2017春季高考护理技能考试试题

臀大肌肌内注射及血压测量技术
★用物：
治疗车上：手消毒液、医嘱执行单、护理记录单、台式血压计、听诊器、治疗盘、
无菌纱布缸、无菌镊子及容器、安尔碘、无菌棉签、一次性注射器(5ml)、
维生素B12(0.5mg)、砂轮、注射盘、无菌治疗巾、弯盘。
(多备一套：一次性注射器(5ml)、维生素B12(0.5mg)、砂轮、纱布)
治疗车下：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。
学生自备：笔、护士表、口罩、护士服、护士帽、护士裤、护士鞋、发套。
病人：标准化病人(着病号服，左手腕带，臀部模型)
★操作步骤：
口述：“尊敬的各位评委老师好，（护士礼仪站姿，鞠躬）我是xx号考生，今天
我要操作的项目是臀大肌肌内注射及血压测量技术。所用物准备齐全，均在有效
期内。请问老师我可以开始了吗？”
l、左手持执行单：1床，王军，男，50岁，内科，201703，维生素B120.5mg,肌
内注射st。测量血压，st。
2、持执行单核对床尾卡：1床，王军，男，50岁，内科，201703。
3、走至床头患者右侧：“先生
您好，我是你的责任护士，请说一下你的床号、姓名好

吗？嗯，对的。请让我看一下你的腕带好吗？”；（看
左手腕带）1床，王军，男，50
岁，内科，201703。“王叔叔，您好，根据您的病情，遵医嘱需要给您肌内注射维生素
B120.5mg,
待会还要为你测量血压，请你配合一下好吗？您想在哪边注射呢？右边是吗？请

让我看一下您的皮肤情况好吗？拉开少许被子，只暴露臀部模型，边看边摸一下：皮肤无红
肿、无硬结无瘢痕，适合注射。盖被子。那您想在哪边测量血压呢？右边，好的。请让我看
一下您的皮肤，拉开少许被子，挽袖子，皮肤完好无破损。拉下袖子，请您像我这样活动一
下。边说边做屈肘向上动作。活动度良好。盖上被子。您先休息，我去准备一下，马上就来。”
4、后退一步至床尾，环境评估：眼看一下四周，说：“周围环境宽敞明亮，安静整洁、温湿
度适宜，适合操作。”走回治疗车。
5、展示指甲，指甲已修剪。
洗手，手消毒液在有效期内，可以使用。（六步洗手法，
快速，至少5次）戴口罩。

6、检查用物。核对医嘱单、护理执行单，右手拿安瓿放衣袖。1床，王军，男，
50岁，内科，201703，维生素B120.5mg,肌内注射st。测量血压，st。

拿药液核对，维生素B120.5mg,2ml，在有效期内，瓶身瓶底无裂痕，对光检查无
浑浊无沉淀无絮状物。（放回治疗盘）。5 ml注射器包装完好有无漏气，在有效
期内，可以使用。无菌纱布钢、无菌镊子及容器在有效期内，可以使用。

已开启的安尔碘在有效期内，可以使用。
已开启的无菌棉签在有效期内，可以使用。
戴上听诊器，轻触薄膜，摘下。各部件连接紧密，性能良好。
打开血压计，开开关，打开气囊阀门。左手挤压袖带排尽空气，右手气囊球，关
闭阀门，充气至140mmHg以上，放气。血压计性能良好，无漏气。驱尽空气放好
袖带气囊，右倾45°，关闭开关。（袖带S形折叠，便于操作）
7、右手取2根棉签，（注意要封闭棉签封条）左手打开安尔碘，蘸棉签的1/2-2/3，
放于左手小指与无名指之间，垂直向下。（棉签头朝外）

8、左手拇指、食指夹维生素B12和砂轮，安瓿蓝点朝向自己。第一根棉签一面消
维生素B12瓶颈，另一面消砂轮,棉签弃于弯盘或医疗垃圾桶，砂轮划瓶颈后放治
疗盘，第二根棉签消毒安瓿瓶颈。棉签弃于弯盘或医疗垃圾桶，安瓿放在治疗盘
中间。
9、开无菌镊子盖，取镊子(垂直闭合取出),关盖。左手打开无菌纱布缸，镊子夹
出纱布，左手盖缸盖，左手对折纱布，开无菌镊子盖，纱布放在左手手上。镊子
放回，关盖。(注意不要污染消完毒的安瓿)右手接过。包住安瓿颈部，压住蓝点
掰开，放治疗盘内，瓶颈弃于锐器盒，纱布放医疗垃圾桶
10、打开注射器，包装袋弃生活垃圾桶，针帽弃于医疗垃圾桶。针尖锐利无钩。
固定针栓，抽动活塞，针尖斜面向下(与刻度相同方向),左手食指夹安瓿(安瓿标
签向上),针尖斜面向下贴瓶壁，针栓勿进，抽出全部药液，套上安瓿，放在注射
盘的无菌治疗巾上、下层之间。(注意持针手法，食指要固定针栓)
11、推治疗车到床尾，核对床尾卡，1床，王军，男，50岁，内科，201703，推
车至床头倾斜45°,拿执行单，请再说一下您的床号和姓名好吗？嗯，对的。
请

