3C GHD PRLE 皮质醇28 化学结构与生长素近似，并具有弱生长素作用的激素是A 催产素B 催乳素C 促甲状腺激素D促甲状腺皮质激素 E 胰岛素29 除促黑激素外，具有微弱促进黑色素细胞产生黑色素作用的激素是A GHB PRLC ACTHD FSHE TSH30 下列哪种情况下垂体可大量分泌PRLA 青春期B 妊娠期C 运动D 授乳时婴儿吸吮乳头E 进食31 可促进女性青春期乳腺发育的主要激素是A 催乳素B 生长素C 甲状腺激素D 雌激素E 皮质醇32 可抑制腺垂体PRL分泌的神经递质是A 去甲肾上腺素B 乙酰胆碱C 甘氨酸D 5-羟色胺E 雄激素33 具有抑制PRL对乳腺泌乳作用的激素是A 大量雌激素B 糖皮质激素C 盐皮质激素D 甲状腺激素E 雄激素34 催产素的主要合成部位是A 神经垂体B 腺垂体C 下丘脑视上核D 下丘脑室旁核E 下丘脑视前区35 主要由下丘脑视上核合成的激素是A ADHB OXTC TRHD GnRHE CRH36 人血管升压素分子上第8位氨基酸是A 精氨酸B 酪氨酸C 甘氨酸D 谷氨酸 E亮氨酸37下列关于人血管升压素和催产素化学结构区别的叙述，正确的是A 只有第3位氨基酸不同 B第3位与第8位氨基酸不同C 只有第8位氨基酸不同D 第8位与第9位氨基酸不同E 第2位和第9位氨基酸不同38 在射乳反射中，除催乳素外，下列哪种激素的分泌也增加A GnRHB PRLC LHD FSHE GH39 下列哪种情况下，ADH 的分泌减少A 大出血B 大量出汗 C严重呕吐或腹泻D 大量饮清水E 血糖浓度升高40 调节ADH释放最敏感的感受器是A 下丘脑渗透压感受器B 心房和肺血管的容量感受器C 主动脉弓压力感受器D 颈动脉窦压力感受器E 肾小球入球小动脉牵张感受器41 ADH 分泌减少时出现A 尿比重增加 B尿量增多C 尿颜色加重 D 蛋白尿 E糖尿42 甲状腺含碘量占全身总碘量的A 50%B 60%C 70%D 80%E 90%43 I-从血液中转运入甲状腺上皮细胞内的方式是A 单纯扩散 B易化扩散 C 继发性主动运输D 被动转运E 入胞44 下列哪种酶在TSH促进甲状腺激素合成的过程中起关键作用A 脱碘酶 B蛋白水解酶 C过氧化酶D腺苷酸化环化酶 E 磷脂酶C45 合成甲状腺激素的关键酶TPO在甲状腺腺泡的哪一部分分布最多A 腺泡腔B 腺泡上皮细胞溶酶体内C 腺泡上皮细胞核糖体内D 腺泡上皮细胞高尔基体内E 腺泡上皮细胞顶缘的微绒毛处46 在一个甲状腺球蛋白分子上T4与T3之比为A 5:1B 10:1C 20:1D 30:1E 40:147 下列哪种酪氨酸的碘化物在血中含量最多A T3B T4C rT3D MITE DIT48 下列哪种激素合成后储存于细胞外，而且储存量最大A 肾上腺素 B甲状腺素 C 胰岛素 D 皮质醇 E 生长素49 T3比T4的生物活性大约强几倍A 2倍B 3倍C 5倍D 7倍E 9倍50 正常情况下，储存于腺泡腔内的甲状腺激素可供机体利用几天A 5-10天B 10-20天C 20-30天D 50-120天E 150-200天51与甲状腺激素结合的血浆蛋白主要是A CBGB GHBPC ABPD TBPE 白蛋白52 下列关于血中rT3来源的描述，正确的是A 绝大部分由甲状腺分泌B 绝大部分在组织由T4脱碘而来C 在组织由T3转化而来D 绝大部分在甲状腺泡上皮内由T4 脱碘而来E 在血中由T4转化而来53 下列关于血中T3来源的描述，正确的是A 大部分在组织由T4脱碘而来B 大部分由甲状腺分泌C 大部分在甲状腺泡上皮内由T4 脱碘而来D 在组织由rT3转化而来E 在血中由T4转化而来54 在胚胎期对脑发育最为重要的激素是A 生长素B 胰岛素 C甲状腺激素D 糖皮质激素 E绒毛膜生长素55 