现代医学模式对医学教育发展的需求_董为

1. 试述医学模式的转变对医疗观念的影响？医学模式的转变，不只是理论概念上的改变，它涉及医学领域中的许多实际问题，如医学研究的思维方式和内容的改变，医学教育的变革，医疗卫生人员知识的更新，以及社会卫生保健网的结构和职能、政府医疗卫生政策和措施的制定，等等。

它促进了医学问题的社会化和社会问题的医学化，促使人们对“健康”与“疾病”、“医生”与“病人”、“正常”与“异常”等一系列医学范畴和医学性质问题观念的改变，它要求医学从更为广阔的角度考虑，人类的健康问题，加强心理社会因素的健康影响的研究。

医学模式的转变，非常有利于医务人员从自然科学和人文社会科学汲取营养。

近百年来形成的形而上学思维方式，已经深入医务人员的心中，成为他们的思维习惯。

在医疗实践活动中，医务人员总是习惯于从人的生物特性上进行思考，而忽视心理、社会因素在疾病成因中的重要性。

要打破这样的僵局，必须增加人文社会医学知识。

然而，长期以来我国的医学教育过分注重学生的专业知识教育而忽视人文素质教育，重视实惠，忽视精神。

现代医学模式主张在更高层次上把人作为一个整体来认识，从生物学、社会学、心理学及人文学等诸多方面来考察人的健康与疾病，认识医学的功能和潜能，从而对医学生的综合素质提出了新的要求，注意自然科学与人文科学的融合：疾病不但是一种生物状态，也是一种社会状态；判定人是否患病，不仅要考虑生物学状态，还要考虑心理和社会学的变量。

既符合了时代的要求，也是医学科学发展使然。

医学模式的转变最本质的意义的是能促进医学更好的发展。

过去，从生物学的观点出发，无病就是健康，侧重于有病治病，认为健康取决于好的医疗，只有医生才能把握你的健康，治病总是要用药的。

但是多年的事实证明，过去的医学模式不仅在精神病和心因性、功能性疾病方面遇到了很多困难，就是在病理变化明确的躯体疾病方面也是不够的。

现代的生物-心理-社会医学模式的健康观认为，健康应包括躯体和心理两方面的健康以及具有良好的社会适应状况，要求医疗卫生服务的任务不仅是在身体上恢复健康，而且要在心理上、社会上改造人和完善人。

成人高等医学教育现状与对策一、成人高等医学现状1.教学模式照搬普通高等教育随着医疗卫生体制改革的深入，社会对医学人才的需求层次不断提高，再次带动教育需求总量的发展，成人高等医学教育呈现出新的发展趋势，成人高等医学教育在校生数量迅速增长，导致教育资源严重匮乏。

成人高等教育难以突破传统的培养模式和教学内容，执行的教学计划大多套用普通高等教育的教学计划，使用普通高等教育教材，教学内容与普通高等教育差别不大，教学方法简单，摆不脱教师满堂灌、学生拼命记的旧招数；教学手段落后，多是书本加笔记、黑板加粉笔的老传统。

而成人教育的对象是已经具备一定的专业基础知识的在职人员，他们的实际学习需求和学习动机与学历教育的内容和标准存在矛盾。

2.管理模式滞后，目标要求不明生搬硬套普通教育的教学计划，课程多而不精，缺乏针对性、自主性和选择性，学生学习负担沉重，学习效果和教学质量大打折扣。

培养模式和教学内容更新滞后，导致需求与供给的不协调，传统的学历教育定式制约创新，考核评价方式单一，封闭式考核方式拘泥于课程内容，缺乏开放性和社会互认性，考核流于形式，挫伤学生的学习积极性。

此外教学改革没有与时俱进，教学目标、教学计划大体上没有脱离普通医学高等教育的套路；教材内容没有体现成人教育的职业性、自学性和医学教育的实践性、应用性等特点；比如课程设置没有顾及学生渴求的实用性，往往学非所用、用非所学；课程考核既没有统一的国家标准，又过分强调成人教育的特点；为了降低教学成本，没有严格按教学计划规定的课时开足教学时数。

3.社会上对成人教育存在偏见（1）社会不良风气的影响。

近年来各级各类考试的考风考纪严重滑坡，更由于医学类各专业开课门数多，教材内容多，学习负担重和成教学生的自身因素，学生考前通过不正当的手段套取试题，考试时个人作弊或串通舞弊，考后托人情、找关系或自己到任课老师处求情等不正常现象日益严重，考试方式开卷为主，即使闭卷考试，考纪也不好，作弊成风。

中国医学教育改革和发展纲要1年至5年，是建设有中国特色社会主义事业承前启后、继往开来的重要时期。

为了落实科教兴国的战略方针和《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十个五年计划的建议》的精神，使医学教育更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务，特制定本纲要。

一、医学教育面临的形势㈠新中国成立50年来，我国的医学教育事业有了很大的发展，取得了显著成绩,通过实践逐步探索出医学教育的规律和特点，形成了医学教育的管理体制和运行机制，初步建立了包括学校基础教育、毕业后教育、继续教育的连续统一的医学教育体系。

