安全评价机构资质申请表.doc.pdf

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安全评价机构资质申请表
(甲级□乙级□新申请□延期□)

申请机构:(盖章)
国家安全生产监督管理总局制
填表日期:年月日
填报要求
1.内容不应有缺项,数字及时间采用阿拉伯数字、公历填
写。
2.签字之处应由签字人本人签名。
3.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。
4.安全评价机构基本情况中Email地址须填写本单位电子
邮箱地址。