咳嗽鉴别分析

咳嗽鉴别分析
风寒束表咳嗽、风热袭肺咳嗽
二证皆由感受外邪所致，故均有表证可见。

风寒咳嗽，因风寒之邪束表犯肺,肺气失宣可见咳嗽，肺气不利，津液失布故痰稀色白，鼻流清涕，风寒外束，腠理闭塞，则见头疼，”发热，恶风寒等。

风热袭肺咳嗽为风热邪气犯肺，肺失清肃，热灼津液，故咳而不爽，痰稠而黄，口渴，咽痛；风热上扰清空，头部气血逆乱，则头痛，正邪交争，功能亢奋，故体温升高而见发热，邪气袭表，卫外功能失常则恶风，风热之邪主升发、疏泄，使腠理开泄面见汗出。

此二证当以咳嗽的特点、痰的性状，及所兼的表证不同，为其鉴别要点。

燥邪伤肺咳嗽、暑湿咳嗽
二证亦均感受外邪所致，故也可见表证。

但其发病均有季节性。

因感邪的性质不同，临床表现也异，此可与风寒束表，风热袭肺二型相鉴别。

燥邪伤肺咳嗽(此指温燥而言。

凉燥谓秋凉之气，致病后治从风寒束表咳嗽)。

常见于气候干燥之秋季，或过食辛燥食物所致。

燥热之邪，耗伤津液，肺失清润，气机不利，而见于咳无痰。

或痰少黄粘，甚则胸痛，燥热之邪损伤肺络，则痰中带血丝，燥热伤津，可见鼻燥、咽干或痛、舌干少津，燥热之邪客于肌表，卫气不固而见形寒、身热等表证。

暑湿嗽、必在长夏暑令发病。

暑湿犯肺，壅塞肺气而嗽，湿邪，伤脾，脾失健运而生痰，故见痰多，因暑为阳邪，其性炎热，热重而痰黄粘，暑湿伤表，可见身体重着，汗多而身热不解，头胀，咽痛等表症，热伤津液而口渴，但湿蕴在里，故有时渴不多饮
肺热咳嗽、肺燥咳嗽
热为火之渐，火未有不燥者，故此二证咳嗽之病因，虽一为热邪，一为燥邪，但其症状有相似之处，故多注意鉴别。

若肺为热邪所迫，肺气上逆，则咳多兼喘，胸闷或痛，并有肺热之表现(如痰稠而黄，口苦咽疼，口渴，便干，舌红苔黄，脉数等)。

若燥邪伤肺，消灼津液，致使津液亏损、肺失滋养，气道干燥，则干咳无痰，鼻燥咽干，声音嘶哑，咳引胸疼等。

痰饮咳嗽、脾虚咳嗽
二证均有痰湿为患之证情，但其病因病机则有不同。

痰饮咳嗽是痰湿壅盛，咳由痰致，故有痰出即咳止的特点。

其为痰湿壅盛与脾失健运(饮食减少，胸脘胀闷，或呕恶面浮)的综合表现。

睥虚咳嗽，主要是睥气虚弱，运化无权，聚湿生痰，痰湿阻肺而咳嗽，故痰多色白易咳出，此症并兼有脾气虚弱的表现(少气，面白微肿，食少、便溏等)。

痰饮咳嗽，治以健脾燥湿，化痰止咳，方选二陈汤合平胃散加减。

脾虚咳嗽治以健脾益气，燥湿化痰，方选六君子汤加减。

肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽
皆为虚证咳嗽。

肺气虚咳嗽，多因素体阳气不足，肺气虚弱，或寒饮内停，损伤肺气，致肺的肃降功能失职，遂成咳嗽。

而肺阴虚咳嗽，多因素体阴虚火旺，或痰热内阻，或热病之后肺阴耗伤，气失清肃而咳嗽。

其辨证特点，肺气虚弱必有肺的功能减弱之表现，如声低弱，气短，面色皖白等，肺合皮毛，宣发无力，则卫外不固，故自汗畏风，易患感冒等。

肺阴虚咳嗽，则因肺失滋润，而肺气上逆，故干咳少痰，咳声嘶哑，口燥咽干，阴虚火旺，则兼见午后潮热，盗汗，五心烦热等，且易动阴血，肺络伤而咳痰带血丝。