让我看一下你的腕带好吗？”（看
左手腕带），1床，王军，男，50岁，内科，201703。
王叔叔，我要为您肌内注射了，您准备好了吗？那我们开始吧。
12、再次核对执行单和药物，右手取出药物（安瓿套在注射器针梗上），维生素
B120.5mg再次放回到治疗巾内。
13、遮挡屏风:
安置卧位，请您左侧卧位，上腿伸直下腿弯曲，边说边做。

拉开少许被子，暴露模型。边说边比划，（十字定位法）由臀裂顶点向向右作一水平线，由
髂嵴最高点向下作一垂线，取外上象限，避开内角即为注射区。
1
4、取两根棉签蘸安尔碘，螺旋式消毒两次，以注射点为中心直径不少于5cm,
第二遍比第一遍范围稍小一些，(棉签不可倒置，消毒要连续，不可重消，漏消，
回消)
15、进针前核对：请您再说下您的床号和姓名？嗯，对的。 (看执行单)，取一
根干棉签夹左手小指、无名指间，取出药液，再次核对：维生素B120.5mg。
16、排气(针尖斜面朝自己),排出第一滴液体于弯盘内(如有气泡，先弹，再回抽，
再排气)
17、左手绷紧皮肤，右手执笔式垂直进针梗的1/2-2/3(头部、手指不要跨越无
菌区)，左手回抽无回血,右手固定，缓慢推药。王叔叔，请您放松，您没有感觉
不适吧,推尽药液左手用棉签按压，右手迅速拔针。请您按压至不出血为止。左
手扔棉签于医疗垃圾桶，针头扔锐器盒，针筒扔于医疗垃圾桶。
18、王叔叔，请您平卧位，边说边做。使其平躺，盖被子。您没有什么不适吧?
如有不适请及时告诉我。
19、再次核对，拿执行单:请您再说一下您的床号和姓名好吗？嗯，对的。核对
空安瓿：维生素B120.5mg，丢于锐器盒内。
20、整理用物：棉签倒在医疗垃圾桶内，弯盘放车下，治疗巾放医疗垃圾桶。
21、洗手，看表，记录：医嘱执行单上，日期、时间、签考号，护理记录单上：
无反应处打√，签考号。
21、王叔叔，下面我们要测量血压了。拉开少许被子，请您手臂外展，掌心朝上，
袖子给您挽起，挽袖过肘，取血压计；打开后放在病人上肢旁边，病人上肢、心
脏与血压计在同一水平。袖带缠肘窝上2-3cm处，缠紧，松紧度以1指为宜。
22、取听诊器戴上，胸件捂右手手心，左手食、中指摸肱动脉，将胸件放在搏动
最明显处，左手固定胸件，右手关闭阀门，均匀充气 (充至140-160mmHg)听不
到搏动时再向上打至20-30 mmHg.右胳膊不要放在床上。
23、缓慢放气,速度以4 mmHg /s,视线与刻度同一高度，听到第一声搏动音所对
刻度为收缩压，消失或减弱所对刻度为舒张压。血压115/70 mmHg 。
24、摘听诊器放车上,松袖带,排尽余气，整理好放入盒内，右倾斜45°,关闭开
关，合上血压计，将听诊器和血压计同放在车下。
25、整理病人：放下袖子，盖上被子.王叔叔，您的血压是115/70 mmHg 。在正
常范围内。请您不要担心。（或者您的血压偏高/偏低，请不要紧张，我马上通
知医生，会尽快为您处理）您这样躺着舒服吗？您还有什么需要吗？我已将呼叫
器放在您的床头，如有什么需要或不适请及时呼叫我，我会及时赶到。撤去屏风。
26、整理用物，洗手，摘口罩，记录。医嘱执行单上，日期、时间、签考号，护
理记录单上：血压值，签考号。

报告：我的操作完毕，谢谢各位评委老师。将医嘱执行单、护理记录单双手交考
官手中。老师辛苦了。

注意：
l、礼仪动作要到位，站稳、蹲稳，不要晃；
2、核对物品、床尾卡时语速可以快一点，但要吐字清楚；
3、和病人交流时语气要委婉温柔，语速要适中，不要太快；
4、核对时要核对执行单，始终都是先核对病人的床号姓名，再核对药物；
5、注意持针手法，要有食指固定针栓；
6、消毒皮肤时，第一遍要多消一圈，也就是要大于模型上的范围一圈，第二遍
消模型上的范围；
7、关闭血压计时一定要先右倾斜45°再关开关；
8、要记得整理病人，比如拉袖子、盖被子、往车下扔垃圾时，要注意无菌原则，
不要污染药液、无菌物品；
10、血压计和听诊器放车下。