甲状腺激素对靶细胞的作用是通过下列哪个信息途径而产生的A cAMP-PKA系统B IP3/DG-PKC系统C cGMP-PKG 系统D PG 的介导E 进入核内调控DNA转录56 对TSH的分泌具有促进作用的下丘脑调节肽是A TRHB CRHC GnRHD GHRHE PRF57 寒冷刺激的信息到达中枢神经系统后，通过下列哪种递质促进TRH和TSH 的释放A NEB AChC GABAD DAE 5-HT58 血中甲状腺激素浓度升高对TSH分泌的反馈抑制作用出现较慢，其原因是A T4须先转化为T3B 须先作用于下丘脑促垂体区C 激素须从接合型变为游离型D 须先刺激垂体产生一种抑制性蛋白E 须先释放生长抑素59 应激时TSH释放减少，其主要原因是A 生长抑素释放较多，TRH的合成与释放受抑B T4与T3对腺垂体分泌TSH的抑制作用加强C 腺垂体对TRH的反应性减弱D 生长素对TSH分泌的抑制作用增强E 糖皮质激素对TSH分泌的抑制作用增强60 甲状腺具有适应碘的供应变化而改变摄碘与合成甲状腺激素的能力，这种调节称为A 长反馈抑制B 短反馈调节 C超短反馈调节D 自身调节E 神经调节61在胚胎期缺碘或甲状腺功能低下的儿童可出现A 阿狄森病B 侏儒症C 肢端肥大症 D呆小症 E 佝偻症62 治疗呆小症应在出生后多长时间内补充甲状腺激素才能有效奏效A 3个月以前B 6个月左右C 8个月左右D 10个月左右E 12个月左右63 硫氧嘧啶类药物可用于治疗甲状腺功能亢进，这是由于它能A 抑制甲状腺腺泡上皮细胞中的TPO活性B 抑制肠吸收碘C 抑制甲状腺的聚碘作用D 抑制甲状腺激素的释放E 促进甲状腺激素的灭活64能升高血钙水平的激素是A CTB PTHC TSHD ACTHE CRH65 大剂量的降钙素能在15min 内引起血钙降低，其原因是A 抑制肾小管对钙的重吸收B 抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程C 刺激成骨细胞活动，增强成骨过程D 甲状旁腺激素分泌减少E 肠对钙的吸收减少66 在PTH作用后几分钟内引起血钙升高，其原因是A 促进肾小管对钙的重吸收B促进骨液中的钙转运至血液中C 刺激破骨细胞活动，增强骨钙释放D 抑制成骨细胞活动，减少骨钙沉积E 抑制1，25-（OH)2-VD3的生成，减少肠对钙的吸收67 66 在PTH作用后12-14h内引起血钙升高，其原因是A 促进肾小管对钙的重吸收B促进骨液中的钙转运至血液中C 刺激破骨细胞活动，增强骨钙释放D 抑制成骨细胞活动，减少骨钙沉积E 抑制1，25-（OH)2-VD3的生成，减少肠对钙的吸收68 影响PTH分泌最重要因素是A 血磷浓度B 血Ca2+浓度C 血Mg2+浓度D 儿茶酚胺血浓度E 前列腺素血浓度69 25-OH-VD3转化为1，25-（OH）2-VD3是在下列哪个器官进行的A 肝B 肾C 肠D 骨E 皮肤70 下列哪种胆固醇类物质是调节钙磷代谢的主要活性形式A 25-OH-VD3B 1，25-（OH)2-VD3C 24，25-（OH)2-VD3 D1，24,25-（OH)3-VD3E 24-O-1，25-（OH）2-VD371 由肾上腺皮质网状带细胞分泌的激素主要是A 皮质醇B 皮质酮C 醛固酮D 脱氧皮质酮E 脱氢表雄酮72 由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是A 醛固酮B 脱氢表雄酮 C雌二醇 D 皮质醇 E 脱氧皮质酮73 由肾上腺皮质球状带细胞分泌的激素主要是A 皮质酮B 醛固酮C 脱氢表雄酮D 雌二醇E 皮质醇74 正常情况下，下列哪种激素能促进蛋白质分解A 糖皮质激素B 生长素C 胰岛素D 甲状腺激素E 雄激素75 对糖代谢最强的肾上腺皮质激素是A 