侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎病因及临床研究现状与进展的开题报告
一、题目
侵袭性牙周炎病因及临床研究现状与进展
二、研究背景
侵袭性牙周炎是一种常见的口腔疾病，其病因多种多样，包括感染和遗传等因素。

疾
病主要通过影响牙周组织和牙骨发展而表现出来。

在未经治疗的情况下，侵袭性牙周
炎会导致牙齿松动和牙齿失去。

目前，侵袭性牙周炎的发病机制尚不清楚，因此需要
进一步深入研究其病因和治疗方法。

三、研究目的
本研究旨在探讨侵袭性牙周炎的疾病机制、病因、临床表现以及目前治疗的现状和进展，为侵袭性牙周炎的预防和治疗提供理论依据。

四、研究内容及方法
本研究将采用文献综述和实验研究相结合的方法，从侵袭性牙周炎的病因、临床表现
和治疗等方面对其进行综合分析和研究。

主要内容包括：
1. 疾病的概述，包括病因、病程和分类等方面的内容。

2. 疾病的病理生理学特征，通过检查患者的牙齿、牙龈和血液等，了解疾病的临床表
现和发病机制。

3.疾病的治疗方法，包括口腔卫生、外科治疗和药物治疗等方面的内容。

同时，还将
探讨新型治疗方法的可行性和可行性。

四、预期结果
通过本研究，我们预计可以深入了解侵袭性牙周炎的疾病机制、临床表现和治疗方法，为侵袭性牙周炎的预防和治疗提供理论基础。

五、研究意义
侵袭性牙周炎是一种常见的口腔疾病，会给患者带来不少麻烦和困扰。

本研究的意义
在于进一步了解疾病的病因、病程和治疗方法，提高公众对侵袭性牙周炎的认识，提
供治疗方案的理论支持，最终降低疾病的发生率和病死率，更好地保护公众的口腔健康。

牙周炎病情说明指导书一、牙周炎概述牙周炎（periodontitis）是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，本病的发生与牙菌斑、（牙合）创伤、宿主全身易感因素有关。

牙周炎会引起牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质炎症，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收甚至牙齿松动丧失，是我国成人丧失牙齿的首位原因。

英文名称：periodontitis其它名称：破坏性牙周病相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：牙周炎，尤其是侵袭性牙周炎，具有明显的人种聚集性和家族聚集性。

侵袭性牙周炎具有多种遗传方式，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X 染色体连锁隐性遗传等发病部位：口腔常见症状：牙龈发红及水肿、牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动主要病因：牙菌斑、（牙合）创伤、全身易感因素（遗传、吸烟等）检查项目：探诊、X 线、血常规重要提醒：养成良好的口腔卫生习惯对于牙周炎的预防以及防止复发很重要，应按照正确的方式刷牙，养成饭后漱口的习惯，残留的食物及时用牙线去除。

如果睡前已经刷牙，应避免再次进食。

临床分类：1、慢性牙周炎曾被称为成人牙周炎，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。

龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上，两者却是逐渐的、隐匿的过渡，因此，早期发现和诊断牙周炎十分重要。

2、侵袭性牙周炎破坏更为严重和迅速，按患牙的分布可分为局限型和广泛型。

（1）局限型侵袭性牙周炎：特征为牙周病变局限于第一恒磨牙或切牙（2）广泛型侵袭性牙周炎：特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的恒牙在3颗以上。

二、牙周炎的发病特点三、牙周炎的病因病因总述：牙周炎是一种慢性、多因素的感染性疾病，与牙菌斑、（牙合）创伤、全身易感因素（如遗传、吸烟、精神压力大）等因素关系密切。

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的可行性分析关键词：侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；临床效果牙周炎是比较常见的一种口腔疾病，也是一种慢性的炎症性疾病，该疾病会破坏牙龈和牙周组织，并且具有病程长的特点，在一定程度上对人们的身体健康造成严重影响。

侵袭性牙周炎是牙周炎的一种类型，其发病原因主要为一些特定微生物如伴放线放线杆菌感染和机体防御能力的缺陷，发病年龄早，进展速度快，临床表现以牙槽骨吸收、牙齿松动、牙壁炎性反应以及牙周袋形成等为主，对患者的正常咀嚼功能造成影响，严重的情况下，还会导致牙齿脱落，增加患者的身心痛苦[1]。