医学教育的规模、质量、效益有了明显提高。

高等医校数量和在校生由建国初期的44所、1.52万人，发展到0年的177所、71.48万人。

普通中等卫生学校由1949年的181所发展到0年的489所。

师资队伍不断加强，教学条件逐步改善。

50年来，医学教育为我国卫生事业输送了一大批合格的医药卫生人才，0年卫生队伍总量已超过559万人，其中卫技人员449万人，医生207.6万人（医师160.3万人）、护士126.7万人。

每千人口医师数从建国初期的0.1上升到1.30，接近世界的平均水平。

这支队伍为满足人民群众的卫生服务需求，保证人民的身体健康，为我国社会主义事业发展做出了重要贡献。

随着全面推进素质教育和高等医学教育一系列改革计划的实施，对医学教育专业口径过窄、素质教育薄弱、教学模式单一、教学内容陈旧、教学方法过死等状况进行了有效的改革，注重医学生基础理论、基本知识、基本技能的培养，促进了医学生在知识、能力、综合素质和创新思维等方面的发展，使医学教育质量稳步提高。

尽管我国医学教育取得了较大的进步，但与社会的进步、科学技术的发展、卫生事业改革的需要仍不相适应。

存在的主要问题是：对医学教育在社会经济发展中的重要作用及其特殊规律认识不足；医学教育的结构不合理，层次偏低，不能适应人民群众日益增长的卫生服务需求；医学教育现有办学条件与发展规模不符。

2．试谈生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变的意义。

生物医学模式：它完全是从物理学的角度来认识和考虑人的健康和疾病的发生、发展和转归的。

生物—心理—社会医学模式：恩格尔医学模式它充分考虑了除生物医学模式以外的心理、社会因素对人类健康和疾病的作用和影响，使人类对自身的健康和疾病有了进一步的认识，因而在对疾病的防治方面，特别是对心身疾病的防治方面有了一个很大的进展，可以说是医学发展史上又一个新的里程碑。

现在的生物－心理－社会医学模式认为对待疾病和患者必需与纯粹的医学治疗、病人以及他周围人群的心理、社会环境等因素考虑进来，因此对于这种现代医学模式可以从多方面体会它的优点。

生物医学模式在保护人类的健康以及对医学的进一步发展中，确实发挥了重大的促进作用。

然而由于该模式对疾病认识的片面性及局限性，造成医务工作者在防治疾病的过程中“只见树木，不见森林”，只注意疾病的生物因素方面，而忽视了疾病许多重要的心理因素与社会因素的主导中介作用。

现代科学技术的快速发展，多种学科的研究成果表明，对疾病表现形式的认识，已由传统的单因单果向多因单果以及多因多果的深层次的表现出来，因而对疾病的认识已不限于生物医学模式，而发展成为生物-心理-社会医学模式。

生物——心理——社会医学模式的形成是现代医学发展的基本观点、概念框架、思维方式、发展规范的总和。

其观点迅速为人们所接受，成为医学教育、医学研究、临床服务的指导思想。

随着社会的发展，人类疾病谱的变化，新的医学模式的诞生，直接影响到医院在整个社会发展中的定位与走向。

过去临床医师对待病人的基本任务是诊断及治疗，重视病人的生物方面，忽视病人的心理、社会环境方面，导致许多心身疾病久治不愈。

现代医学模式则要求临床医师在了解病人疾病和病史时，应从病人的社会背景和心理变化出发，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，从而制订有效的综合治疗方案。

提高对病人的心理社会因素作用的观察和分析能力，提高治疗效果。

医学模式的概念一、医学模式的概念二、医学模式的演变三、现代医学模式产生的动因四、现代医学模式的基本内容五、现代医学模式的转变对医学实践的指导意义六、健康的含义七、医学模式是动态的一、医学模式的概念模式：可以是指一种思想体系或思维方式，在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图释或解释方式。

模式包括熟悉和实践两个环节。

医学模式：医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括。

二、医学模式的转变医学模式的演变是一个漫长的曲折的过程。

历史上曾经经历的几种医学模式：1.神灵主义的医学模式由于古代生产力发展水平低，科学知识贫乏，人们对客观世界熟悉不足，无法区别自我与环境，以为人的生命与健康是上帝神灵赐予的，疾病是鬼神作怪、神灵惩罚。

要祛除疾病，只有依靠祈祷和巫术，这是古代的神灵主义医学模式。

2.自然哲学的医学模式随着社会生产力的发展和科学技术水平的进步，人类开始能够客观地熟悉自我和环境，对健康与疾病产生了粗浅的理性概括。

医生们开始将疾病与自然界的各种变化联系起来，通过思辩推理，提出季节、天气的变化可影响到人体内变化，形成了自然哲学的医学模式。

3.机械论的医学模式16~17世纪，欧洲文艺复兴运动带来了产业革命，推动了科学进步，也影响了医学观。

当时把人比作机器，用机械观来解释一切人体现象，以为人是自己发动自己的机器，疾病就是机器某部分的机械失灵，医生的任务就是修补机器，头痛医头，脚痛医脚。

机械论解释生命活动是机械运动，保护健康就是维护机器。

忽视了人类复杂的生物性和社会性。

4.生物医学模式1)产生经过18世纪到19世纪，随着自然科学和医学的高度发展，解剖学、组织学、生理学、病理学、遗传学等基础医学形成了体系，生物学家、医学家提出了进化论、细胞学说，发现了微生物等致病因子，这些科学事实使人们对健康与疾病有了较为正确的理解，形成了生物医学模式。