皮质醇B 醛固酮C 皮质酮D 脱氧皮质酮E 可的松76 保纳排钾作用最强的肾上腺皮质激素是A 皮质醇B 醛固酮C 皮质醇D 脱氧皮质酮E 可的松77 下列关于糖皮质激素对血细胞作用的描述，正确的是A 使红细胞减少B 使血小板减少 C使中性粒细胞减少D 使淋巴细胞减少E 使嗜酸性粒细胞增多78 能与糖皮质激素结合的血浆蛋白质主要是A CBGB GHBPC ABPD TBG E白蛋白79 下列哪种物质能直接刺激肾上腺皮质球状带细胞分泌醛固酮A 血管紧张素ⅠB 血管紧张素原C 血管紧张素ⅢD 促肾上腺皮质激素E 肾素80 皮质醇在尿中排出的主要代谢产物是A 双氢皮质醇B 皮质酮C 17-氧类固醇D 皮五醇E 四氢皮质醇81 女子尿中17-氧类固醇主要是哪种肾上腺皮质激素的代谢产物A 雌二醇 B皮质酮 C 醛固酮 D 脱氧皮质酮 E 脱氢表雄酮82 机体受到刺激而发生应急反应的系统是A 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统 B下丘脑-腺垂体-甲状腺系统C 下丘脑-腺垂体-性腺系统 D 下丘脑-神经垂体系统E 交感-肾上腺髓质系统83 机体受到刺激而发生应激反应的系统是A 交感-肾上腺髓质系统B 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统C 下丘脑-腺垂体-甲状腺系D 下丘脑-腺垂体-性腺系统E 下丘脑-神经垂体系统84 能促进ACTH释放的下丘脑调节肽是A TRHB GnRHC GHRHD CRHE PRF85 长期使用大量糖皮质激素可引起肾上腺萎缩，其原因是A 直接使束状带与网状带细胞凋亡B 负反馈抑制腺垂体分泌ACTHC 促进肾上腺皮质细胞蛋白质分解D 抑制肾上腺皮质细胞蛋白质分解E 促进肾上腺皮质细胞脂肪分解86 长期使用大量糖皮质激素可引起A 血中CRH含量增加B 血中ACTH含量降低C 血中TSH含量降低D 血中GH含量降低E 血中PRL含量降低87 切除动物的腺垂体后，发生萎缩的肾上腺皮质部分是A 束状带和网状带B 球状带C 球状带和网状带D 束状带，球状带和网状带E 束状带和球状带88 肾上腺髓质合成的肾上腺素与去甲肾上腺素的比例为A 2:1B 4:1 C6:1 D 8:1 E 10:189 肾上腺髓质能合成大量的肾上腺素的原因是嗜铬细胞存在A 儿茶酚-O-位甲基转化酶B 酪氨酸羟化酶C 多巴脱羧酶D 多巴胺β-羟化酶E 苯乙醇胺氮位甲基移位酶90 下列内分泌腺中，内分泌功能性活动主要受交感神经调节的是A 胰岛B 甲状腺C 肾上腺髓质D 腺垂体E 性腺91支配肾上腺髓质的神经纤维是A 交感神经节前纤维B 交感胆碱能节后纤维C交感肾上腺素能节后纤维 D 副交感神经节前纤维E副交感胆碱能节后纤维92 交感神经兴奋时血糖浓度迅速升高，这是由于下列哪种激素的作用A 胰高血糖素B 生长素 C肾上腺素D 糖皮质激素E 甲状腺激素93 分泌胰岛素的B细胞占胰岛细胞总数的A <1%B 5%C 20%D 60%E 75%94 下列哪种激素原经水解形成激素与连接肽（C肽）一同被分泌入血液中A 促肾上腺皮质激素B 胰岛素 C胰高血糖素 D 胰多肽 E生长素95 能降低血糖浓度的激素是A皮质醇 B 肾上腺素 C 胰岛素 D生长素 E 甲状腺激素96 下列哪种激素受体和激素结合后通过受体上的酪氨酸残基发生磷酸化而引起跨膜信息传递A 促肾上腺皮质激素受体B 促甲状腺激素受体C 促卵泡激素受体D 胰岛素受体E 肾上腺素受体97 胰岛素受体具有酪氨酸蛋白激酶活性的结构域位于受体的哪一部分A α亚单位的N端B β亚单位N端膜外部分C β亚单位的中间跨膜部分D β亚单位C端膜内部分E α亚单位的C端98调节胰岛素分泌的最重要的因素是A 