带头灯手术显微镜下椎板开窗治疗腰椎间盘突出临床研

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•临床医学・43表2对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发组别例数宫颈残端出血［例(%)］宫颈粘连［例(%)］术后并发症的发生率［%(例)］术后1年内病情的复发率［%(例)］LEEP组601(1.67)0(0) 1.67(1) 1.67(1)CKC组605(8.33)3(5)13.33(8)16.67(10)X，值 5.67210.185P值0.0170.0012.3对比术后两组患者切缘的阳性率术后，LEEP组患者与CKC组患者切缘的阳性率分别为8.33%(5/60)与6.67%(4/60),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤。

女性宫颈原位癌的高发年龄为30~35岁，宫颈浸润癌的高发年龄为45~55岁。

在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的致死率居第三位。

相关的研究表明，近年来我国宫颈癌的致死率有所下降，这可能与我国医疗水平的提高有关戶一役①N属于宫颈癌前病变。

CIN的发生主要与女性感染HPV、长期服用避孕药、吸烟、有多个性伴侣等有关。

有报道称，CIN患者HPV感染的发生率高达80%~90%。

对CIN患者的病情进行早诊断、早治疗是预防其发生宫颈癌的重要手段［7T。

CKC与LEEP均是临床上治疗CIN的常用术式。

本研究的结果显示，LEEP组患者的各项临床指标(除术后切缘的阳性率外)均优于CKC组患者。

这与相关文献［10-13］报道的结果基本一致。

用LEEP治疗CIN时，在切除病灶的同时可产生高热效应，能达到切割与止血的双重目的。

综上所述，与用CKC治疗CIN相比，用LEEP治疗此病的效果更好，能更有效地减少患者术中的出血量，缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。

参考文献［1］肖娟，罗建秀，魏荷花.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变II~m级患者中的疗效［J］.医疗装备,2020,33(17):87-88.［2］闫德慧，蒋晶，李佩玲.系统回顾：宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对比［J］.现代肿瘤医学,2020,28(16):2909—2912.［3］郝俊荣，张慧艳.CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的相关研究［J］.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):123—124.［4］汪裕，陈琳，胡娟.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):88—89.［5］杨云，黄进.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)皿级的临床效果对比分析［J］.中外女性健康研究，2019(16):188—189.［6］蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［J］.中国民康医学，2019,31(16):29—31.［7］张谊北.三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较J］.中国民康医学，2019,31(16):32—34.［8］易丽蓉.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床合理用药杂志,2019,12(22):151—152.［9］李维芝.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响分析［J］.中外医疗,2019,38(15):48—50.［10］方晓霞.用宫颈环形电切术对70例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果［J］.当代医药论丛,2019,17(1):48—49.［11］黄雪芳，陈艳，庞燕，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床医学,2018,38(11):17—19.［12］李铭芬，章林燕，斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值［J］.浙江创伤外科,2018,23(2):310—311.［13］蓝洁珍，华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变n~rn级的临床效果观察J］.医学理论与实践,2018,31(12):1737—1739.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究石鹏，徐敏，唐福宇(柳州市中医医院，广西柳州545000)［摘要］目的：分析用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗青少年腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia tion,LDH。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效发表时间：2019-05-15T09:13:50.860Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：王珲[导读] 微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。

昆明市第二人民医院疼痛科云南昆明 650204摘要：目的：分析微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，对患者采取微创手术治疗。

结果：采用微创手术治疗的患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等各项指标较为理想，实现了对患者的科学治疗。

结论：微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。

关键词：微创；开放手术；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱外科疾病，患病的主要原因在于纤维环、软骨版以及髓核在剧烈的撞击之下，出现纤维环破裂以及髓核突出等症状，并且可能会导致患者的硬膜囊和神经根受刺激，对患者的正常生活产生严重影响。

临床上主要采取手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。

因此，本文对微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

1资料与方法1.1一般资料以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，54例患者中男性30例，女性24例，年龄区间为38岁至62岁，平均（46.7±3.4）岁。

