癌症淋巴结转移特点

肿瘤淋巴结转移的病理学诊断方法研究进展
吴菁;张常华
【期刊名称】《消化肿瘤杂志（电子版）》
【年(卷),期】2017(9)2
【摘要】淋巴转移是多种恶性肿瘤最常见的转移方式。

淋巴结转移是影响癌症患者预后的一项独立危险因素,且不同部位、不同数目的淋巴结转移对患者的预后有不同的影响。

随着诊断技术的提高,许多癌症在早期被发现,其中淋巴结活检阴性病例的比例也相应地升高,
【总页数】4页(P127-130)
【作者】吴菁;张常华
【作者单位】中山大学附属第一医院胃肠外科,中山大学胃癌诊治中心,广东广州510080;中山大学附属第一医院胃肠外科,中山大学胃癌诊治中心,广东广州510080
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肿瘤淋巴结转移相关 MicroRNAs 的研究进展 [J], 张莉;向作林
2.趋化因子受体7及其配体在恶性肿瘤淋巴结转移中作用的研究进展 [J], 屈元姣
3.淋巴结转移及肿瘤病理学特点对胰头癌预后的影响 [J], 陈启龙;韩玮;何铁英;林海
4.美国临床肿瘤学会(ASCO)和美国病理学家协会(CAP)关于循环肿瘤DNA(ctDNA)
检测研究进展概述 [J], 吴传松;史裕英;傅继欢
5.恶性肿瘤淋巴结转移的中西医结合研究进展 [J], 花放;张东伟
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《中国癌症杂志》2015年第25卷第11期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.11865通信作者：盛伟琪　E-mail ：shengweiqi@肿瘤出芽计数在预测T 1期结直肠癌淋巴结转移中的应用价值章琼燕，赵胜男，王　磊，黄　丹，翁微微，盛伟琪复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 20032盛伟琪，复旦大学附属肿瘤医院病理科主任医师，硕士生导师。

中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会青年委员，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员，上海市抗癌协会肿瘤病理专业委员会副主任委员兼秘书长。

1992年毕业于原上海医科大学医学系获医学学士学位，2001年获复旦大学研究生院硕士学位，同年获得日本产业医科大学博士学位。

1992年至今就职于复旦大学附属肿瘤医院病理科，从事肿瘤外科病理的诊断和研究，尤其是胃肠道肿瘤和恶性淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及其相关研究。

1999—2001年在日本产业医科大学第一病理部作为访问学者进行肿瘤分子和遗传学研究的学习和工作。

曾在Annals of Oncology 、Journal of Pathology 、American Journal ofClinical Pathology 、Human Pathology 、Cancer Genetics and Cytogenetics 和Applied Immunohistochemistry & Molecular Morphology 等杂志发表论文数十篇。

承担和参与多项国家自然科学基金项目和上海市科委研究项目。

［摘要］　背景与目的：肿瘤出芽是结直肠癌的不良预后因素。

本研究使用10个高倍镜视野计数的方法评价肿瘤出芽，并分析其在预测T 1期结直肠癌淋巴结转移中的临床应用价值。

方法：通过计数307例T 1期结直肠癌10个高倍镜视野下肿瘤出芽个数，参比临床病理特征，建立T 1期结直肠癌淋巴结转移的风险分析公式，并在14例新病例中对该公式进行验证。

淋巴结分级标准
淋巴结分级标准通常是指对癌症患者淋巴结转移程度进行评估的标准，常用的有以下几种：
TNM分期系统：该系统通过评估原发肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）、远处转移情况（M）来评估癌症的分期，其中N的分级标准是根据淋巴结的数量、大小、位置等因素来确定。

美国癌症联合委员会（AJCC）淋巴结分级标准：该标准将淋巴结分为3个等级，即微小淋巴结转移（micrometastasis）、小淋巴结转移（macrometastasis）和大淋巴结转移（extracapsular extension），根据转移淋巴结中癌细胞的数量和扩散范围进行分类。