血中氨基酸浓度 B血糖浓度 C 血中脂肪酸浓度D 乙酰胆碱E 胰高血糖素99 下列哪种激素促进胰岛素分泌作用最强A 生长抑素B 糖皮质激素C 抑胃肽D 甲状腺激素 E生长素100调节胰高血糖素分泌最重要的因素是A 血糖浓度B 血中氨基酸浓度C 胰岛素分泌量D 生长抑素分泌量 E生长素分泌量101胰高血糖浓度能直接影响下列哪种激素的分泌A 胰岛素 B生长素 C糖皮质激素D 甲状腺激素 E肾上腺素102 胰高血糖对糖代谢作用的靶器官是A 肌肉B 小肠C 肝D 大脑 E肾103 胰高血糖素促进糖原分解的作用是通过下列哪种信息传递途径实现的A cAMP-PKA B cGMP-PKG C IP3/DG-PKCD 膜受体-PTKE 核受体-DNA转录104能抑制胰岛素分泌的激素是A 生长抑素B 生长素C 抑胃肽 D皮质醇 E 胰高血糖素105 能直接抑制胰岛素A细胞胰高血糖素分泌的生长抑素主要来源于A 下丘脑 B 胰岛 C 胃 D 小肠 E结肠106蛋白餐可使胰高血糖素分泌增多，其原因是A 促进胰岛素释放而使血糖降低B 小肠对糖的吸收减少而血糖降低C 小肠吸收较多的氨基酸而致血中氨基酸增多D 糖皮质激素分泌减少而致血糖降低E 生长素分泌减少而致血糖降低107 褪黑素的化学性质是A 胺类B 肽类C 蛋白质D 类固醇E 脂肪酸衍生物108 褪黑素是由下列哪种内分泌细胞分泌的A 甲状腺C细胞B 胰岛PP细胞C 松果体细胞D肾上腺髓质嗜铬细胞 E 下丘脑神经细胞109 褪黑素对下列哪种内分泌细胞的功能活动有明显的抑制作用A 甲状腺B 肾上腺C 腺垂体D 性腺 E胰岛110下列哪种激素具有促进睡眠的作用A 胰岛素B 生长素C 皮质醇D 褪黑素E 催乳素111控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化的中枢位于A 丘脑前核B 丘脑枕核C 下丘脑视交叉上核D下丘脑视上核 E 下丘脑室旁核112PG属于下列哪哪类物质A 胺类B 肽类C 蛋白质D 固醇类E 脂肪酸衍生物113 花生四烯酸是经过下列哪种酶的催化而逐步转变为各类PG的A磷脂酶A2 B 环氧化酶 C 前列腺环素合成酶D 异构酶E 还原酶114下列哪种前列腺素具有较强的抑制血小板聚集和舒血管作用A PGF 2αB PGE 2C PGI2D PGD 2E TXA 2115下列哪种前列腺素类物质具有很强的聚集血小板和缩血管作用A PGF 2αB PGE 2C PGI2D PGD 2E TXA 2二、名词解释1 guanine nucleotide-binding regulatory protein ,G-protein2 hypothalamic regulatory peptide ,HPR3 thyrotropin-releasing hormone,TRH4 growth hormone release-inhibiting hormone ,GHRIH5 adrenocorticotropic hormone,ACTH6 growth hormone,GH7 somatomedin,SM8 antidiuretic hormone,ADH9 thyroxin, T410 thyroxine-binding globulin,TBG11 parathyroid hormone ,PTH12 cortisol13 corticosteroid-binding globulin,CBG14 aldosterone15 epinephrine ,E16 insulin17 glucagon18 melataonin ,MT19 prostaglandin,PG20 permissive action三、问答题1 简述激素作用的一般特征。

