骨科卧床患者排尿困难的中医护理

·ｌ１６·　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ａｕ￣ｓｔ，２０１１，Ｎｏ．８　温针灸用于１例腰椎压缩性骨折合并尿道狭窄的护理干预　梁远兰　梁健桃卢丽琼黄雁明　摘要总结了对１例腰椎压缩性骨折合并尿道狭窄尿潴留患者施行温针灸疗法的护理干预要点，包括正确掌握针灸方法，选择恰当的　针灸穴位。认为温针灸对于缓解压力性尿失禁是有效的。　关键词：腰椎压缩性骨折；并发症；尿道狭窄；针灸；护理干预　中图分类号：ｌｔ２４８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０８—０１１６－０２　尿潴留是腰椎压缩性骨折术后患者常见并发症之一，骨折后　常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性膀胱麻痹，导致尿液　在膀胱内停留过久引起腹胀或疼痛，给患者带来痛苦，属于压力　性尿失禁范畴『】Ｉ，其症状轻者仅表现为排尿费力，排出不畅或点滴　而下，重者数小时不能排尿，发生一时性尿潴留，而致膀胱过度充　盈、膨隆引起下腹疼痛，而在腹压增加时出现难以控制的溢尿。本　院用温针灸治疗腰椎压缩性骨折尿潴留患者１例，效果满意，现报　告如下。　１病例介绍　工作单位：５２８２００佛山广东省中西医结合医院　本研究课题获２０ｏ９＃广东省中医药局科研立项（编号：２Ｏ０９１４８）　梁远兰：女，大专，主任护师，护理副院长　收稿日期：２０１１－０４—１３　ｐ　＼　ｐ　；　喃西林液湿敷创面，无菌纱布包扎，每天２次。　１．３评价标准根据创面转归进行疗效评定。治愈：创面完全愈　合；好转：患足局部肿胀基本消失，创面缩小，分泌物减少，但不能　完全愈合；无效：创面无改变甚至加深。总有效＝治愈＋好转。每组　均以１４ｄ为一疗程，２个疗程后评定疗效。　１．４统计学方法所得数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行统计　分析，计数资料采用）（　金验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　２结果　２￣］１２型糖尿病湿性坏疽患者疗效比较（见表１）。　表１　２组２型糖尿病湿性坏疽患者疗效比较（例）　组别　例数　治愈　好转　无效　总有效率（％）　治疗组　３０　１２　１６　２　９３．３　对照组　３０　６　１８　６　８０．０　注：Ｐ＜Ｏ．０５。　３讨论　糖尿病湿性坏疽按中医辩证分型属于“湿热下注”，治疗以清热　解毒燥湿为要，有关文献报道口·４１，黄连、黄芩属于清热燥湿配伍的经　典药对，均属苦寒之品，常须合用其协同作用。而黄柏具有清热燥　湿、解毒疗疮的功效。现代研究黄连具有多种药理作用　：抗病原微　生物、抗氧化、抗炎、抗血栓形成、降血糖、抗溃疡等药理作用。据文　献介绍　，黄芩有抗氧化、清除自由基、抗炎、抗肿瘤等作用。关于　黄柏的药理作用已有大量的研究报道，归纳起来有抗细菌、抗真　宁某，男，６６岁，退休工人，患者于２００７年因前列腺增生行手　术，并继发尿道狭窄。于２０１０年９月不慎从３ｍ高的阁楼上摔下，ＣＴ　结果：腰３、４、５压缩性粉碎性骨折，在本院做椎管减压，腰椎哈氏　棒［占】定术；术后不能小便。经泌尿专科行导尿术，不成功。患者及　家属均不同意行膀胱造瘘术，但患者自觉腹部痛甚，查小腹部膨　隆，轻压腹部，有尿液溢出。　２护理方法　选穴行针刺，对气海、关元、足三里穴位，行针刺并留针；如选　择神阙穴，则采用在针刺得气的基础上，再于针柄加套１．５ｃｍ长艾　条，从下方底部点燃施灸，底部与穴位皮肤间距２ｃｍ，留针３０ｍｉｎ；　患者小腹部有热感，咽痒，继之轻咳３声，咳后排尿约５００ｍｌ，以后　未用导尿管，对小腹部轻轻行手法按摩即能排尿。每天行温针灸１　次，１周后，患者即可以在床上自解小便。　３讨论　菌、抗病毒及其他病原微生物、降血糖等功效。实践证明，糖尿病　湿性坏疽患者在有效控制血糖、抗菌、合理饮食等综合治疗护理　的基础上使用三黄煎汤熏洗患肢，在局部发挥清热解毒，抗炎抑　菌的效应，并且借助熏洗的热力作用改善局部血液微循环，促进　刨面愈合。此法疗效明显，取材方便，简便易行，患者乐于接受。　参考文献　１　苗述楷，蔡惠文．糖尿病并发症防治学［Ｍ］．北京：中国医药科技出　版社．２００８：３０９～３１６．　２李仕明．糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）［Ｊ］．中　国糖尿病杂志，１９９６，４（２）：１２６．　３　陈维华．试论黄连的对药配伍应用Ｕ】．中医药临床杂志，２００５，１７　（５）：５０６—５０８．　４王付．仲景方黄连药对研究与应用【Ｊ］．中医药通报，２００７，６（５）：　２８～２９．　５余因媛，王伯初，彭亮，等．黄连的药理研究进展【Ｊ］．重庆大学学　报：自然科学版，２００６，２９（２）：１０７～１１１．　６崔学军．黄连及其有效成分的药理研究进展叨．中国药师，２００６，９　（５）：４６９～４７０．　７宋旦哥，孟庆刚．黄芩药理作用研究述评［Ｊ】．中华中医药学刊，　２００９，２７（８）：１６１９～１６２２．　８张小伟，张会敏，石俊．近五年黄芩药理学研究进展【Ｊ】．齐鲁药　事，２００８，２７（３）：１６５－１６７．　（本文编辑：张丽娣）