日本胃癌治疗研究组（JGCA）淋巴结分级标准：该标准将淋巴结分为3个等级，即1级、2级和3级，根据淋巴结中癌细胞的数量、大小、位置等因素来确定。

乳腺癌的分类与分期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于妇女的健康和生活质量具有重要影响。

了解乳腺癌的分类与分期，可以帮助医生进行精确的诊断和制定个体化的治疗方案，同时也有助于乳腺癌患者了解自己的病情及预后。

一、乳腺癌的分类乳腺癌根据其形态学特征、组织学类型和分子标志物的表达情况可分为多个亚型。

以下是常见的乳腺癌分类：1.非浸润性乳腺癌非浸润性乳腺癌是一种发展缓慢的乳腺癌，不会侵犯周围组织。

根据病理形态学特征，非浸润性乳腺癌可分为以下两种类型：（1）原位导管癌：起源于乳腺导管内的癌变细胞，在早期仅限于导管内生长，尚未穿透基底膜。

（2）原位小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞，并未穿透基底膜。

2.浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌是一种侵袭性较强的癌症，能够向周围组织和淋巴结转移。

根据肿瘤细胞的不同特点以及组织学类型的不同，浸润性乳腺癌可以分为多个亚型：（1）浸润性导管癌：起源于乳腺导管内部的癌变细胞，是最常见的乳腺癌类型。

（2）浸润性小叶癌：起源于乳腺腔内的小叶上皮细胞。

（3）乳头状癌：肿瘤细胞形成乳头状突起，可伴有血性或浆液性分泌物。

（4）其他类型：如乳腺间质瘤、黏液性癌等。

二、乳腺癌的分期乳腺癌的分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和是否存在远处转移等因素，对乳腺癌的进展程度进行评估和归类。

常用的乳腺癌分期系统是根据美国癌症协会（AJCC）和国际癌症联合会（UICC）制定的TNM分期系统，即：T（肿瘤）分期，描述乳腺癌肿瘤的大小和侵犯程度；N（淋巴结）分期，描述乳腺癌是否存在淋巴结转移；M（远处转移）分期，描述乳腺癌是否存在远处器官的转移。

根据TNM分期系统，乳腺癌可以分为以下四个分期：1.0期Tis：原位癌，即乳腺癌尚未侵犯基底膜，局限于导管或小叶。

2.Ⅰ期T1：乳腺癌肿瘤直径≤2cm，并且未侵犯壁或浸润性癌灶≤0.1cm。

3.Ⅱ期T2：乳腺癌肿瘤直径2-5cm，或浸润性癌灶＞0.1cm；T3：乳腺癌肿瘤直径＞5cm。

解读第八版膀胱癌-TNM-分期[严选材料]背景介绍膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，对其准确的分期能够对患者的治疗和预后产生重要影响。

TNM分期是一种被广泛采用的癌症分期系统，用于评估肿瘤的临床特征和预后。

本文将对第八版膀胱癌TNM分期系统进行详细解读。

TNM 分期系统TNM分期系统根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）的情况将癌症分为不同的阶段。

膀胱癌的TNM分期包括：1. T 分期：根据肿瘤的局部扩散程度进行分期。

- Ta：非浸润性表浆细胞癌。

- Tis：原位癌。

- T1：肿瘤浸润黏膜。

- T2：肿瘤浸润肌层。

- T3：肿瘤浸润膀胱外肌层。

- T4：肿瘤浸润邻近结构（如前列腺、子宫颈、直肠等）。

2. N 分期：根据膀胱癌是否转移至淋巴结进行分期。

- N0：无淋巴结转移。

- N1：单个盆腔淋巴结转移。

- N2：多个盆腔淋巴结转移或单侧腹股沟淋巴结转移。

- N3：双侧腹股沟淋巴结转移或远端淋巴结转移。

3. M 分期：根据膀胱癌是否存在远处转移进行分期。

- M0：无远处转移。

- M1：存在远处转移。

严选材料第八版膀胱癌TNM分期系统的严选材料主要涉及以下方面：1. 临床病理特征：包括肿瘤大小、形态、浸润深度以及淋巴结转移情况等。

2. 影像学检查：如膀胱镜检查、超声、CT、MRI等，可帮助评估肿瘤的大小、浸润程度和淋巴结转移情况。

3. 组织学检查：通过对膀胱癌标本的病理学分析，确定肿瘤类型和浸润程度。

4. 分子生物学指标：如免疫组织化学染色、基因检测等，可用于评估肿瘤的侵袭性和预后。

临床意义膀胱癌的TNM分期对患者的治疗和预后具有重要的临床意义。

1. 治疗选择：TNM分期可指导治疗策略的选择，包括手术切除、放疗、化疗等。

2. 预后评估：不同TNM分期对应着不同的预后，有助于评估患者的生存率和复发率。

3. 临床研究：TNM分期是临床研究的重要依据，有助于比较不同治疗方案的疗效。

总结第八版膀胱癌TNM分期系统能够全面评估膀胱癌的临床特征和预后，有助于指导患者的治疗策略选择和预后评估。

癌症百科：什么是腺癌？……【概述】腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤，结构不一，但没有残留的多形性腺瘤的成分。

腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%，属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。

【治疗措施】由于腺癌呈浸润性生长，故应做广泛扩大切除。

腺癌淋巴结转移率较高，可高达36%～47%，在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。

对于面神经的处理，不论是否发生面神经瘫痪，为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。

手术中应配合冰冻组织病理切片，以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。

腺癌对放射线不敏感，不宜单独行放射治疗，但术后做辅助治疗也可能提高疗效。

晚期不宜行手术者，姑息性放疗有一定的控制作用，但达不到根治的目的。

术后也可采用辅助性化疗。

【病理改变】(一)大体形态肿瘤呈圆形或卵圆形，大多数无包膜，但不完整。

质地为中等硬度，切面呈灰白色。

(二)镜检瘤细胞异型性明显，结构不一。

有的呈实性团块或小条索状排列，有的可见腺腔形成，有的排列成管状或腺样结构。

一般认为具有腺腔样结构者，分化程度较高，恶性程度较低。

小条索及小团块之间的结缔组织多少不定，多者与硬癌相似，间质少而癌细胞多者可称软癌。

(三)生物学特点腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征。

腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋巴转移。

【临床表现】腺癌主要发生在腮腺及腭部小涎腺，多见于中老年患者。

腺癌生长较快，病程较短。

肿瘤呈浸润性生长，常与正常组织界限不清，活动度差，甚至固定。

晚期可侵及皮肤、肌肉、神经、骨组织，可造成肿瘤表面溃疡、疼痛以及张口困难等症状。

发生于腮腺者可与外耳道、颞骨以及下颌骨粘连固定，发生于颌下腺者可与口底、下颌骨固定。

【预后】腺癌淋巴结转移率较高，易复发，预后较差。

林国础报告68例腺癌，其5年、10年治愈率分别为43.9%、29.0%。

国际癌症报告合作组织(ICCR)乳腺癌淋巴结病理报告模板解读乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和准确诊断对于治疗和预后至关重要。

为了统一乳腺癌淋巴结病理报告，国际癌症报告合作组织（ICCR）推出了乳腺癌淋巴结病理报告模板。

本文将对ICCR乳腺癌淋巴结病理报告模板进行解读，以援助医生更好地理解和运用该模板。

乳腺癌淋巴结病理报告模板是依据ICCR的标准化原则制定的，旨在提供一致性和可比性强的乳腺癌淋巴结病理报告。

该模板主要包括临床信息、病理检查所见、淋巴结转移及其特点等几个方面。

起首，临床信息是指患者的基本信息、临床数据和病理检查前的治疗状况等。

这些信息对淋巴结病理报告的解读和评估分外重要。

其次，病理检查所见是指对淋巴结切片进行显微镜下的观察和评估。

包括切片的数量、取材的深度和广度，以及淋巴结的外观、大小、质地、颜色等特点。

还包括病灶的位置、大小、形态特征、组织学类型和分级等。

这些信息对于裁定淋巴结是否受到转移和转移程度的评估至关重要。

再次，淋巴结转移及其特点是指对淋巴结转移及其特点进行描述和评估。

主要包括淋巴结转移方式、数目、大小、形态特征和组织学类型等。

这些信息对于乳腺癌分期和治疗方案的选择有重要意义。

最后，报告模板还包括补充性信息和结论。

补充性信息是指如内分泌受体状态、HER-2/neu基因状态和Ki-67标记指数等其他重要信息，这些信息对于预后和治疗方案的选择有重要作用。

结论部分则是依据病理检查所见和相关的临床信息做出的评估和裁定。

ICCR乳腺癌淋巴结病理报告模板的推出有助于提高乳腺癌淋巴结病理报告的一致性和可比性。

该模板对医生和病理科医师在制定病理报告时提供了一种标准化的参考。

在实际应用中，医生应严格按照该模板的要求进行报告撰写，并结合临床数据进行综合评估。

然而，需要注意的是，ICCR乳腺癌淋巴结病理报告模板并不是适用于全部状况的通用模板，仍需要依据详尽状况进行灵活调整。

在特殊状况下，医生应当结合临床实际，依据个体患者的病理特征和相关临床信息进行定制化的报告撰写。

腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。

临床上，具有恶性程度高、病情发展快、预后极差等特点，由于其早期症状与消化疾病无异，很难引起人们的重视，当确诊时病情多已发展到晚期，由于缺乏医疗知识，此时很多人错误的认为死期已到，就轻易的放弃治疗，放弃生命。