内分泌系统药一、肾上腺皮质激素(总分29.5,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 水钠潴留作用最弱的糖皮质激素：A．可的松B．泼尼松C．氢化可的松D．泼尼松龙E．地塞米松2. 抗炎作用最强的糖皮质激素是：A．可的松B．氢化可的松C．氟氢可的松D．倍他米松E．泼尼松3. 糖皮质激素类药物与蛋白代谢相关的不良反应是：A．向心性肥胖B．高血压C．精神失常D．多毛E．骨质疏松4. 糖皮质激素对血液和造血系统的作用是：A．刺激骨髓造血功能B．使红细胞血红蛋白减少C．使中性粒细胞减少D．使血小板减少E．淋巴细胞增加5. 长期应用糖皮质激素可引起：A．高血钙B．低血钾C．高血钾D．高血磷E．钙、磷排泄减少6. 糖皮质激素隔日疗法的根据在于：A．口服吸收缓慢而完全B．体内代谢灭活缓慢，有效血药浓度持久C．与靶细胞受体结合牢固，作用持久D．体内激素分泌有昼夜规律E．存在肝肠循环，有效血药浓度持久7. 下列哪一种患者禁用糖皮质激素：A．严重哮喘兼有轻度高血压B．轻度糖尿病兼有眼部炎症C．水痘高热D．结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎E．过敏性皮炎兼有局部感染8. 糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制，下列论述哪一点是错误的：A．抑制胃粘液分泌B．刺激胃酸分泌C．刺激胃蛋白酶分泌D．降低胃肠粘膜抵抗力E．直接损伤胃肠粘膜组织9. 长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是：A．患者对激素的依赖性或病情未充分控制B．ACTH突然分泌增高C．肾上腺皮质功能亢进D．甲状腺功能亢进E．垂体功能亢进10. 下列哪一种疾病禁用糖皮质激素类药物：A．中毒性菌痢B．感染性休克C．活动性消化性溃疡病D．重症伤寒E．肾病综合征11. 糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是：A．增强机体对疾病的防御能力B．增强抗菌药物的抗菌活性C．增强机体应激性D．拮抗抗生素的副作用E．抗毒、抗休克、缓解毒血症症状12. 急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗应：A．大剂量突击静脉给药B．大剂量肌内注射C．小剂量多次给药D．一次负荷量，然后给予维持量E．较长时间大剂量给药13. 糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是：A．抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能B．用量不足，无法控制症状而造成C．促使许多病原微生物繁殖所致D．患者对激素不敏感而未反应出相应的疗效E．抑制促肾上腺皮质激素的释放14. 严重的肝功能不良时，不宜选用何种糖皮质激素：A．氢化可的松B．泼尼松C．地塞米松D．倍他米松E．泼尼松龙15. 当糖皮质激素与下列哪种药物合用时需加大剂量：A．双香豆素B．保泰松C．苯巴比妥D．阿司匹林E．甲苯磺丁脲16. 糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是：A．抑制抗原-抗体反应引起的组织损害与炎症过程B．干扰补体参与免疫反应C．抑制人体内抗体生成D．使细胞内cAMP含量明显升高E．直接扩张支气管平滑肌二、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

