精品文档
. 第一章、 急危重症护理学概述
A1/A2型题
1.现代急危重症护理学最早可追溯到
A第一个早产婴儿监护中心的建立
B第二次世界大战期间
C克里米亚战争期间
D北欧脊髓灰质炎大流行期间
E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立
正确答案:C
2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是
A人工呼吸机
B血液透析机
C除颤仪
D心电监护仪
E输液泵
正确答案:A
3危重病医学成为美国医学界一门最新学科的时
A1970年
B1972年
C1983年
D1979年
E1984年
正确答案:C
4.我国第一张ICU病床建立于
A四川华西医院
B上海中山医院
C广州珠江医院
D北京协和医院
E北京304医院
正确答案:D
5.我国开设第一门《急救护理学》课程的时间是
A1983年
B1984年
C1985年
D1986年
E1987年
正确答案:D
精品文档
. 6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生点的时间是
A1982年
B1983年
C1984年
D1985年
E1986年
正确答案:D
7.美国急诊护士证书有效期为
A1年
B3年
C5年
D10年
E终身
正确答案:C
8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独
立学科的时间是
A1980年
B1981年
C1982年
D1983年
E1984年
正确答案:D
9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于
A2002年
B2003年
C2004年
D2005年
E2006年
正确答案；E
10.1983年，下列学科中成为美国医学界一门最新学科的是
A急诊医学
B院前急救医学
C灾害医学
D急救医学
E危重症医学
正确答案:E
11在美国，成为急诊护士的条件不包括
A具有护理学士学位
B在急诊科工作 精品文档
. C取得注册护土资格
D有急诊护理工作经历
E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试
急诊重点
第一章 绪论
1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章 院外急救
1、 院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及
3、院前急救的运转模式
类型 组织形式
独立型 具备病房，门急诊及院前急救部，送至急救中心继续治疗
指挥型 不配备车辆和人员，只负责指挥调度
院前型 不设病房，专门从事院前急救
依托型 具备病房，门诊部及院前急救部
4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治
5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务
6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生
第三章 急诊科的设置与管理
1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m
2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查
急危重症护理学1-8章习题
学海无涯苦作舟！
第一章急危重症护理学概述
一.单选题：
1．现代急危重症护理学最早可追溯到(C)
A．第一个早产婴儿监护中心的建立B．第二次世界大战期间
C．克里米亚战争期间D．北欧脊髓灰质炎大流行期间
XXX神经外科术后病房的建立
2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治( A)
A．人工呼吸机B．血液透析机C．心电监护仪D．除颤仪E．输液泵
3．XXX于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？(C)
A．1970年B．1971年C．1972年D．1973年E．1974年
4.1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？( D )
A．20B。21C．22D．23E．24 5.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？(D)
A．急诊医学B．院前急救医学C．灾害医学D．危重症医学E．急救医学
6．在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？(B)
A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年
7．国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？(D)
A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年
8．我国第一张ICU病床树立于(B)
A．XXX
D．XXX
9．美国的急诊和危重症护士执照有用期平日为(C)
A．1年B.3年C．5年D．10年E．毕生
10．上海市急诊适任护士认证工作始于(E)
A．2002年B．2003年C 2004年D．2005年E．2006年