1.2方法对54例患者采取微创手术治疗：患者需要在医护人员的帮助下保持腹部悬空，患者手术治疗的体位为俯卧拱桥位，同时实施局部麻醉。

做好术前准备工作。

手术在C臂X光机透视引导下进行，医护人员以经皮穿刺切吸和椎间孔镜为主要术式，并且套入手术需要使用的通道管，将固定的自由臂与通道管进行连接，从而保证通道管放置位置的准确性[1]。

使用髓核钳清除上关节突出前方的下缘骨质组织和黄韧带组织。

·临床研究·医学食疗与健康 2021年11月第19卷第25期66作者简介：郁有来（1980.03-），男，博士，副主任医师，研究方向为脊柱外科的临床与基础研究单纯椎板开窗术以及经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的效果对比郁有来（徐州医科大学附属医院骨科，江苏 徐州 221000）【摘要】目的：比较单纯椎板开窗术以及经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的效果。

方法：选取2016年1月至2021年4月本院收治的76例腰椎间盘突出症患者，随机分成两组。

对照组采取单纯椎板开窗术，观察组采取经皮椎间孔镜。

结果：两组腰椎间盘突出症患者的优良率无明显差异（P ＞0.05）；治疗后，两组的躯体角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情绪角色评分明显升高（P ＜0.05），观察组腰椎间盘突出症患者的躯体角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情绪角色评分明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组的切口长度、卧床时间和术中出血量更低（P ＜0.05）。

结论：单纯椎板开窗术以及经皮椎间孔镜均有较好的疗效，但后者能更好的改善生活质量，术中出血量少、手术切口小。

【关键词】单纯椎板开窗术；经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）25-0066-02腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，在人们生活节奏不断加快的大背景下，该病的发病率越来越高，并且不断呈年轻化趋势，对人民群众的生活质量造成严重的影响。

腰椎间盘突出症尽管不会对患者的生命造成威胁，但是病人常常会出现不同严重程度的腰腿痛表现，部分病人会出现下肢感觉异常、马尾综合征和间歇性跋行等，影响病人的工作和生活，因此需要积极的给予治疗[1-2]。

目前，对于该病的治疗一般采用保守治疗和手术治疗两种方式，但临床实践表明，保守治疗不能够达理想的效果。

手术治疗的方法包括传统术式、微创术式，传统术式如椎板开窗术，而常见的微创术式如经皮椎间孔镜手术，且后者创伤小、并发症较少，具有较高的认可程度。

椎间孔镜神经根减压松解术与椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的效果比较张弘来内蒙古自治区巴彦淖尔市医院脊柱外科015000通信作者：张弘来，Email:jial6680013@yeah,net【摘要】目的比较椎间孔镜神经根减压松解术(BEIS)、椎板间开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症 (LDH)的临床疗效。

方法抽取2018年1月至2020年1月在巴彦淖尔市医院治疗的单节段单侧LDH患者88例，按照 随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。

对照组采用椎板间开窗髓核摘除术，观察组采用BEIS术。

对比两组患 者的手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数（0DI)评分、日本矫形外科协会(J0A)评分及并发症 发生情况。

结果两组患者术后丨d VAS评分、治疗前后0D I评分、J0A评分及术后并发症发生率比较差异均未见统计 学意义(P均>0.05)。

观察组出血量、下床活动时间及住院时间分别为（12.56±2.23)ml、(2.48±1.57)d、(4.05±0.46)d，均少于对照组的（49.85 土4.45)1111、（4.44±1.59)(^、（10.12±2.78)(1，户均<0.05;观察组手术时间为（82.83 ±5.74)111^，长于对照组的(45.46 ±6. 16)min，P<0.05c结论BEIS术治疗单节段单侧LDH的效果及安全性与椎板间开窗髓核摘除术 相当，但出血量更少，术后恢复更快。