对此，大河健康网记者特意采访了知名中医肿瘤专家、郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长，看看他是怎么说的。

晚期腮腺癌扩散转移怎么办？袁希福院长指出，腮腺癌恶化到晚期是否有救？是有多种因素综合作用的结果，我们需要辩证的看待。

患者树立战胜癌症的信心，选择合适的治疗方法，不但能够减轻患者痛苦，控制病情恶化，还能延长患者生命，让患者实现长期带瘤生存。

此时，对于腮腺癌晚期病人而言，树立战胜癌魔的信心，积极治疗才能保存临床康复的希望。

临床上，手术与放疗都是治疗癌症的常见方法，然而由于属于局部治疗，无法有效控制游离癌细胞，并不能帮助晚期病人实现康复。

化疗也是治疗腮腺癌常见的全身治疗方法之一，通过化疗可以快速消灭机体的游离癌细胞，控制病情恶化，延长患者生命。

然而由于化疗毒副作用过大，且治标不治本。

因此，袁希福院长建议患者选择药性温和，无刺激、毒副作用的中医药进行治疗。

所谓“事实胜于雄辩”，袁希福院长特意给我们介绍了一位曾经治疗过的案例：郭文卿（化名），右腮腺癌三大治疗后淋巴结转移，男，59岁，林州市桂林镇人。

于2009年4月在安阳市地区医院确诊为右腮腺癌淋巴结转移，于2009年4月行手术治疗，术后化疗2个疗程，放疗20多次，术后十个月复发转移。

于2011年4月4号找到袁希福就诊求诊，到诊时右颈部有以3*3肿块，精神睡眠饮食差，大便不成形，一日2到3次。

逐以“三联平衡疗法”服用中药治疗。

5月13号，患者右颈部肿块稳定，精神饮食睡眠改善，大便一日一次，尚可。

6月10号再次来诊，患者身体一般情况好，无不适。

嘱其服用中药继续治疗。

袁希福院长表示，中医在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，来改变癌灶的生存土壤，控制病情恶化缩小瘤体，起到减轻病人痛苦，提高病人生活质量，甚至长期带瘤生存的效果。