二。多选题 1．急危重症护理学是()，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应
用学科。ABCDE
A．以挽救病人生命B.提高抢救成功率C．促进病人康复D．以现代医学科学、护理学专
业理论为基础E．减少伤残率、提高生命质量为目的
2.在美国，成为急诊护士的条件包括：ABCE
第四讲社区急诊急救 第一章常见急症的急救 林继超 （首都医科大学燕京医学院１ Ｏ１ ３００） 第三节咯血 喉以下呼吸道出血，经口腔咯出， 称为咯血。２４ｈ咯血量小于１００ｍｌ为小量 咯血，１００～５００ｍｌ为中等量咯血，５００ｍｌ 以上或１次咯血量超过２０Ｏｒａｌ为大咯血。 大咯血患者常可因窒息而死亡。 一、诊断要点 （一）确定是否咯血 １、咯血的特征：①血色鲜红、带泡 沫；②伴随咳嗽动作咯出；③常有喉痒、 胸闷等前驱症状；④血液呈碱性；⑤很 少有黑便；⑥可有支气管扩张、肺结核 等病史。 ２、要注意与呕血鉴别：呕血的特 征为：①血色暗红或棕色，无泡沫；② 常有恶心、呕吐、腹痛等前驱症状；② 血液呈酸性；④常伴有黑便；⑤可有消 化性溃疡、肝硬化病史。 ３、须排除鼻咽部、口腔出血。 ４、有条件时做胸部Ｘ线检查、血常 规、痰检查、血型、出凝血时间、血气 分析等。 （二）尽快明确咯血的病因 引起咯血拘 病，心血管疾病和全身性疾病。引起大咯 血最常见的病因是支气管扩张与肺结核。 １、支气管疾病：①支气管扩张；② 慢性支气管炎；③支气管内膜结核；④ 支气管肺癌等。 ２、肺疾病：①肺结核；②肺炎；③ 肺脓肿；④肺梗死等。 ３、心血管疾病：①风心病二尖瓣 狭窄；②肺动脉高压；②左心衰竭等。 ４、全身性疾病：血液病、弥漫性血 管内凝血（ＤＩＣ）、结缔组织病等。 （三）应注意判断大咯血患者有无窒 息 窒息的主要表现是：①咯血过程中 突然胸闷、惊恐、气急、发绀；②咯血 突然停止，呼吸困难；③咯血突然停止， 张口瞪目，面色灰白、青紫，呼吸音减 弱或消失。 二 急救措施 （一）一般急救措施 １、卧床休息。采取患侧卧位，出血 部位不明确者可采用平卧位，将头偏向 一侧。 ２、镇静：必要时口服地西泮（安 定）２．５ｍｇ。 ３、镇咳：必要时口服可待因３０ｒａｇ。 也可给予右美沙芬、喷托维林（咳必清） 等口服。 ４、加强护理，监测生命体征：呼 吸、血压、脉搏、意识状态等。 （二）止血 ｌ、药物止血：①垂体后叶素５～１０Ｕ 稀释成２０～４０ｍｌ缓慢静脉注射，于ｌ０～ ２０ｒａｉｎ内注完，或以１０～２０Ｕ加入２５０～ ５００ｍｌ液体中静脉滴注，必要时６～８ｈ可 重复１次。高血压、冠心病患者及孕妇禁 用；②普鲁卡因１５０～３００ｍｇ溶于５００ｍ／ 液体静脉滴人，用药前须做皮试；②维 生素Ｋ １０ｍｇ肌内注射，每日１～２次。 ２、支气管镜止血。 ３、紧急外科手术治疗：适应证为 大咯血内科治疗无效或合并窒息、休克 者。 （三）窒息的抢救 一旦患者出现窒息，应争分夺秒就 地抢救。。 １、将患者平卧，头偏向一侧，撬开 口腔，清除血块及血液，轻拍患者背部。 ２、经鼻腔用吸引管吸出血块、血 液 必要时做气管插管冲洗吸引’，或气 管切开，使用呼吸机。 ３、高流量吸氧。 ４、抢救过程中应继续使用有效止 血药物。 ５、患者病情稳定后转院治疗。 三、注意事项 １、必须了解大咯血窒息发生的诱 因，如患者精神过度紧张，镇静、止咳 药物使用不当等，并应尽量避免，告诫 大咯血患者不要惊慌恐惧，千万不可在 有咯血预感时自己强忍不咳。 ２、如有条件，应准备好吸引器、喉 镜、气管插管及切开包等抢救物品。 ３、大咯血患者容易出现窒息，死 亡率较高，应向患者家属交代清楚。 复习题 １、简述大、中、小量咯血的概念。 ２、如何鉴别咯血与呕血？ ３、病例讨论 张某，男，３８岁。有支气管扩张、反 复咯血病史１８年，１小时前突然咯血约 ，缮续压掌教膏 ｔ，删 翻 ‘Ｉ霉 臻‘ 敷 １０００叫，在诊室内再次咯血时，突然咯 血停止，呼吸极度困难、张口瞪目，面 色青紫，左肺呼吸音减弱。 （１）患者出现了什么情况？ （２Ｊ如何进行抢救？ 第四节休克 休克是机体由于各种严重致病因素 引起的神经一体液因子失调与急性循环 功能衰竭，并直接（或）间接导致广泛、 严重的周身组织血液灌流不足及生命重 要器官细胞受损为特征的临床综合征。 休克是一个复杂的病理生理过程， 尽管导致休克的病因不同，但当休克发 展到一定阶段，均表现相同的病理生理 特征，即有效循环血量绝对或相对减 少，机体组织细胞处于低灌流状态。 根据病因可将休克分为：①低血容 量性休克。大量出血、失水，血容量突 然减少，有效循环血量绝对不足所致；② 心源性休克。急性心肌梗死、严重心律 失常等引起心室收缩功能减退，心排血 量减少；③感染中毒性休克。严重感染 时，细菌毒素作用产生的生物活性物质 导致周围血管扩张，毛细血管床扩大，有 效循环血量相对减 ④神经源性休克。 外伤、剧痛等引起，由于神经作用，使 血管运动中枢受抑制导致周围血管扩 张；⑤过敏性休克。机体对某种药物或 生物制品发生过敏反应，导致周围血管 扩张；⑥内分泌性休克。如肾上腺皮质 功能危象、垂体危象等引起的休克。 一、诊断要点 （一）诊断标准（１ ９８１年全国“三衰” 急救专题学术会议制定） １、有诱发休克的病因。 ２、意识障碍。 ３、脉细速＞１００次／ｍｉｎ或触摸不 到。 ４、四肢湿冷，皮肤出现花纹，黏膜 苍白或发绀，尿量＜３０ｍｌ／ｈ或无尿。 ５、收缩压＜１０．７ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ）。 ６、脉压＜２．７１９Ｐａ（２３ｍｒｎＨｇ）。 ７、原有高血压者，收缩压较原水 平下降３０％以上。 凡符合以上第１项，以及第２、３、４项 中的两项和第５、６、７项中的一项者，可
