建设工程安全评价报告

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2020年4月19日

建设工程安全评价
报告
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2020年4月19日

建设工程安全评价报告
工程名称:
建设单位:
监理单位:
施工单位:
日 期:
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2020年4月19日

苏州市相城区建设工程安全监督站
填报须知
一、申报程序

1、建设单位到相城区住建局网站()下载园地下载本表,在工程
项目完工后向相城区建设工程安全监督站提交本表。

2、相城区建设工程安全监督站收到本表后,形成《建设工程安全
监督报告》。

二、填报说明
1、工程类型:房屋建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它
工程。

2、建设单位应如实逐项填写本表,各安全责任主体单位名称应填
写全称,并对申报材料的真实性负责。
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2020年4月19日

工程概况及建设各方责任主体基本情况
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2020年4月19日

工程名称 xxxxxxxx
工程地址 xxxxx 工程类型
建筑

结构层次
(类型)
框架四层 施工许可证号

建筑面积
(规模)
\m2 工程造价 万元

开工日期 年 月 日 完工日期 年 月 日
安全文明
施工目标
省级文明工地; 市级文明工地; 区级文明工地; 无

单 位 名 称
法人代表 项目负责人

建设单位 xxxxx
xxx xxx

勘察单位 xxxxx
xxx xxx

设计单位 xxxxx
xxx xxx

监理单位 xxxxx
xxx xxx

施工单位 xxx xxx xxx

备 注