甲状腺癌有哪些转移方式
甲状腺癌转移方式一般包括三种转移方式：
甲状腺癌内扩散：癌细胞沿组织间隙、淋巴管、血管侵入邻近正常的甲状腺组织。

淋巴结转移：癌细胞沿胸锁乳突肌深部在颈内静脉周围及喉前、气管前淋巴结转移，患侧病变亦可转移至对侧颈淋巴结，或纵隔淋巴结或全身淋巴结。

血行转移：癌细胞进入血液循环转移至全身，如肺、肝、胸腔、骨骼等处。

治疗原则：
1、早期诊断及早期手术是最好的治疗。

对乳头状癌可作为甲状腺切除及同侧的淋巴结切除;对滤泡癌可作一叶及局部淋巴切除;全甲状腺切除常用于髓样癌及未分化癌。

术后应用甲状腺素及灰树花D阻分（D阻分），作替代疗法。

2、药物治疗主要用以治疗复发病变和迅速恶化的肿瘤。

对分化差的、未分化癌，在术后可试用药物作为辅助治疗。

灰树花D阻分被国际癌症协会选为“肿瘤替代疗法”的首选药物。

它可以增强免疫，抑制癌细胞生成，益气健脾，从根本上提高身体的抗病能力，改善癌症及癌症治疗给患者带来的一系列身体的副作用，提高癌症的治疗效果。

3、放射性碘对乳头状癌和滤泡状癌有效，对髓样癌或未分化癌则无效。

即使肿瘤已不能手术，并能远处转移者，对原发性颈部肿块，仍可合用放射治疗，以减少和防止压迫，同时采用药物为主的综合治疗。

肿瘤的七级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肿瘤是一种严重的疾病，严重威胁人类健康。

据统计，全球每年有数百万人因肿瘤去世。

为了更好地诊断和治疗肿瘤，医学界制定了一套严格的标准，即肿瘤的七级标准。

这个标准包括了肿瘤的大小、位置、病理类型、分期、转移、生长速度和预后等方面的评估。

本文将对这些七级标准进行详细介绍。

肿瘤的大小是评估肿瘤的一个重要指标。

通常情况下，肿瘤的大小越大，病情越严重。

医学上常用T标记来表示肿瘤的大小，T0表示没有肿瘤，T1-T4表示肿瘤的大小逐渐增大，T4表示肿瘤非常大。

肿瘤的位置也是评估肿瘤的重要指标之一。

肿瘤的位置决定了手术的难易程度和治疗的策略。

不同部位的肿瘤可能会引起不同的症状和并发症。

准确确定肿瘤的位置对于治疗至关重要。

肿瘤的病理类型是区分不同肿瘤的关键指标。

根据病理类型的不同，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，恶性肿瘤则具有侵袭性，可能会迅速扩散到其他部位，危及患者的生命。

第四，肿瘤的分期是预测患者预后的关键指标。

肿瘤的分期通常由TNM系统来确定，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结的受累情况，M代表远处转移情况。

分期越高，预后越差。

第五，肿瘤的转移是肿瘤发展的一个重要环节。

肿瘤一旦发生转移，治疗将变得更加困难，预后也会大大恶化。

及早发现肿瘤的转移对于治疗至关重要。

第六，肿瘤的生长速度也是评估肿瘤的一个重要指标。

一般来说，肿瘤的生长速度越快，恶性程度越高，预后也越差。

通过监测肿瘤的生长速度，可以及早发现肿瘤的恶性转变，采取有效措施进行治疗。

肿瘤的预后是治疗的最终目标。

预后取决于肿瘤的性质、患者的免疫状态、治疗手段等多个因素。

通过对肿瘤的七级标准进行评估，可以更好地预测患者的预后，为治疗提供更科学的依据。

肿瘤的七级标准是肿瘤诊断和治疗的重要依据，对于提高肿瘤治疗效果和提升患者生存率具有重要意义。

希望本文可以帮助读者更加了解肿瘤的七级标准，促进对肿瘤的认识和治疗水平的提高。

肺癌病理报告怎么看肺癌病理报告是肺癌患者重要的医学记录文件之一，针对病理科医生对病理样本所作出的诊断和描述，为肺癌的治疗方案提供了关键性的指导意义。

那么，如何看懂肺癌病理报告呢？下面就给您进行简单的介绍。

一、了解报告的主要内容肺癌病理报告主要包含肺癌类型、病理分级、肿瘤大小和侵袭深度、淋巴结转移情况及有无远处转移等一系列详细信息。

了解每一项记录的重要性，能够帮助我们更加全面地了解肺癌的病理学特征和相关临床表现，从而更加准确地制定个性化的治疗方案。

二、注意肺癌类型的诊断肺癌类型的诊断是病理科医生最重要的任务之一。

肺癌的类型通常分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，其中NSCLC又分为腺癌、鳞癌、大细胞癌和其他很少见的一些亚型。

不同肺癌类型的发生原因、形态特点、生长模式和治疗方案均不相同。

三、关注病理分级病理分级通常按照病理学分期标准进行，是肺癌治疗和预后评估的重要指标。

分级常规采用TNM（肿瘤大小、淋巴结转移、血行转移）分期系统进行，该系统能够反映肺癌的临床特征和转移深度程度。

四、查看肿瘤大小和侵袭深度肿瘤的大小和侵袭深度是判断肺癌分期和治疗方案的关键因素之一。

通过测定肿瘤的直径及肿瘤侵犯的局部淋巴结以判断肺癌的分期，不同分期的肺癌需采取不同的治疗方式。

五、注意淋巴结转移情况肺癌是常见的淋巴结转移型癌症，因此检查肺癌患者是否存在淋巴结转移也是非常重要的。

病理报告会详细描述肺癌是否侵犯了局部淋巴结和转移至远处淋巴结，若出现淋巴结转移，则治疗方案需考虑如何有效治疗淋巴结转移的同时避免远处转移。

六、精细化分析报告内容肺癌病理报告是专业性很强的医学术语，有些术语不易理解，肺癌患者一般无法完全理解其意义，同时病理医生也有可能在报告中遗漏了一些重要信息，所以需要请教医生，对报告进行精细化分析。