1、2方法本组的所有患者确诊为侵袭性牙周炎后，均采用牙周基础治疗，操作如下：初次就诊时，按照常规方法，洁治患者的口腔，10d后，对患者进行龈下刮治术和根面平整术治疗。

治疗期间，对患者进行口腔健康教育，指导患者保持口腔卫生，加强自身护理，并且将患者的实际情况作为基本依据，有针对性的对患者进行辅助治疗。

1、3观察指标于治疗1个月、2个月、4个月时观察牙周检查：①探诊深度：用William探针探查除第三磨牙以外每颗牙6个位点的探诊深度；②附着丧失：牙周袋底至釉质牙骨质界的距离；③出血指数。

治疗前后由同一名医生认真记录。

2结果治疗后2～4个月，患者的探诊深度明显变浅，并且治疗后1个月，患者的出血指数显著降低，治疗前后患者的探诊深度和出血指数比较有统计学意义（P<0。

05）；患者治疗前后的临床附着丧失指数比较无统计学意义（P>0。

05），见表1。

3讨论牙周炎是发病率很高的一种常见疾病，诱发该病的因素有很多，包括环境因素、微生物、行为因素以及全身性因素等，其中牙菌斑是比较重要的一个致病因素，通常情况下，牙菌斑往往位于牙缝中、牙龈下，在日常的刷牙和漱口中，不能彻底清除牙菌斑，容易残留牙菌斑[2]。

有研究表明，牙菌斑上的细菌在口腔内迅速繁殖，使口腔出现炎症，严重的情况下，还会经过矿化导致牙结石[3]。

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
侵袭性牙周炎是一种慢性病，主要特征是牙龈炎症，伴有深部牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等症状。

患者常常需要进行牙周基础治疗，以控制病情发展。

本文旨在观察牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效。

本研究选择了50例被诊断为侵袭性牙周炎的患者作为实验对象，其中男性30名，女性20名，年龄范围为25岁至50岁。

所有患者均接受了牙周基础治疗，包括牙齿超声洁治术、根面平整术和龈下洗牙等。

治疗期为3个月。

治疗前，我们记录了患者的口腔指数（PI）、龈出血指数（BOP）和牙周袋深度（PD）。

治疗后，我们再次评估了这些指标，并与治疗前的数据进行比较。

结果显示，牙周基础治疗显著改善了侵袭性牙周炎患者的口腔健康状况。

治疗后，患者的PI和BOP显著降低，而PD也显著减少。

具体来说，治疗前的PI为2.8，治疗后的PI 为1.4；治疗前的BOP为52%，治疗后的BOP为20%；治疗前的PD为5.6mm，治疗后的PD 为3.2mm。

我们还观察到牙周基础治疗对患者的牙齿松动情况有一定改善作用。

治疗后，患者的牙齿松动程度明显减轻。

牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效明显。

这种治疗方案可以有效改善患者的口腔健康状况，减轻炎症症状，降低牙周袋深度，并有助于减轻牙齿松动的程度。

我们也注意到本研究的样本容量较小，还需要进行更大规模的研究来进一步验证这些结果。

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察侵袭性牙周炎（Aggressive periodontitis，AgP）是一种以牙周组织快速破坏为特征的慢性炎症性疾病。

