临床能力考核评分表

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核 专科技能操作评分表（妇产科）

（正常接生术）

考生姓名 准考证号

培训学科 培训基地

考核基地 考核时间

评分项目 评分要素 标准分 得分

操作判断 根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作 5

操作前准备 检查产妇， 核对信息 3

了解病情，注意生命体征及合并症 3

检查、准备必要设备，如：辐射式婴儿抢救台、吸引器、氧气、新生儿复苏器械等 5

带帽子口罩，洗手，穿手术衣（穿衣可口述） 4

操作过程 会阴冲洗：顺序、范围 3

铺台准备：打开产包（程序）；铺单、穿裤腿；应用持物钳放置无菌物 5

洗手、穿衣、戴手套（顺序、方法） 3

阴道内诊：胎方位、先露的高低、胎头塑性、产瘤大小；头盆相称、宫颈口的情况 5

保护会阴：手法、注意事项 4

会阴切开：位置、指征、方法 5

协助胎头俯屈 3

胎头娩出后清理呼吸道 5

协助胎头外旋转及注意事项 3

协助娩肩及注意事项 3

新生儿清理呼吸道、初步复苏 3

新生儿Apgar评分、标准 2

脐带处理 5

第三产程处理原则；判断胎盘剥离征象；接娩胎盘及胎盘检查 5

计算出血量 3

检查软产道 3

会阴伤口处理 5

操作后处理 整理物品，医疗废弃物放入医疗垃圾桶，正确处理胎盘 5

告知产后注意事项（早接触、早吸吮），保持会阴清洁等 5

总体评价 无菌观念强，操作熟练 5

与患者沟通交流好，体现人文关怀 5

操作后提问 会阴切开的适应证，阴道分娩绝对禁忌证，产褥感染的临床表现及处理，任选一个问题提问 5

合 计 110

考官签字：

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

专科技能操作评分表（外科）

（外科无菌术）

考生姓名 准考证号

培训学科 培训基地

考核基地 考核时间

评分项目 评分要素 标准分 得分

操作判断 根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。 5

操作前准备 核对患者信息、手术部位、手术名称 5

戴好口罩帽子，外科洗手（口述） 5

由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳 5

操作过程 站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳 5

根据手术要求，消毒范围正确 5

注意消毒顺序正确 5

消毒不留空白，无遗漏 5

消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外 2

用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分） 10

布针钳固定四角 3

铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台 5

持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西 5

将手术衣略向上抛起，两手顺势同时插入衣袖内，两臂平举前伸，不可高举过肩，上身微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子 5 戴手套手法正确 5

解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部 5

铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套 5

操作后处理 通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分） 10

总体评价 操作过程熟练、流畅 5

无菌观念强 5

操作后提问 常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问 5

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

专科技能操作评分表（内科）

（吸痰操作）

考生姓名 准考证号

培训学科 培训基地

考核基地 考核时间

评分项目 评分要素 标准分 得分

操作判断 根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。 5

操作前准备 1.核对医嘱、患者床号、姓名（每缺一项扣1分） 3

2.评估患者病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识生命体征、呼吸状况、痰鸣音、SpO2、心理、合作程度，口、鼻腔粘膜情况，有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲（评估不全及未听诊各扣2分） 3

3.告知操作目的、步骤、风险和不适，取得清醒患者合作（痰多危急时应立即实施）（每缺一项扣1分，扣完为止） 3

4.洗手、戴口罩、帽子，必要时作职业防护（每缺一项扣1分，扣完为止） 3

5.用物准备：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等，放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压（准备物品不全扣2分） 3

操作过程 1.协助患者取合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙（口述） 5

2.遵守操作规程，吸痰装置连接正确、安全 5

3.戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管（未试吸，未湿润导管各扣2分） 10 4.插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置，遇阻力向外退出1cm加负压 （插入过深或过浅各扣2分） 10

5.吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔3～5分钟（吸引时间过长，动作粗暴，方法、顺序不对各扣3分） 10

6.间隔吸水冲管，保持通畅（从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉（未冲管扣2分，遇痰液堵管不会处理扣3分） 10

7.观察患者呼吸道改善情况、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失，有心电监护观察生命体征、SpO2（未注意观察一项病情扣2分） 10

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

专科技能操作评分表（耳鼻咽喉科）

（气管切开术）

考生姓名 准考证号

培训学科 培训基地

考核基地 考核时间

评分项目 评分要素 标准分 得分

操作判断 根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。 5

操作前准备 患者准备：核对患者信息，了解患者病情，告知操作中患者配合及注意事项（3分）。 3

解释操作的必要性，签署常规气管切开知情同意书 5

洗手，戴口罩、帽子（3分）。准备气管切开相关物品（气管切开包、合适的气管套管、2%利多卡因、10ml一次性注射器、无菌手套、PVP碘棉球、镊子等）（4分） 7

操作过程 患者予心电监护，监测氧饱和度，检查气管套管是否漏气，核对气管切开物品。 5

患者体位摆放正确，仰卧位、垫肩、头后仰并保持正中位（各2.5分） 10

局麻操作准确（5分），并注意核对局麻药品（5分） 10

切口选择正确 5

解剖层次正确：切开皮肤、皮下及颈阔肌，分离颈前带状肌，暴露气管（5分）。对术中出血及遇到肿大的甲状腺有正确的应对措施（5分）。 10

切开气管前壁位置正确（第3～4环）（5分），明确气管切开位置不能过高及过低的原因（5分）。 10

置入气管套管过程顺利，并能明确判断套管是否在管腔内的方法（5分），固定套管（5分） 10 缝合切口方法正确 5

操作后处理 再次评估患者。 5

安置患者，交代患者注意事项。 5

正确处理器械和污染的敷料 5

总体评价 整个操作过程表现人文关怀。 5

操作规范熟练，在规定时间内完成。 5

操作后提问 针对气管切开适应证，常见并发症及处理方案进行针对性提问。 5

合 计 110

考官签字：