对不明确的术语和内容可以针对性地提问，加深对病情和治疗方案的了解。

总之，肺癌病理报告对于肺癌患者的治疗和预后具有关键性的指导意义。

肝癌的病理学特征和分期诊断肝癌是一种恶性肿瘤，起源于肝脏的细胞，并且具有特定的病理学特征和分期诊断方法。

正确的了解和诊断肝癌对于治疗和预后的评估非常重要。

本文将重点讨论肝癌的病理学特征和分期诊断方法。

一、病理学特征1. 组织学类型肝癌根据其组织类型可以分为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、胆管细胞癌（cholangiocarcinoma，CCA）以及肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）等。

其中，肝细胞癌是最常见的类型，占据了绝大多数的肝癌病例。

2. 组织学分级肝癌的组织学分级通常采用Edmondson和Steiner分级法。

该方法通过观察肿瘤细胞的核分裂情况、嗜酸性胞浆和核的异型性程度来进行分级。

分为I级至IV级，其中I级为良性，IV级为恶性，程度越高，恶性程度越高。

3. 肿瘤大小和数目肝癌的大小和数目也是病理学特征的重要指标。

通常，肝癌越大越容易转移，并且多发肝癌的预后通常较差。

4. 细胞学特征肝癌细胞学特征主要包括核的异型性、核分裂指数量和染色质的变化。

通过细胞学特征的观察，可以进一步确定肝癌的恶性程度。

二、分期诊断肝癌的分期诊断是指根据肿瘤的局部扩展和远处转移情况，将肝癌分为不同的分期，以便指导治疗和评估预后。

常用的肝癌分期系统包括美国癌症协会（AJCC）分期系统和巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）。

1. AJCC分期系统AJCC分期系统是国际上最常用的肝癌分期系统之一。

该系统根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况将肝癌分为I至IV期。

其中，I期表示肿瘤仅限于肝脏，II期表示肿瘤扩展到肝外组织或淋巴结，III期表示肿瘤侵犯肝门或大血管，IV期表示肿瘤远处转移。

2. BCLC分期系统BCLC分期系统是根据肝癌的肿瘤特点和肝功能状态来进行分期。

该系统将肝癌分为0期至D期。

其中，0期表示无肿瘤时的肝功能正常，A期表示肿瘤较小且肝功能正常，B期表示肿瘤较大或多发且肝功能中等，C期表示肝功能已受损或淋巴结转移，D期表示远处转移或无法根治。

揭阳地区食管鳞癌病理形态及淋巴结转移分析作者：倪仰鹏，陈蔓，谢丽霞，许文兵【摘要】目的：分析揭阳地区食管鳞癌（ESC）病理形态特点及与淋巴结转移的关系。

方法：对揭阳市人民医院1346例手术切除食管鳞癌标本行回顾性研究。

结果：本地区ESC多发于中下段,以中老年为主，大部分中晚期发现，髓质及溃疡型多见，分化程度偏低，全组淋巴结转移率43.2％（581/1346）；淋巴结转移率与肿瘤部位、分型、分期、分化有关（P<0.05）。

结论：ESC在本地区大多发现较晚,且分化程度低、淋巴结转移率较高，早期发现是本地区一大难题，普查可在本地区进一步摧广。

结合本地区上段ESC偏少情况，淋巴结多广泛转移及转移率较高等特点，三野清扫已无较大意义；对中下段ESC 可行二野(胸腹二野)淋巴结清扫并配合放疗，可提高5年生存率及大幅提高患者生活质量。

【关键词】食管癌；病理形态；淋巴结；转移食管鳞癌为我国消化道常见肿瘤，以河南林县最多，广东揭阳地区也为全国高发区之一。

今对本地区食管鳞癌病理形态进行总结并分析与淋巴结转移关系。

1 材料与方法1.1 材料：选取揭阳市人民医院病理科1996年3月至2006年5月有完整资料食管鳞癌共1346例。

1.2 方法：所有标本均用10%中性福尔马林液固定，常规石蜡切片、HE染色，复习临床资料和病理切片并重新分期分级(UICC 1997年食管癌分期标准)。

1.3 统计学处理：PEMS3.1统计软件包进行统计学处理。

表1 1346例食管鳞癌淋巴结转移情况（略）2 结果2.1 临床资料：1346例食管鳞癌患者中，大部分以吞咽梗阻感、胸骨后疼痛或消瘦为主要症状就诊。

肿块多位于食管中下段，男女比例1.7:1（男性752例,女性594例）,发病年龄24～87岁,<40岁64例(4.8%),40～49岁272例(20.2%),50～59岁475例(35.3%),60～69岁451例(33.5%),≥70岁84例(6.2%);平均年龄56.6岁。