泌尿外科病人的中医护理措施

【摘要】

泌尿外科病人在护理过程中，中医护理发挥着重要的作用。本文首先介绍了病人护理的重要性和中医护理在泌尿外科病人中的应用。在详细探讨了病人饮食护理、中药治疗结合护理、针灸推拿等中医技术的应用、保持情绪稳定的重要性以及泌尿外科病人术后护理等内容。结论部分强调了中医护理对泌尿外科病人的重要性和综合护理措施的有效性。通过综合运用中医护理措施，能够有效提高泌尿外科病人的治疗效果和生活质量，值得在临床实践中广泛推广和应用。

【关键词】

泌尿外科病人，中医护理，饮食护理，中药治疗，针灸推拿，情绪稳定，术后护理，综合护理，有效性。

1. 引言

1.1 病人护理的重要性

当泌尿外科病人需要接受治疗时，病人护理变得尤为重要。病人护理的重要性体现在以下几个方面：

在泌尿外科病人中，病情可能会对病人的饮食、作息等方面造成影响，而科学的护理可以帮助病人合理安排日常生活，保证身体的充分营养和休息，有利于病情的恢复。 中医护理在泌尿外科病人中的应用也是至关重要的。中医护理可以结合中药治疗，采用针灸推拿等传统疗法，缓解病人的症状，提高治疗效果。

保持情绪稳定也是病人护理的重要一环。泌尿外科病人在治疗过程中可能会感到焦虑、恐惧等情绪，而良好的护理可以帮助病人调整情绪，保持乐观的态度，有利于病情的好转。

病人护理对泌尿外科病人的重要性不可忽视。通过科学合理的护理措施，可以帮助病人更快地康复，提高治疗效果，提高生活质量。病人护理是治疗过程中必不可少的一环。

1.2 中医护理在泌尿外科病人中的应用

中医护理在泌尿外科病人中的应用非常重要。中医学认为，泌尿系统的疾病是由于人体阴阳失调、气血不畅、脏腑功能失调等多种因素导致。中医护理在泌尿外科病人中的应用可以通过调理阴阳、调节气血、调和脏腑等方面来帮助病人恢复健康。

排尿困难136例的护理对策

摘要】目的 探讨解除排尿困难的有效护理对策。方法 对我院的排尿困难患者136例实施督促排尿、诱尿指导、物理方法刺激排尿、中医疗法等措施。结果 采取以上单一或综合护理措施后，136例患者排尿困难解除，有效率在98%以上。结论 及时对排尿困难患者实施细致的护理对策，能解除患者排尿困难促进康复。

【关键词】排尿困难 护理对策 患者

排尿困难临床上常见的护理问题，严重时会发生尿潴留，即指各种原因导致的尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出[1]，尿潴留增加了患者的痛苦。为了减少患者痛苦，2009年6月至2011年6月收集我院的排尿困难患者136例，给予有效地护理对策，收到了较满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 136例患者年龄22-66岁，男性49例，女性87例。产科32例，妇科40例，乳腺外科31例，微创外科19例，肝胆外科14例，均发生在分娩后或手术后。

1.2具体护理方法

1.2.1督促排尿 耐心向患者解释，使患者在精神松弛的情况下，尽早完成术后或产后的首次排尿。及时督促排尿可以有效预防排尿困难，避免患者因不舒适而推迟排尿或延长排尿间隔时间，使膀胱时积存尿液过多致排尿困难，增加患者痛苦。

1.2.2下腹部按摩 应用热水袋内盛60℃-65℃热水，装入布套，先对患者做解释工作，嘱其平卧，双腿伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，即膀胱区部位，轻轻上下推转，持续15-30min，便可顺利排尿。若仍不能自主排尿可再热按摩1-2次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压以促使排尿。也可采用坐位按摩，即让患者取坐位，护士坐在产妇的后右侧，并以护士的左肩及上臂为患者靠背，右手沿顺时针方向按摩患者膀胱区3-5min，压力由轻到重，直至有尿排出。热按摩疗法利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。

术后尿潴留 中医针灸来照护

患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一定影响。因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。

一、术后尿潴留症状

术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的状态下，尿液排空能力受到损伤。目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。在临床治疗过程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。手术治疗完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力，无法正常排尿。在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。如果患者的症状没有得到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。

二、术后尿潴留原因

导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：

1、精神因素。患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。除此之外，患者术后不习惯膀胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。患者手术治疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈使排尿无力。 2、神经性因素。患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。随着患者手术时间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。在手术治疗过程中，如果是腰椎管手术需要牵引马尾神经，对患者的盆底神经进行刺激，使局部充血水肿。这会对患者的血液循环产生影响，导致排尿中枢神经受到抑制而引发术后尿潴留。