【关键词】椎间孔镜;腰椎间盘突出症；髓核摘除D0I ： 10. 3760/l 15689 -20201019 -04912Comparison on clinical effects of broad easy immediate surgery by transforaminal endoscopy versus nucleus pulposus removal by intervertebral disc fenestration in the treatment of single segment unilateral lumbar disc herniationZhang HonglaiDepartment o f Spine Surgery^ Bayannur Hospital, Bayannar 015000, ChinaCorresponding author：Zhang Honglai, E m ail：jial6680013@yeah, net【Abstract 】Objective To compare and analyze the clinical efficacy of broad easy immediate surgery (BEIS)by transforaminal endoscopy and nucleus pulposus removal by intervertebral disc fenestration in the treatment of single segment unilateral lumber disc herniation (LDH).Methods A total of88 patients with single segment unilateral LDH treated in Bayannur Hospital from January2018 to January2020 were selected, and they were divided into control group and observation group by random number table method,with44 cases in each group.The control group was treated by nucleus pulposus removal by intervertebral disc fenestration. And the observation group was treated by BEIS by transforaminal endoscopy.The surgical indicators,visual analogue scale(VAS)score,Oswestry disability index(ODI)score,Japanese Orthopaedics Association (JOA)score，and complications of the two groups were compared.Results There was no significant difference in 1 - day postoperative VAS scores,preoperative and postoperative ODI scores,JOA scores,or postoperative complication rates lietween the two groups(P>0. 05). The bleeding volume,out- of bed time, hospital stay of the observation group were(12.56 ± 2.23 )ml,(2. 48 ± 1.57) d,and(4. 05 ± 0.46) d, respectively，less than the (49. 85 ± 445) ml，（4.44 ± 1.59) d，and (10. 12 ± Z78) d of the control group (all P c0.05). And the operation time of the observation group was (82. 83 ±5. 74) min,longer than the (45. 46 ±6. 16) min of the control group (尸<0•05 )•Conclusions The effect and safety of BEIS in the treatment of single segment unilateral LDH are equivalent to that of nucleus pulposus removal by intervertebral disc fenestration,but the former has less blood loss and faster postoperative recovery.【Keywords】Foraininal endoscopy;Lumbar disc herniation；Nucleus pulposus removalD O I：10. 3760/c m a.j.c n l15689 -20201019 -04912腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH)是引 起腰腿痛的主要原因,据调查显示，30.00%患者的腰腿痛 均由LDH引起。

腰椎间盘突出症单纯开窗髓核摘除术远期疗效及相关因素分析沈海敏;梁承伟;范永前;曹旭海;陈聪;朱越峰【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2007(30)5【摘要】目的探讨单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及相关因素。

方法回顾性研究自1996年2月至1999年5月在我院接受单纯开窗髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,随访84-123个月,平均为(103．3±11．7)个月。

记录患者手术减压时病变椎间盘的类型及最后随访时的复发例数。

采用X线摄片及MRI检查测量椎间盘高度比值、椎间盘突出类型。

分别记录术前和最后随访时的日本骨科学会评分(JOA评分)、下腰痛及下肢根性痛视觉模拟评分(VAS评分),运用改良的Macnab分级法记录最终的临床疗效。

结果术前:JOA评分为5-9分,平均为(6．5±1．3)分;下腰痛的VAS评分为0-8分,平均为(4．8±0.5)分;下肢根性痛的VAS评分为4-10分,平均为(7．2±0．7)分．术后终末随访时:JOA评分为10- 14分,平均为(13．2±1．8)分;下腰痛的VAS评分为0-10分,平均为(1．8±0．3)分;下肢根性痛的VAS评分为0-7分,平均为(1．2±0．2)分。

手术前、后JOA评分的平均改善率为(78．8±10．3)％。

术前MRI检查为包含型和非包含型椎间盘突出的例数分别为62和20例,终末随访7例复发,且均为包含型,其中L4-L5 5例,L3-L4和L5-S1各1例。

终末随访的临床优良率为80%。

结论只要严格遵守手术指征,单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期临床疗效。

患者术前较早的椎间盘退变及术后椎间隙高度降低均不同程度地影响手术的长期疗效;术后下肢根性痛的改善优于下腰痛,复发性椎间盘突出多见于L4-L5节段和包含型椎间盘突出者。