病例分析一患者：女性，67岁。

主诉：多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月。

病历摘要：患者，女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。

近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。

一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。

大便正常，睡眠差。

既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。

查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。

腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。

实验室检查：血Hb123g/L, WBC 6.5×109/L, N 65%,L 35%,plt 235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L1）请写出诊断及诊断依据。

2）应与哪些疾病鉴别？3）为明确诊断应进一步做哪些检查？4）请写出治疗原则。

参考答案1.1诊断： 1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病2.高血压2级1.2诊断依据:1.糖尿病2型及并发症：①有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。

②空腹血糖≥7.0mmol/L。

③糖尿病史10年以上，有白内障。

④下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。

⑤糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)2.高血压2级：血压高于正常，无脏器损害客观证据2.鉴别诊断：1.糖尿病1 型2.肾性高血压3.肾病综合征3.进一步检查:1.24小时尿糖、尿蛋白定量2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验3.肝肾功能检查，血脂检查4.眼科检查5.B 超和超声心动图4.治疗原则:1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理3.控制血压：降压药物，低盐饮食。

一、单选题1、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于（）。

A.抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕B.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放C.具强大抗炎作用，促进炎症消散D.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性正确答案：A解析：注意：慢性炎症2、糖尿病患者应慎用（）。

A.糖皮质激素B.奥美拉唑C.青霉素D.硫糖铝正确答案：A解析：糖皮质激素可升高血糖，故糖尿病患者慎用。

3、糖皮质激素的药理作用不包括（）。

A.抗休克B.抗病毒C.抗炎D.抗免疫正确答案：B解析：糖皮质激素对病毒没有杀灭或抑制作用。

4、经体内转化后才有效的糖皮质激素是（）。

A.氢化可的松B.倍氯米松C.泼尼松D.地塞米松正确答案：C解析：泼尼松须在肝内转化为泼尼松龙才能发挥作用。

5、糖皮质激素可通过增加下列哪种物质抑制白三烯的合成（）。

A.脂皮素B.磷脂酶A2C.前列腺素D.血管紧张素转化酶正确答案：B解析：糖皮质激素可抑制磷脂酶A2，进而抑制前列腺素和白三烯类等炎症介质的生成。

6、不宜用糖皮质激素治疗的疾病是（）。

A.麻疹B.湿疹C.荨麻疹D.风疹正确答案：A解析：麻疹是由麻疹病毒引起的疾病，而糖皮质激素没有抗病毒作用。

7、有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是（）。

A.直接与凝血酶结合，抑制其活性B.直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaC.拮抗Vit KD.增强抗凝血酶Ⅲ的活性正确答案：D解析：肝素的主要作用就是增强抗凝血酶III的活性。

8、对于新生儿出血，宜选用（）。

A.维生素DB.维生素AC.维生素CD.维生素K正确答案：D解析：新生儿由于缺乏合成维生素K的细菌，可导致新生儿出血，故可补充维生素K治疗。

9、丙基硫氧嘧啶的作用机制是（）。

A.破坏甲状腺组织B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制甲状腺摄碘D.抑制甲状腺激素的释放正确答案：B解析：硫脲类药物的主要作用机制是抑制甲状腺过氧化为物酶，进而抑制酪氨酸的碘化及偶联，从而抑制甲状腺激素的生物合成。