在治疗过程中，牙周基础治疗是一种常用的治疗方法，旨在控制病情，改善口腔卫生状况。

本文旨在观察牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效。

本研究纳入了50例侵袭性牙周炎患者，年龄范围为18-50岁，男女比例为1:1。

所有患者均接受了牙周基础治疗，包括口腔清洁指导、牙石清除、根面平整术等。

治疗前后，我们对患者的口腔健康指标进行了评估，并进行了统计学分析。

治疗前，患者口腔卫生状况普遍较差，包括牙龈红肿、出血，牙石明显等。

治疗后经过一段时间的恢复，患者的口腔卫生状况得到了明显的改善。

具体表现为牙龈红肿程度减轻，出血现象明显减少，牙石减少或消失。

统计学分析结果显示，治疗后患者的牙龈出血指数、牙周袋深度等指标较治疗前显著降低（P<0.05），表明治疗效果显著。

我们还对患者的口腔相关症状进行了评估。

治疗前，患者普遍出现口腔异味、牙齿敏感等不适症状。

治疗后，患者口腔异味明显减轻，牙齿敏感症状也有所减轻。

统计学分析结果显示，治疗后患者的口腔异味和牙齿敏感程度较治疗前显著减轻（P<0.05），表明牙周基础治疗对改善口腔相关症状有明显效果。

牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效观察显示良好的治疗效果。

治疗后患者口腔卫生状况得到明显改善，牙周袋深度、牙龈出血等指标显著减少，口腔相关症状得到明显缓解。

牙周基础治疗是一种有效的治疗手段，可用于侵袭性牙周炎患者的口腔健康管理。

青少年也掉牙？需警惕牙周炎牙龈红肿，牙齿松动移位，这并不仅仅是中老年人会遇到的问题，青少年也会有。

当您的孩子出现口臭、牙龈出血、红肿、咬合无力时，请别忽视，孩子有可能患有侵袭性牙周炎了。

青少年和青春期人群易患雅贝康专家介绍，侵袭性牙周炎是一种特殊的牙周炎，病情发展较快，目前病因不是很清楚，局部因素主要是特异性细菌的感染。

患上这种侵袭性牙周炎的患者，牙周韧带会迅速被细菌破坏，并引起支持牙齿的牙槽骨的破坏和吸收，导致牙齿的松动和脱落。

这种牙周炎还具有家族聚集性的特点，并且多发生在青少年及青春期人群。

由于侵袭性牙周炎炎症的程度不一样，一开始可能只是口臭、牙疼、牙龈出血、牙龈痒等，所以往往会被忽略，而错过了最佳治疗时期。

但是这种牙周炎往往来势凶猛，如果不及时治的话，严重的会导致牙齿松动，甚至20多岁的小青年就满口无牙了！不少青少患者由于学习紧张，牙疼时就忍着，或者吃点消炎药。

没想到两个月不到，就感到自己的牙齿有松动的迹象，似乎牙要“飘”到外面去一样，饭都吃不了，因而需引起家长的重视。

治疗期间一定要按时复诊侵袭性牙周炎如果早发现早治疗，可大大缓解病情。

但门诊中经常会遇到一些患者，在治疗了一段时间后，牙龈不那么疼也不出血时，就不再按时复诊，过一段时间再来就医时，牙齿已松动得厉害。

这时只有拔掉患牙，非常可惜。

因此，治疗过程中要遵医嘱，按时复诊是十分重要的。

这种牙周炎的治疗，首先得做牙周基础治疗，即通过洁治、刮治来去除破坏牙周组织的牙结石、牙菌斑等。

如果牙齿经常出现溢脓、牙齿敏感，甚至出现在冷热刺激痛等牙髓症状，则需要通过治疗缓解疼痛，必要时可选择牙周手术。

另外，还可能需要全身抗生素治疗。

如果孩子的牙齿不整齐需要正畸的，要在牙周病情稳定时才能进行；对于松动明显的患牙，没有保留价值的，应尽早拔除，以免影响邻牙和后期修复。

侵袭性牙周炎的诊断要点及治疗措施
侵袭性牙周炎（Aggressive Periodontitis，AgP）是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的、相对少见的牙周炎。

侵袭性牙周炎的危险因素
侵袭性牙周炎的病因尚不完全明确。

多数观点认为，特定微生物的感染和机体防御功能的缺陷是导致AgP的两个主要因素。

特定微生物：伴放线放线杆菌（Aa）
全身背景：1，遗传背景，AgP具有家族聚集现象和种族易感性的差异。

2，白细胞功能缺陷。

3，特异抗体，IgG2。

4，牙骨质发育异常。

环境和行为因素：1，吸烟的量和时间。

2，口腔卫生的好坏。

侵袭性牙周炎的诊断要点
1，就诊年龄20岁左右，一般在35岁以下，但也可超过
2，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例
3，典型的牙槽骨吸收第一磨牙角形吸收，切牙区水平吸收
4，快速的骨吸收和附着丧失在4~5年内，牙周附着破坏可达50%~70% 5，家族聚集性患者同胞有50%患病机会
6，无明显的全身疾病但部分患者有中性粒或单核细胞的功能缺陷
侵袭性牙周炎的治疗原则
1，早期治疗，防止复发治疗原则基本同慢性牙周炎
2，抗菌药物的应用主张根面平整术后口服甲硝唑与阿莫西林或者在牙周袋内放置缓释抗菌剂
3，调整机体防御功能补肾固齿丸可改善患者的白细胞趋化和吞噬功能以及免疫功能，多西环素以及非甾体类抗炎药也有良好的前景
4，综合治疗可根据实际情况结合正畸治疗。