2)成就生物医学模式对医学的发展起到重大的促进作用，取得了重大的成就：(1)在基础医学方面：对人体的熟悉从宏观到分子水平，建立了基因理论，确定了生物学病因等(2)在临床医学方面：研制了抗生素，疫苗等，使很多严重危害人类健康的传染性疾病明确了病因并得到控制、消灭，在外科手术方面实现了无菌化，解决了疼痛、感染、失血等题目(3)在公共卫生方面：通过改善环境(上下水、生活环境、食品卫生、垃圾处理等)和实施计划免疫等，大大降低了婴儿死亡率，进步了均匀期看寿命。

现代医学模式下思想政治教育对医学研究生培养作用的思考作者：刘念胡红一潘尔春高才良来源：《科教导刊》2013年第19期摘要随着传统医学模式向现代医学模式的转变，医疗体系的变革和医疗环境的改变，医学研究生作为我国医疗卫生事业人才的后备军，其思想和行为都受到了极大的影响。

思想政治教育对医学研究生的思想道德素质的培养和价值导向，将正确引导医学研究生在医疗卫生事业的实践活动，抵制不良思想的蔓延，从而构建和谐的医患关系，促进医学事业的健康发展。

关键词现代医学模式思想政治教育医学研究生中图分类号：G41 文献标识码：A1 现代医学模式对医学研究生的影响医学模式是指人们的医学观和医学思维方式及医疗卫生体制结构，其核心是医学观，它是指人们对健康、疾病防治、医学教育、医学科研、康复护理等医学问题的思维方式和处理方法。

①现代医学模式是指在现代医学、科学和哲学基础上形成的医学观和医疗结构体制，即生物-心理-社会医学模式，是由美国恩格尔于1977年提出。

随着社会的进步、经济的发展以及人类对医学认识的不断深化，传统医学模式逐渐被现代医学模式取代。

在这种全新的医学模式之下，医学研究生作为医学生和医生中间转换者，其思想和行为必将受到了深刻的影响。

1.1 现代医学模式下医疗体制改革对医学研究生的影响随着医疗技术水平的提高，为了改善我国人民群众的医疗卫生服务，适应现代医学模式，我国进行了相应的医疗体制改革。

国务院2009年4月6日发布新医改意见，从2009年起，国家将逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。

新医改方案提出加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。

这些政策的实施将需要大量的医疗卫生人才参与，医学研究生作为医疗卫生人才的一部分，且有更专业医学理论基础和临床技能，应该主动到基层去发展。

医学伦理学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.医学伦理学的实践性表现在()A、医学道德是适用于一切社会的人类珍贵的文化遗产B、与医学职业活动密切结合,离开医德实践则无所谓医学道德C、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则D、古代的医德规范在今天仍有规范医者的价值E、医学伦理学的内容深刻反映了时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步正确答案：B2.某女患者头痛数月,遇到感冒和月经来潮时疼痛加重。

出于彻底检查的目的到医院坚决要求作CT检查,被医师拒绝。

医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单,患者很不满意。

为形成和谐医患关系,该医师应该()A、维持契约关系,完全按患者要求办,开单作CT检查B、维持契约关系,坚决按医生意见办,脑电图检查后再定C、维持契约信托关系,说服患者先行体格检查再定D、维持信托关系,对不信赖者拒绝接诊E、维持信托关系,先查CT和脑电图、进行会诊,然后体检正确答案：C3.儒家称医术为()A、医术B、仁术C、巫术D、技术E、人术正确答案：B4.为克服市场经济对医学服务产生的负面影响,要求临床医师()A、不仅关心患者的躯体,而且关心患者的心理B、正确处理与同行的关系C、注意克服人-物-人的物化趋势D、不能以医谋私E、维护和尊重患者的知情同意权正确答案：D5.生物-心理-社会医学模式要求临床医师()A、不仅关心患者的躯体,而且关心患者的心理B、正确处理与同行的关系C、注意克服人-物-人的物化趋势D、维护和尊重患者的知情同意权E、不能以医谋私正确答案：A6.毛泽东1941年给延安医大的题词是()A、“要给老百姓看病”B、“对疾病的预防和治疗要结合进行”C、“救死扶伤,实行革命的人道主义”D、“对于医生,应该注意督促他们看病仔细一点,不要马马虎虎”E、“全心全意为伤病员服务”正确答案：C7.现代医生责任强调的是()A、医院利益至上B、医生利益至上C、患者利益与社会利益至上D、患者利益至上E、社会利益至上正确答案：C8.2000年6月,美、英、日、法、德、中六国宣布:人类基因组序列图的“工作框架图”绘出。