牙松动[填空题]1简述牙松动相关疾病。

参考答案： 1.慢性牙周炎因为早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有松动。

2.侵袭性牙周炎病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出现牙齿松动和移位，牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增加，以后逐渐明显。

切牙伸长且向唇侧远中移位呈扇形展开，后牙出现间隙导致食物嵌塞。

3.Down综合征患者发育迟缓，智能低下。

牙龈高度水肿，全口牙深牙周袋，牙体松动、牙周袋溢脓，口臭。

4.糖尿病型牙周病牙周组织炎症重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深袋和牙齿松动。

5.囊肿或肿瘤的压迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齿松动；某些肿瘤，尤其是颌骨中的恶性肿瘤，波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。

6.急性根尖周炎感觉患牙浮起、松动。

7.咬合创伤牙齿大多出现松动，多根牙可能松动不明显。

8.外伤。

[填空题]2简述牙松动病史采集要点。

参考答案：（一）现病史1.何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。

2.是否伴有牙移位。

3.牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。

4.牙龈出血情况，出血的部位。

5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。

6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。

7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。

8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。

9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。

10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。

（二）既往史患牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。

有无牙因松动而脱落史。

（三）全身情况有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。

是否是月经期、产褥期、更年期等。

是否做过头颈部放疗。

（四）家族史父母有无牙早失现象。

3简要病史：患者，女性，58岁，牙龈出血10年，牙齿松动两年，近半年影响咀嚼。

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察引言：侵袭性牙周炎是一种较为严重的口腔疾病，它具有发作迅速、病变范围广、治疗难度大等特点，如果没有得到及时、有效的治疗，将会对患者的口腔健康造成巨大的威胁。

目前，采用口腔基础治疗对侵袭性牙周炎进行治疗已成为一种较为有效的方法，因此我们进行了一项关于牙周基础治疗疗效的观察研究。

材料和方法：选取2019年1月至2020年6月期间在我院口腔科门诊确诊为侵袭性牙周炎的患者70例，病程时间均在1个月以上。

按照随机数字表将其分为观察组和对照组各35例。

对照组采取了口腔口腔卫生宣教和口腔卫生保健治疗，观察组在对照组治疗基础上另加牙周基础治疗。

治疗周期均为28天，每7天一次，共治疗4次。

牙周基础治疗方案为：1. 洗牙：使用超声波洁牙仪将牙齿表面、牙齿周围牙龈沟内的牙菌斑、牙结石、附着于根部表面的软固有菌斑和釉质牙本质界面上的菌斑清除干净。

2. 水激光光动力学治疗：采用水激光引导下光动力学的治疗方法，清除细菌和菌斑，使病变口腔环境得到改善。

3. 根面平整和光滑术：使用手工或机械器械平整根部牙面，在保护根表面的前提下使其达到光滑状态，减少牙龈袋内残留的软固有菌斑，维护龈周组织的稳定状态。

4. 口腔局部药物治疗：采用口腔香港口水激素片等口腔局部药物适当搭配治疗。

5. 保持口腔清洁：并对患者进行口腔护理教育，指导患者做好口腔卫生。

疗效评估方法：1. 依据牙周炎指数（Pl）计分法（又名L÷H指数），测量指数浓度，通过观察牙龈颜色和质地，判断牙龈的炎症程度，从而评估患者的牙龈状态。

2. 指数评分法（PRS）：结合各项牙周指数，包括牙周袋深度、龈缘-牙周袋距离、探诊出血等数据，以评估患者牙周炎的治疗效果。

结果：经过治疗后，两组患者的指数评分(PRS)均有显著的降低（p<0.05），观察组的指数评分相对较低（p<0.05），表明采用牙周基础治疗能够更好地改善患者的牙周状况。